护士应用体外膜肺氧合技术核心能力评价指标的构建

目的 构建一套科学、系统的护士应用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）技术的核心能力评价指标,为护士的培养、考核和能力评价提供参考依据。 方法 通过文献回顾、半结构式访谈形成护士应用ECMO技术核心能力评价指标初稿,2021年2月—4月,采用德尔菲法对6个省份的25名专家进行问卷函询,运用层次分析法确定各级指标权重。 结果 共开展2轮函询,问卷有效回收率分别为90.00%、92.59%,第2轮函询专家的权威系数为0.886,肯德尔和谐系数为0.205（P<0.001）。最终构建的评价指标包括临床专业知识、临床实践技能、评判性思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力、个人特质7个一级指标、19个二级指标、70个三级指标。 结论 构建的护士应用ECMO技术核心能力评价指标具有较高的科学性和可靠性,对护士的培养、考核和能力评价具有指导意义。     

PBL联合PDG在临床医学系高年级医学生中的应用

目的研究以问题为导向的教学方法(PBL)联合问题—讨论—指导(PDG)教学模式在临床医学系高年级医学生培养中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月临床医学系高年级医学生134例,按随机数字表分为对照组(67例)与研究组(67例),对照组学生采用传统的教学模式,研究组学生采用PBL联合PDG教学模式,比较两组学生理论考试成绩、教学质量与教学效果评分。结果研究组学生的总成绩、教学质量优良率、教学效果各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在临床医学系高年级医学生培养中应用PBL联合PDG教学模式,可以有效提高学生对理论知识的掌握与教学效果,提高教学质量。     

以创新为魂 事业让生命灿烂

解放军总医院老年心血管病研究所原所长王士雯院士是我国老年病学领域开拓性的领军人物,她常说:"仅仅走别人的路,是不可能有更大的进步,创新才是医学事业的灵魂。"作为我国第一个老年医学博士生培养点和博士后流动站的学术带头人,她在国际上率先提出老年多器官衰竭(MOFE)这一临床综合症,建立MOFE动物模型,明确MOFE的诊断标准和临床分型。     

PDCA循环法在提升新生儿血培养质量中应用研究

目的:探讨PDCA循环法在提升新生儿血培养质量中应用效果。方法:选择2017年10月—2019年9月于我院收治的新生儿2 640例作为观察对象,合计留取(共送检)2 893次血培养标本,其中2017年10月—2018年9月于我院收治的新生儿1 236例,合计留取1 376次血培养标本为PDCA循环法实施前,2018年10月—2019年9月于我院收治的新生儿1 404例,合计留取1 517次血培养标本为PDCA循环法实施后。本科室有36名护理人员,比较PDCA循环法实施前后护理人员血培养知识知晓率、采集规范率以及血培养假阳性率。结果:PDCA循环法实施后护士血培养知识知晓率(94.44%)高于实施前(66.67%),血培养采集规范率(91.67%)高于实施前(63.89%),血培养假阳性率(1.25%)低于实施前(2.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环法能有效提升新生儿血培养质量,提高护理人员血培养知晓率和规范率,降低血培养假阳性率,值得临床推广使用。     

四川大学华西医院应用体外膈肌起搏器 辅助脱机困难患者成功撤离呼吸机

2019年8月,在中华医学会全国物理医学与康复学学术会议上,四川大学华西医院康复医学中心报道了一例应用体外膈肌起搏器辅助颅内占位切除术后气管切开患者成功脱离呼吸机的病例。该设备是由中山医科大学陈家良教授和广州雪利昂生物科技有限公司联合研发的第二代体外膈肌起搏器,在第一代膈肌起搏技术的基础上,参考国际上关于膈神经电生理和膈神经电刺激的最新研究进展,进行了大幅的参数优化,其安全性和有效性已获得大量的临床循证支持。     

基于网络药理学和分子对接技术研究黄芪-赤芍治疗COPD的作用机制＊

目的 基于网络药理学和分子对接技术探究黄芪-赤芍配伍对治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的作用机制。方法 利用TCMSP，Pharmmaper数据库，筛选黄芪-赤芍治疗COPD的活性成分和潜在靶点；结合Genecards数据库挖掘的COPD相关靶点，对黄芪-赤芍药对与COPD靶点进行PPI网络构建，交互处理得到黄芪-赤芍药对治疗COPD的关键靶点，并进行GO分析和KEGG通路富集分析；并采用分子对接技术将主要活性成分与TNF-α（肿瘤坏死因子），IL-6（白细胞介素6）等进行分子对接；最后利用A549炎症细胞与人脐静脉内皮细胞缺氧损伤模型进行体外细胞实验对结果加以验证。结果 黄芪-赤芍药对中44个有效成分作用于COPD，核心成分为：槲皮素、山奈酚、丁子香萜、芍药苷、（2R，3R）-4-methoxyl-distylin、二氢异黄酮；黄芪-赤芍药对通过IL6、PTGS2、TNF等113个靶蛋白，调控Ras、PI3KAkt、IL-17等多条信号通路治疗COPD，且分子对接结果显示槲皮素、山奈酚、丁子香萜、芍药苷与IL-6、PTGS2、TNF大分子蛋白有良好的结合性，体外细胞试验证实，槲皮素与山奈酚均能减少IL-8，MMP-9炎症因子的分泌，具有不同程度的抗炎效果；芍药苷有明显的扩血管、抗血栓之效。结论 黄芪-赤芍药对治疗COPD具有多成分、多靶点、多通路、整体调节的作用特点。初步揭示了黄芪-赤芍药对通过抑制炎症反应、调节上皮细胞生长增强保护屏障等预测出黄芪-赤芍药对治疗COPD的潜在作用机制，以期为其活性成分的药效物质基础提供理论研究和思路。     

美国《Emerging Infectious Diseases》2020年第11期有关人兽共患病论文摘译

P2543关于新生儿败血症的微生物暗物质问题//Shamim A.Sinnar,Steven J.Schiff新生儿败血症(NS)每年导致75万名婴儿死亡.及时的诊断并使用与致病菌相匹配的抗菌药物能有效治疗NS,但对大多数疑似NS患儿的血液培养未能检出致病病原体.我们将这些未能被培养检出的可疑病原体称为微生物暗物质.鉴于血培养的低检出率,许多非培养基技术正在被探索用于诊断NS,包括PCR、16S扩增子测序和全基因组测序.     

ECMO联合左心减压治疗儿童暴发性心肌炎1例的护理

总结1例ECMO联合左心减压治疗儿童暴发性心肌炎的护理体会。护理措施包括ECMO治疗时的液体出入量管理、抗凝管理、活性药物使用管理,做好左心减压护理,给予合理的营养支持和恢复期康复训练等。患儿ECMO治疗20 h后行左心减压治疗,经治疗和护理,ECMO运行8 d顺利撤除,住院27 d,康复出院。