非体外循环下应用CTS稳定器取心脏异物1例报告

2003年11月，我科急诊收治一位心脏异物、心脏压塞患者。男性，33岁，操作车床时一断裂钻头从右胸壁飞入胸腔。2h后送入急诊室，出现呼吸急促、脉速；血压：10．7／6．7kPa（80／50mmHg）．心率：120次／min，胸片示两肺扩张，无胸腔积气、积血，心脏内见一金属异物，心影饱满。诊断为心脏异物、心脏压塞，急诊手术。     

新生儿肺动脉瓣闭锁伴完整室间隔的处理结果估测

在90年代,肺动脉瓣闭锁伴完整室间隔仍然是一种不幸的心脏病变。对这类病变的新生儿期处理的早期存活及其对以后右室变化的形式和功能是否适应确定性修复手术的估测是十分重要的。作者复习了1970～1989年期间英国儿童医院135例新生儿肺动脉瓣闭锁伴完整室隔外科处理的临床资料,并利     

老年心脏瓣膜置换术

目的 观察首次和多次心脏手术的老年心脏瓣膜病施行瓣膜置换术的疗效。方法 从１９９４年８月到１９９８年８月,共对５７例老年患者（６０～７５岁）施行瓣膜置换术,包括１３例（２２．８％）二尖瓣行“闭式分离术”后再狭窄患者和６例（１０．５％）二尖瓣膜再狭窄行“双径闭式分离术”后再－再狭窄患者。结果 手术死亡４例（７．０１％）其中有１例再狭窄和２例再－再狭窄患者。随访３个月到４年,晚期死亡４例,３例（５．８     

左室收缩功能对二尖瓣返流和主动脉瓣返流术后长期存活率的影响

1980～1994年间286例无冠心病的单纯主动脉瓣返流患者接受手术治疗。病因有退行性变(29.4％)、瓣环-主动脉扩张症(17.1％)、感染性(23.1％)、风湿性(17.1％)和二叶式主动脉瓣(9.8％)等。手术死亡12例(3.8％)。平均随访6年,死亡47例(16.4％)。主要死于瓣膜失效和心脏以外原因。只有6     

骨髓间质干细胞移植治疗大鼠急性心肌梗死的病理学观察

目的:观察急性心肌梗死大鼠行骨髓间质干细胞移植后受损心肌组织的病理形态学变化。方法:实验于2004-01/2005-06在上海胸科医院完成。选取健康成年雌性SD大鼠40只,随机数字表法分为骨髓间质干细胞注射组、模型对照组,20只/组。①两组大鼠均建立心肌梗死模型。造模0.5h后,骨髓间质干细胞注射组于结扎点下方缺血区域组织注射Dill标记的骨髓间质干细胞3×106个,模型对照组心肌缺血区域注射100μL生理盐水。②造模后4～6周处死两组大鼠,取出心脏,剪除双侧心房及右心室,沿左心室长轴由心尖到底部做3mm厚切片,镜下观察心肌梗死区域病理组织学表现。③选择心肌梗死表现明显的蜡块切片,行酸性复红染色,用LeicaQWin多媒体彩色病理图文分析软件进行图像分析,自动测量出切片中心肌梗死组织占总面积的百分比。免疫组化检测梗死心肌血管内皮生长因子和FactorⅧ蛋白因子的表达情况。结果:40只大鼠均进入结果分析。①梗死心肌的病理形态学观察:光镜下两组均可见大小不等的心肌梗死灶,梗死心肌区域细胞肿胀坏死,严重缺血坏死区出现心肌溶解。但骨髓间质干细胞注射组上述改变明显弱于模型对照组,其心肌梗死中层可见条索状的梗死灶及纤维瘢痕灶,并且有残存的心肌呈岛状散在分布,纤维瘢痕区域心肌细胞、微血管和毛细血管数量均明显增加,侧支循环丰富。另外,骨髓间质干细胞移植组于造模初期4只大鼠心内膜面有灶性软骨生成,向心室腔突起。②梗死心肌面积百分率的检测:骨髓间质干细胞注射组梗死心肌面积百分率明显低于模型对照组[(3.69±0.48)%,(19.20±1.77)%,t=7.621～10.820,P=0.001]。③梗死心肌血管内皮生长因子和FactorⅧ免疫组化检测:骨髓间质干细胞注射组血管内皮生长因子、FactorⅧ呈阳性表达,模型对照组未检测到血管内皮生长因子和FactorⅧ。结论:骨髓间质干细胞在大鼠心脏内可以转化为血管内皮细胞或分泌血管内皮生长因子,是治疗缺血性心血管疾病理想的细胞来源。心内膜面有灶性软骨生成可能是由于注射细胞时进针太深,警示注意骨髓间质干细胞移植的副反应。