腔内介入联合利伐沙班对急性肺动脉栓塞患者血气指标与肺功能的影响

目的观察腔内介入联合利伐沙班治疗对急性肺动脉栓塞(PE)患者血气指标与肺功能的影响。方法选择2016年1月—2017年6月哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的100例PE患者作为研究对象,按照随机抽样方法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用单纯抗凝治疗,观察组采用腔内介入联合利伐沙班治疗。比较2组患者治疗后的总有效率、治疗前后的平均肺动脉压(MPAP)、血气指标[血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]和肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)],并比较2组并发症的发生率。结果与对照组比较,观察组患者总有效率明显升高(98.00%vs. 78.00%,χ~2=12.360,P=0.000);与治疗前比较,治疗后2组MPAP、PaCO_2降低,而SpO_2、PaO_2升高,且观察组变化幅度较对照组更明显(t=3.839、4.753、6.390、10.943,P均=0.000);与治疗前比较,2组治疗后的FEV_1%、FEV_1/FVC、MVV%均升高,且观察组高于对照组(t=5.553、5.910、6.581,P均=0.000);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(24.00%vs. 14.00%,χ~2=1.624,P=0.202)。结论腔内介入与利伐沙班联合治疗PE患者疗效确切,可明显改善PE患者的血气指标与肺功能,安全可靠,可在PE的临床治疗中推广使用。     

心理疏导对行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能及生存质量的影响研究

目的研究心理疏导对行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能及生存质量的影响。方法选取潍坊市益都中心医院心内科收治的老年心肌梗死患者160例,均行冠状动脉介入治疗(PCI),采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组进行术后常规治疗及健康宣教,观察组在对照组基础上实施心理疏导。比较两组患者术后1年心功能及生存质量。结果观察组左室射血分数为(64.4%±3.6%),显著高于对照组的(57.8%±7.1%)(P0.01);观察组静息心率(61.3±15.2)次/分,低于对照组的(67.6±14.3)次/分(P0.05);血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平方面,观察组为(628.5±200.5)pg/ml,低于对照组的(830.6±242.2)pg/ml(P0.01);术后1年,观察组生存质量中社会关系、环境、精神、生理功能等4个维度的评分均明显高于对照组(P0.05)。结论实施心理疏导能够有效改善行冠状动脉介入治疗老年心肌梗死患者的心功能,提高生活质量,值得临床推广。     

普通肝素或比伐芦定对经皮冠状动脉介入治疗不稳定性心绞痛患者的疗效研究

目的研究普通肝素或比伐芦定对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不稳定性心绞痛患者的疗效。方法分析2016年09月-2018年9月于北京阜外医院因不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗的96例患者,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各48例,对照组术前予普通肝素100 IU/kg抗凝治疗,观察组术前予比伐芦定0.75 mg/kg静脉输注,然后以1.75 mg/(kg·h)持续静脉点滴至手术结束2 h。通过激活凝固时间(ACT)来评估两组药物的抗凝效果,并比较两组患者术后30 d主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的发生率。结果术前、给药后5 min、给药后1 h及术后0 min,两组患者的ACT结果相比均无显著统计学差异(P0.05),而术后1h及术后2h观察组的ACT结果低于对照组,且两组间比较均具有显著统计学差异(P0.05)。从给药到手术结束,观察组的ACT达标率为58.3%。而对照为31.3%,两组间比较具有显著统计学差异(χ~2=5.693,P0.001)。术后30 d,观察组的出血时间发生率为12.5%,对照组为22.9%,两组间比较无统计学差异(χ~2=1.787,P=0.181);观察组的MACE发生率为18.8%,对照组为22.9%,两组间比较无统计学差异(χ~2=0.253,P=0.615)。结论对于因不稳定性心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗的患者而言,比伐芦定相对普通肝素的抗凝效果更好,且并未增加出血事件及MACE发生率,值得临床进一步应用。     

康复训练指导对冠心病介入术后患者心功能及生活质量的影响

目的探讨康复训练指导对冠心病介入术后患者心功能及生活质量的影响。方法选取我院2015年9月～2016年9月收治的60例冠心病患者,按入院顺序分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用康复训练指导。对比两组患者心功能指标及生活质量评分。结果观察组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣前叶舒张期E峰至心室间隔距离(EPSS)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组生活质量比较,差异无统计学意义(P0.05);随访半年后,观察组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对冠心病介入术后患者进行康复训练指导,可促进患者心功能恢复,提高患者生活质量。     

进一步加强中西医结合

2月23日,习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上强调,要加快推广行之有效的诊疗方案,加强中西医结合。新冠肺炎的防治实践表明,中医药早期介入、中西医结合治疗,对于提高治愈率、降低病亡率具有显著作用。新中国成立以来,中西医结合事业取得令人瞩目的成就,不仅促进了医学长足发展,也提高了各种疾病的治疗效果。在2003年抗击非典期间,中西医结合疗法就取得了明显效果。     

医源性股动脉假性动脉瘤的诊疗进展

随着腔内器械和介入技术的不断发展和进步,越来越多疾病可通过腔内介入的方法治疗。经皮股动脉穿刺的操作的增多,穿刺入路的医源性股动脉假性动脉瘤(iatrogenic femoral pseudoaneurysm,IPA)的发生也随之增加。目前其治疗方式主要包括手术切除瘤腔修复术、单纯局部压迫、超声引导下压迫(ultrasound-guided manual compression,UGC)、超声引导下注射凝血酶(ultrasound-guided thrombin injection,UGTI)、弹簧圈封堵、覆膜支架植入等。本文就其发生危险因素、临床表现、检查诊断及治疗进展作一系统的综述回顾。