基于磁共振技术探讨强直性脊柱炎不同阶段炎症期中医证型规律及临床特征

目的 依靠磁共振(MRI)成像技术,区分强直性脊柱炎(AS)病变处于早期或晚期成熟炎症阶段,总结MRI下骶髂关节不同炎症阶段AS病人中医证型规律及临床特征,为骶髂关节MRI成像技术指导中医辨治AS,探讨AS不同中医证型影像学特征提供依据。方法 通过骶髂关节MRI扫描技术,纳入MRI表现有骨髓水肿(早期炎症)或脂肪浸润(晚期成熟炎症)的40例AS病人,分为早期炎症组和晚期炎症组,通过肾虚湿热证和肾虚督寒证量表进行中医证型区分,比较两组强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS-CRP)、红细胞沉降率、C反应蛋白、骶髂关节MRI表现区别,分析中医证型与MRI表现相关性。结果(1)肾虚湿热组MRI积分(42.34±18.32),肾虚督寒组骶髂关节MRI积分(18.23±8.42),两组比较,肾虚督寒组MRI积分显著降低(t=5.618,P=0.000);(2)与早期炎症组比较,晚期炎症组ASDAS-CRP积分及红细胞沉降率、C反应蛋白水平显著降低(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示肾虚督寒证总积分与骶髂关节MRI积分无相关性,肾虚湿热证总积分与骶髂关节MRI积分呈正相关性(P<0.05)。结论 骶髂关节MRI区分AS病变处于早期或晚期成熟炎症阶段技术,对探讨AS不同中医证型临床和影像学特征有重要的临床指导意义。     

王医生浅谈关于小型妇科医院的创建

本文以创建小型妇科医院为出发点,通过对创建小型妇科医院的分析、预测、营销及所面临的风险四个主要方面进行讨论,主要讨论王丽新医生对创立妇科医院的一些想法和建议。     

改良双套管持续冲洗负压吸引在肠瘘治疗中的临床分析

目的 探讨改良双套管持续冲洗负压吸引方法治疗肠瘘的临床效果。方法 回顾性分析2003年2月~2013年9月在本科住院治疗肠瘘患者的临床资料,其中A组27例采用自制双套管连接低负压持续引流,B组24例采用传统单腔引流管,分析和比较两组的住院天数、最高体温、引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率及痊愈时间。结果 A组住院天数、痊愈时间短于B组,引流液量少于B组,吻合口狭窄发生率、再手术率低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后发生肠瘘应立即采用自制双套管及持续低负压冲洗,较传统治疗方式能取得更好的治疗效果。     

手外伤患者的术前心理护理

目的总结手外伤患者术前心理护理的意义。方法针对各年龄段患者对手外伤后出现的心理反应．采取系统、有针对性的心理疏导。结果患者焦虑、恐惧、抑郁等心理问题明显改善,能积极配合麻醉和手术,有效率达100％。结论术前对患者进行及时、有效的心理指导,是消除患者不良情绪．积极配合治疗的重要方法之一,并对以后的临床护理工作具有指导意义。     

腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛疗效观察

目的:观察腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛的疗效。方法:2015年6月~2017年6月的60名颅脑损伤出现的骶尾部疼痛的患者,随机分成对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组采用传统的镇痛药布洛芬缓释片治疗,治疗组在传统镇痛药布洛芬缓释片使用的基础上采用腕踝针联合金黄散外敷,5天后对治疗效果进行比较评分。结果:治疗组治疗效果明显优于对照组。具有统计学意义。结论:腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛是有效的。     

阿司匹林、氯吡格雷不同联合阿托伐他汀钙治疗对短暂缺血性脑缺血发作患者住院期间复发进展率的影响

目的： 分析短暂性脑缺血发作（TIA）患者中,应用阿司匹林、氯吡格雷联合他汀类药物治疗的效用。方法： 选取在其院接受治疗的116例TIA患者,收治的时间为2017年3月-2019年10月,按照不同的治疗方法将所有的患者分为3组,其中A组32例（给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片治疗）,B组20例（给予氯吡格雷+阿托伐他汀钙片）,C组64例（给予氯吡格雷+阿托伐他汀钙片+阿司匹林治疗）。将3组治疗后的复发进展率、TIA发作时间、血小板计数、凝血功能、治疗效果以及不良反应发生情况进行对比。结果： 经分析,B组、C组的治疗总有效率均高于A组,差异有显著性意义（P<0.05）,C组的治疗总有效率高于B组（P<0.05）;经重复测量方差分析,3组患者治疗前后不同时间的PT值比较,差异无显著性（P>0.05）;3组患者治疗前后不同时间的APTT水平比较,差异具有显著性（P<0.05）;经两两比较,C组的PT水平明显低于A组和B组（P<0.05）;经重复测量方差分析,3组患者治疗前后TIA发作时间比较,差异具有显著性（P<0.05）。治疗后,C组的复发进展率较A组和B组低（P<0.05）;3组用药后的不良反应发生率相比不具有显著性（P>0.05）。结论： 给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片+氯吡格雷联合应用于TIA时,可以发挥协同作用,改善凝血功能,抑制血小板的聚集,机体状态改善明显,进而降低了进展复发率,且用药安全性高。     

多层螺旋CT在非ST段抬高性急性冠脉综合征患者冠脉病变诊断中的应用价值

目的应用256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)对不同年龄段的非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的罪犯病变及斑块性质进行分析,探讨其在NSTEACS诊断中的应用价值。方法选取诊断为NSTEACS并在1周内行CTA和冠状动脉造影(CAG)者98例,常规收集病史资料及临床检查指标,按年龄分为≤50岁、50~70岁和≥70岁三组。所有入选患者首先应用256层螺旋CT进行CTA检查,接着在同一次住院期间通过CAG检查进一步确定其冠状动脉病变的情况。结果通过CTA检查98例NSTEACS患者中查出145个罪犯病变,以非钙化斑块及以钙化斑块为主的混合性斑块为最多见,占90.1%;256层CTA对NSTEACS患者罪犯病变诊断的敏感度为98.2%,特异度高达99.1%。其中≤50岁组CTA对冠状动脉病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确诊断指数分别为:93.1%、98.5%、86.9%、96.2%、91.6%;50~70岁组的相关数据分别为:95.6%、98.2%、85.8%、95.9%、94.2%;≥70岁组的相关数据分别为:94.5%、97.7%、87.9%、95.6%、92.2%。结论 256层CTA对NSTEACS患者罪犯病变的诊断有较高的敏感度、特异度,且与年龄无关。     

中医药参与冠心病支架术后心脏康复48例临床观察

目的 探讨中医药参与心脏康复的效果.方法 96例心脏支架术后的患者随机分成综合康复组和对照组（各48例）,对照组采用常规心脏康复（按照出院医嘱口服药物,健康宣教,开出运动处方）.综合康复组在常规心脏康复的基础上,应用中医体质辨识软件进行体质辨识,分为气虚血瘀型、阳虚型、痰湿型三型,给予中药汤剂口眼、穴位针刺、穴位艾灸、刮痧治疗.观察8周后两组心电图、心脏超声和六分钟步行试验结果和SF-36量表各项评分情况.结果 两组患者心电图（心率、心律、ST-T）、心脏超声结果（左室舒张末径、左室射血分数、E/A值）与治疗前比较无明显差异两组六分钟步行试验治疗后均较治疗前有明显提高,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）综合康复组SF-36量表各项评分与治疗前比较,除生理机能、情感职能[有所提高,但差异无统计学意义（P＞0.05）]两项之外,均有明显改善（P＜0.05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组患者SF-36量表各项评分与治疗前比较也有提高,但是差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 中医药参与的综合心脏康复提高了康复治疗效果,体现了对患者全面的服务和关爱,是从单纯生物医学模式向心理、生物、社会模式转变的探索     

3.0T MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌神经脉管侵犯的价值

【摘要】目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)及动态增强（DCE）在诊断直肠癌神经脉管侵犯中的价值。方法:以术后病理为金标准,将39例直肠癌患者分为实验组（脉管和/或神经受侵,15例）和对照组（无脉管和/或神经受侵,24例）,所有患者术前均行3.0T MRI常规序列、DWI及DCE-MRI检查,比较两组间瘤体表观扩散系数（ADC）、指数化表观扩散系数（eADC）及DCE-MRI半定量参数［达峰时间（TTP）、信号增强比（SER）、平均强化时间（MTE）、正性增强积分（PEI）、最大增强线性斜率（MSI）］的差异。结果:实验组与对照组瘤体的ADC值、eADC值、PEI差异有统计学意义（P＜0.05）,TTP、SER、MTE、MSI差异无统计学意义（P＞0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,瘤体ADC取临界值0.918×10-3mm2/s、eADC取临界值0.403mm2/s、PEI取临界值1363.80时,诊断神经脉管受侵的敏感度和特异度分别为86.67%和79.17%、80.0%和79.17%、53.33%和95.83%,曲线下面积分别为0.908、0.863和0.733。结论:DWI的ADC值和eADC值以及DCE-MEI半定量参数中的PEI对术前评估神经脉管是否受侵均具有较高的诊断效能,可为临床诊疗提供一定参考信息。     

葡萄糖酸依诺沙星注射液与注射用头孢孟多旨钠存在配伍禁忌

现代医学的迅速发展,临床上治疗各种疾病的新药不断出现,我们室在2010年中观察到葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢孟多旨钠在使用和配置液体的过程中出现白色混浊现象,在查阅药物配伍禁忌表及该药说明书,均未说明相关的配伍禁忌.为了避免或减少以后临床工作中一些不必要的麻烦,维护护理工作者的自身安全,避免药物及液体的浪费,我们对葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢孟多旨钠存在的配伍禁忌总结报道如下: