原发ITP患者外周血维生素D3水平与维生素D受体表达的相关性研究

目的 研究成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血清中25-羟维生素D3[25-(OH)-D3]、维生素D活性指标与维生素D受体表达的相关性.方法 选择开滦总医院2017年1月至2019年12月收治的30例ITP患者作为研究对象,设为ITP组;选择同期来院体检的30例健康体检者作为对照组,抽取外周血,检测血清中25-(OH)-D3和1,25-二羟基维生素D3(1,25-(OH)2-D3)水平,并采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测外周血中维生素D受体(VDR)mRNA的表达,进行分组比较,采用Pearson分析法分析血清中25-(OH)-D3、1,25-(OH)2-D3水平与VDRmRNA的相关性.结果 ITP组25-(OH)-D3、1,25-(OH)2-D3水平均低于对照组[(10.36±1.86)vs(13.74±2.73)]ng/mL、[(68.25±9.80)vs(88.09±11.72)]pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组VDRmRNA的表达量为1.051±0.148,ITP组VDRmRNA的表达量为1.593±0.185,ITP组VDRmRNA的表达量高于对照组,差异有统计学意义(t = 12.844,P＜0.001).25-(OH)-D3、1,25-(OH)2-D3水平与 VDRmRNA 表达均呈负相关(r =-0.592,-0.486,P = 0.017,0.028).结论 成人ITP维生素D活性指标与维生素D受体表达水平与健康人群比较存在异常,且25-(OH)-D3、1,25-(OH)2-D3水平与 VDRmRNA表达均呈负相关,提示其可能参与了 ITP的发生,维生素D可能对ITP有一定的治疗治疗效果.     

铜绿假单胞菌生物膜的形成及克拉霉素对其的抑制作用

近年来国外报道 ,慢性难治性肺部感染的形成与体内病原菌形成生物膜有关 ,在这类慢性肺部感染 (支气管扩张等 )患者的呼吸道分泌物中分离出的最常见细菌是铜绿假单胞菌。临床上发现 ,即使反复应用体外药敏实验证实有效的抗菌药物治疗 ,仍不能彻底清除铜绿假单胞菌 ,导致感染迁延难愈。进一步研究表明 ,铜绿假单胞菌可借助其表面分泌的黏性多糖蛋白复合物聚集在一起并黏附于支气管黏膜表面 ,形成所谓的生物膜。这层生物膜阻碍了抗菌药物的渗入 ,使得生物膜中的铜绿假单胞菌得以生存[1] 。据报道大环内酯类抗生素有破坏生物膜的作用[2 ] ,本研…     

35例下颌髁突骨折内固定术的护理

目前 ,治疗髁状突骨折主要有 2种方法 ,即保守治疗 (颌间固定 )和手术治疗 (内固定术 ) [1] 。以往由于医疗条件的限制多采用保守治疗 ,虽多数患者能取得满意效果 ,但对髁突骨折严重错位或错颌的患者未能取得良好的治疗效果 ,给患者日后的咀嚼功能和外形带来不良后果。随着医疗技术和医疗器械的革新 ,髁突骨折的治疗手段有了更全面和可靠的发展 ,特别是髁突骨折后的内固定术已成为临床上不可缺少的治疗方法。内固定术可最大限度地恢复患者的外形及生理功能 ,但手术操作难度大 ,技术要求高 ,术后病程长 ,从而给护理工作提出了更高的要求。 19…     

影响护患关系的因素及对策

护患关系是护士与病人为了医疗护理的共同目标而发生的多元化的互动关系.在医院,护患关系是护士所面临的最重要的关系,建立护患关系的目的是帮助病人确认并满足其需要.在护理实践中,护患关系与护理效果密切相关.近年来,随着病人及家属维权意识的提高,对护士的要求逐步提高,护患纠纷的发生率也日趋增多.分析影响护患关系的因素,采取相应的对策,建立和谐护患关系,对提高护理服务质量至关重要.     

ICU患者发生高钠血症相关危险因素分析

目的研究ICU患者高钠血症的发生情况及其发生的相关危险因素。方法对2011年1月至2013年5月在梧州市人民医院ICU住院的543例患者的高钠血症发生情况进行研究,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析ICU患者发生高钠血症的相关危险因素。结果 87例患者并发高钠血症,高钠血症的发生率为16.02%,单因素和多因素分析结果显示:患有糖尿病(OR=6.564,95%CI 0.456⁶.445),有颅脑损伤(OR=5.535,95%CI 0.0366.445),有颅脑损伤(OR=5.535,95%CI 0.036⁴.634),机械通气治疗(OR=3.646,95%CI 0.5634.634),机械通气治疗(OR=3.646,95%CI 0.563⁴.645),饮水<500 mL/d(OR=3.556,95%CI 0.4564.645),饮水<500 mL/d(OR=3.556,95%CI 0.456⁶.546),随机血糖(OR=5.645,95%CI 0.6746.546),随机血糖(OR=5.645,95%CI 0.674⁶.335)是ICU患者发生高钠血症的相关危险因素。结论 ICU患者发生高钠血症的比例较高,治疗的过程应当重视上述危险因素,制订合理的预防措施。     

羊水栓塞抢救成功1例分析

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。发生于足月妊娠时产妇病死率高达70％～80％。我院妇产科曾成功抢救足月妊娠合并羊水栓塞DIC1例,报告如下。     

中药有效成分治疗特发性肺纤维化的机制研究进展

特发性肺纤维化（IPF）是一种病因不明的、进行性的间质性肺病，预后极差。目前临床治疗IPF以抗纤维化药物为主，但现有抗纤维化药物种类较少，且疗效有限、不良反应多，难以满足临床需求。因此，亟需寻找新的更为安全、有效的治疗药物。中医药治疗IPF因其独特的优势，近年来一直广受关注。越来越多的研究表明中药防治IPF疗效显著，具有广阔的应用前景，但中药治疗IPF的物质基础和作用机制尚未阐明，使其难以实现现代化和国际化，临床应用受到限制。因此，探索和揭示中药有效成分治疗IPF的作用机制至关重要，现已逐渐成为IPF研究领域的热点。日益增多的研究结果表明，中药有效成分治疗IPF涉及抗炎、抗氧化、抑制上皮间质转化等多种作用机制，但相关研究尚缺乏系统梳理和总结。该研究通过检索和筛选近年来关于中药有效成分治疗IPF的国内外相关文献，着重总结中药有效成分治疗IPF的作用机制、当前实验研究的方法，并提出目前中药有效成分治疗IPF机制研究存在的问题，以期为IPF的进一步基础研究及新药研发提供思路和参考。     

基于网络药理学和动物实验探讨小续命汤治疗缺血性卒中的作用机制

目的 基于网络药理学和动物实验探讨小续命汤治疗缺血性卒中的作用机制。方法 采用网络数据库获取小续命汤的成分及其对应的作用靶点、缺血性卒中的疾病靶点，Venny 2.1.0软件获取成分-疾病靶点交集，STRING数据库进行蛋白互作(PPI)分析获得核心靶点，Bioconductor软件包进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。以脑缺血再灌注大鼠模型观察小续命汤对脑梗死面积、神经功能缺损评分、关键靶点的影响。结果 数据库检索获得126种活性成分和57个关键靶点，GO富集分析得到细胞因子受体结合、细胞因子活性、磷酸酶结合等74个分子功能条目，KEGG富集分析得到流体剪切应力和动脉粥样硬化、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、IL-17等124条信号通路。动物实验表明，小续命汤可减少大鼠脑梗死面积百分比，减轻神经功能缺损，下调IL-6、VEGFA、TP53表达。结论 小续命汤具有多种活性成分，通过调控IL-6、VEGFA、TP53等多靶点，减少脑梗死面积，减轻神经功能缺损，进而发挥治疗缺血性卒中的作用。     

生物标志物在中医辨证治疗特发性肺纤维化中的价值

目的 评价生物标志物基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9、MMP抑制剂(TIMP)-1及TIMP-2在中医辨证治疗特发性肺纤维化(IPF)中的价值。方法 采用随机双盲对照临床设计，将IPF患者随机分为试验组和对照组，试验组给予中医辨证治疗，对照组给予安慰剂治疗，比较两组急性加重情况，同时采用酶联免疫吸附试验比较两组MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2水平的变化。观察中医辨证治疗后所测生物标志物在不同患者疗效及预后中的差异。结果 在中医辨证治疗后，急性加重次数试验组低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05),生物标志物在试验组和对照组差异均具有统计学意义(P<0.05);进一步受试者工作特征(ROC)曲线分析提示其均具有较好的预后价值，其中MMP-2、MMP-3、MMP-9及TIMP-2预测价值可能更高。结论 中医辨证治疗IPF具有一定的临床疗效，可在某种程度上减少急性加重次数，MMP-2、MMP-3、MMP-9及TIMP-2在中医辨证治疗IPF中具有一定的预后价值。     

斑点追踪超声心动图技术在新生儿中的应用进展

评价新生儿心功能的传统指标或检查手段对患儿心功能的细微变化或临床前变化的敏感度不高，斑点追踪超声心动图技术可通过检测室壁运动而较好地评价其心肌应变和心室旋转等，为新生儿心功能的评价提供新方法。本文对斑点追踪超声心动图技术在新生儿心功能评价中的应用进展做一综述。