呼出气一氧化氮联合小气道功能检测对慢性咳嗽的诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能检测替代支气管激发试验及诱导痰检查鉴别咳嗽变异性哮喘(CVA)与嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的价值。方法回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2021年12月收治的慢性咳嗽患者105例的临床资料, 其中CVA组40例、EB组25例、其他慢性咳嗽组40例。分析各组间FeNO与肺功能的差异, 利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FeNO、小气道功能、FeNO联合小气道功能鉴别CVA与EB的价值。结果 FeNO值在CVA组最高, EB组次之, 其他慢性咳嗽组最低, 三组间差异均有统计学意义[FeNO值分别为33.0(30.0, 37.8)ppb、28.0(25.5, 32.0)ppb、13.0(11.0, 15.0)ppb](H=79.00, P < 0.05);肺功能中用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)在三组间比较, 差异无统计学意义(P > 0.05);最大呼气中期流速(MMEF)[CVA组为74(66.0, 77.4), EB组为80(79.0, ...     

低分子肝素与硫酸镁治疗肺心病并呼吸衰竭20例疗效观察

目的观察低分子肝素、硫酸镁对慢性肺心病并呼吸衰竭的疗效。方法40例慢件肺心病并呼吸衰竭患者随机分为两组，治疗组在常规治疗基础上加低分子肝素、硫酸镁治疗7天，对照组给予常规治疗。结果治疗组较对照组在症状、体征、血气分析指标均有明显改善，两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用低分子肝素与硫酸镁治疗慢性肺心病并呼吸衰竭疗效满意。     

护理二线干预对夜间护理质量的影响

护理质量管理是提高护理管理水平的关键，护理质量不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且依赖于护理质量的管理方法。由于护理工作的连续性和独立性决定了夜间护理工作质量的重要性。传统的排班方式夜间护士少，低年资护士多，经验欠缺，影响了夜间护理质量，常引起患者或家属的不满和投诉。我院针对2003年与夜间护理工作有关的差错3起和9起投诉，分析原因，提出护理二线工作制的方法。自2004年1月开始实行护理二线值班制，质控全院夜间工作情况。通过2年多的实践，收到满意的效果，报告如下。     

水通道蛋白在干燥综合征中的表达及意义

目的分析水通道蛋白(aquaporins, AQPs)在干燥综合征(Sjogren’s syndrome, SS)患者外周血中的表达水平和临床价值。方法收集临床确诊的23例SS患者为试验组,分别由其他自身免疫病(autoimmune diseases,AIDs)患者14例作为试验对照组和由来自体检中心20例健康人作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血AQP5和AQP8的表达。结果 SS组AQP5水平比健康对照组表达增加(Z=1.826,P=0.041), AQP8表达水平差异无统计学意义(P0.05)。SS组与试验对照组比较,AQP5和AQP8表达水平差异均无统计学意义(P0.05)。SS患者外周血AQP5和AQP8的表达水平之间存在相关性(r=0.991,P0.01)。SS患者外周血AQP5(r=0.4805,P=0.032)、AQP8(r=0.5357,P=0.0149)水平与外周血IgM具有相关性,二者与IgG、IgA、ESR、CRP、RF以及白细胞、血红蛋白和血小板之间无相关性(P0.05);按照有无间质性肺疾病和有无血液系统受累、抗SSB抗体阴性和阳性以及唇腺病理分级对SS患者进行亚组分析,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 AQP5在SS患者较健康人群表达增高,可能对于SS的诊断和发病机制研究具有一定价值。AQP8与AQP5的表达水平在SS患者具有相关性,其对于SS的意义有待进一步研究。     

血清低密度脂蛋白、C-反应蛋白、纤维蛋白原在评估冠状动脉狭窄程度及临床稳定性中的作用

目的:探讨冠状动脉粥样硬化危险因子低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)在冠状动脉狭窄程度和斑块稳定性评估中的作用。方法:选择2008年9月至2009年3月我院心内科住院拟诊断冠心病的患者249例,统计入院12h内行血脂、CRP、FIB检测资料,及冠状动脉造影检查结果。1.依据Gensini法评分分组,分析血脂、CRP、FIB与冠状动脉狭窄程度的关系;2.按临床诊断分组,分析LDL、CRP、FIB浓度与斑块稳定性间的关系。结果:1.年龄、LDL、FIB在Gensini评分不同分段间差异有统计学意义(P0.05),C反应蛋白组间差异无统计学意义(P=0.62)。年龄、LDL、FIB与Gensini评分呈正相关(OR=0.169,P=0.007;OR=0.231,P=0.001;OR=0.149,P=0.041),CRP与Gensini评分不相关(OR=0.112,P=0.104);2.患者血清CRP,FIB在不同临床诊断组间差异有统计学意义(P0.05),LDL组间差异无统计学意义(P=0.08)。结论:高龄、LDL、FIB浓度增高与冠状动脉狭窄程度加重相一致,炎症因子CRP浓度对冠状动脉狭窄程度影响不显著但对斑块稳定性影响明确;血清FIB浓度增高对斑块不稳定性具有明确的预测作用。     

患者主索引在建设区域医疗中的应用

随着我国医疗体系不断完善,医疗改革深入发展,区域性医疗平台建设成为医疗发展趋势。建设区域医疗平台,医疗机构之间实现数据共享或业务协同,需要各个医疗系统能对患者建立一套具有统一的身份机制,此项工作是区域医疗信息平台建设的基本任务。通过引入患者主索引(EMPI)来给患者在各个医疗机构中建立一个统一身份识别码。1患者主索引的建立与归并目前患者在不同的医院就诊时,各医院都会分配给患者一个唯一的标识,医院需要将患者在本医院建立的基本信息传递至中心端,所传递的数据至少应包括如下信息:各医院内     

山西平遥县中医院举办病历评选活动

病历是医院医疗质量的具体体现,山西省平遥县中医院今年狠抓医疗质量与医疗安全管理,以病历质量为抓手,全面加强医疗质量管理,要求医护人员规范医疗文书书写,提高自身素质。     

CircACTR2调节miR-23a-3p/TBL1X轴对高糖诱导的滋养层细胞损伤的影响

目的 探讨环状RNA肌动蛋白相关蛋白2(circACTR2)调节miR-23a-3p/转导素β1X连锁蛋白（TBL1X）轴对高糖诱导的滋养层细胞损伤的影响。方法 将人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/Svneo分为NG组（5.5 mmol/L葡萄糖）、HG组（25 mmol/L葡萄糖）、si-NC组（25 mmol/L葡萄糖+转染si-NC）、si-circACTR2组（25 mmol/L葡萄糖+转染si-circACTR2）、si-circACTR2+inhibitor-NC组（25 mmol/L葡萄糖+si-circACTR2和inhibitor-NC共转染）、sicircACTR2+miR-23a-3p inhibitor组（25 mmol/L葡萄糖+si-circACTR2和miR-23a-3p inhibitor共转染）。实时荧光定量PCR(qPCR)检测细胞中circACTR2、miR-23a-3p的表达；CCK-8法检测细胞增殖；流式细胞仪检测细胞凋亡；划痕实验检测细胞迁移；酶联免疫吸附试验检测丙二醛（MDA）水平和乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）活性；Weste...     

胸痛中心核心科室护士胸痛护理培训需求调查北大核心

目的:了解胸痛中心核心科室护士胸痛护理培训内容的需求情况,为制订科学合理的培训计划提供参考。方法:采用自制的胸痛护理知识培训需求调查表对28个省、自治区、直辖市的3 692名胸痛中心核心科室护士进行调查。结果:护士培训内容需求排首位的是胸痛中心的救治流程设置,占79.2%。不同科室、工作年限、学历的护士对胸痛护理培训需求存在差异,急诊科护士对急性冠状动脉综合征(ACS)病人随访内容需求低于其他科室;工作年限>10年护士对ACS病人随访内容需求高于其他护士;硕士及以上学历护士对引发急性胸痛疾病的诊疗指南需求较高(P<0.05)。对胸痛中心核心科室的护士来说,网络视频学习是需求率最高的培训方式,占74.08%,以问题为导向的教学法需求率最低,占26.16%。结论:护士对胸痛护理培训需求在科室、工作年限、学历方面存在差异。不同科室的护士对本专科相关知识需求度较高,工作年限越长的护士更关注病人的延续性护理,硕士学历的护士培训需求更注重在急性胸痛疾病发展前沿;应针对护士的所属科室、工作年限、学历制定培训内容,采取喜闻乐见的培训方式,提高护士岗位胜任力。     

二十五味珊瑚丸治疗脑梗死30例临床观察

目的:观察二十五味珊瑚丸治疗脑梗死的临床效果。方法:选取60例急性脑梗死患者,随机分为对照组与治疗组各30例,对照组采用抗血小板聚集、强化调脂、护脑、扩管、降压等对症支持治疗,治疗组对照组在基础上加用二十五味珊瑚丸口服;治疗21d后进行血生化检测及NIHSS功能评分,评价临床疗效及其对肝肾功能血脂、心肌酶谱、同型半胱氨酸的影响。结果:与对照组相比,治疗组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后NIHSS评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后TCHO、LDL-C、甘油三酯(TG)、尿酸水平差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组治疗后TG水平降低,存在统计学差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后ALT、AST、BUN、CREA、CK、UA存在统计学差异(P<0.05),与对照组相比,治疗后ALT、AST、CK、CKMB、BUN水平有所升高,但差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:二十五味珊瑚丸治疗脑梗死疗效确切,但存在一定的心肝肾功能影响,其机制可能与其调节血脂有关。