头孢哌酮／他唑巴坦体外抗菌活性研究

目的：研究头孢哌酮/他唑巴坦（Cefperaazone/tazobactam CFP/TAZ4:1）体外抗菌活性。方法：临床分离致病菌601株,经Vitek 或API系统鉴定到种,用Nitrocephin纸片法测试各菌β-内酰胺酶及Vitek-506卡测定超广谱β-内酰胺酶（ESBL）。采用琼脂平板二倍稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）;试管二倍稀释法测定最低杀菌浓度（MBC）并绘制杀菌曲线;测试细菌接种量,培养基pH和血清蛋白含量对MIC的影响。结果：头孢哌酮/他唑巴坦4:1配比对产ESBL菌株的MIC50和MIC90分别比单头孢哌酮低32～64倍及16～32倍,低于头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SBT）和哌拉西林/他唑巴坦（PIP/TAZ）2倍和4倍,本品杀菌活性强于单头孢哌酮,但与头孢哌酮/舒巴坦1:1和哌拉西林/他唑巴坦8:1基本一致,细菌接种量、培养基pH和血清蛋白含量对本品抗菌活性影响小。结论：CFP/TAZ4:1是一个有效的β-内酰胺酶的复合制剂,有进一步研究开发价值。     

国产克林霉素体外抗菌活性研究

目的:研究国产克林霉素对临床分离的300株需氧菌和30株厌氧菌的体外抗菌活性,并与红霉素和头孢拉定作比较.方法:采用美国NCCLS推荐的琼脂稀释法测定菌株对抗菌药物的MIC(最低抑菌浓度),并以MIC50、MIC90和抑制百分率,表示药物的抗菌活性.结果:克林霉素对流感嗜血杆菌MIC50为＜0.03mg/L,与红霉素和头孢拉定相同,抑制率为88%,强于红霉素,稍弱于头孢拉定;对卡他莫拉菌的MIC50为0.125mg/L,抑制率为80%,强于头孢拉定;克林霉素对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌MIC50分别为0.125mg/L和2mg/L,远强于红霉素;对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)MIC50为1mg/L,抑制率:66.7%,强于红霉素和头孢拉定;对肺炎链球菌MIC50为0.125mg/L,抑制率为77.5%,强于红霉素,稍弱于头孢他定;克林霉素对A群链球菌和B群溶血菌的MIC50分别为2mg/L和0.06mg/L,抑制率为76.6%,强于红霉素,弱于头孢拉定;克林霉素对厌氧菌包括厌氧球菌、丙酸杆菌、梭杆菌和拟杆菌属,抑制率均为100%.结论:国产克林霉素对临床分离的溶血性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、嗜血杆菌、卡他莫拉菌和厌氧菌均有良好的抗菌活性.     

国产利福霉素对耐甲氧西林葡萄球菌及其他致病菌抗菌活性研究

目的 了解国产利福霉素（立复欣）对近两年来临床分离耐甲氧西林葡萄球菌及其他致病菌的耐药性,方法 用琼脂稀释法测定利福霉素和万古霉素对临床分离385株致病菌的最低抑菌浓度,并以MIC50、MIC90众数MIC比较利福霉素和万古霉素的抗菌活性。结果 利福霉素对MRSA和MSSA抗菌活性与万古霉素相同,MIC50MIC90分别均为1．0mg/L和2．0mg/L。对MRSE,MIC50低于万古霉素4倍为0．5mg／L;对肺炎链球菌、卡他莫拉菌和李斯特菌的MIC50分别比万古霉素低8、128和4倍。结论 国产利福霉素对MRS和大部分临床的离致病菌具有良好抗菌活性,可作为MRSA和MRSE感染症的选择药物。     

2001～2003年社区呼吸道感染病原菌耐药动态

目的调查头孢克洛及其他5种抗生素对社区获得呼吸道感染病原菌体外抗菌活性.方法多中心收集菌株,集中复检菌种和检测细菌对6种抗生素的MIC值;菌种复检采用自动细菌鉴定系统VITED-cc4的GPI或NHI卡或特异单克隆乳胶试剂;Etest方法测试菌株MIC值.结果共检测611株菌,其中309株流感嗜血菌、120株肺炎链球菌、61株粘膜炎莫拉菌、61株敏感的金黄色葡萄球菌和60株β-溶血性链球菌;2003年监测结果表明:35.8%耐青霉素肺炎链球菌,高耐株由2001～2002年的8%上升至10%;耐氨苄西林流感嗜血菌为9.4%,阿奇霉素对肺炎链球菌、β-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌的耐药率分别由2001～2002年的74.2%、63.2%和33.3%上升至82.5%、88.3%和57.4%.结论 2003年社区呼吸道感染主要病原菌对常用抗生素的耐药率有不同程度的上升;头孢克洛对所检测的病原菌均有良好的抗菌活性,可作为社区中轻度呼吸道感染经验治疗的首选药物.     

注射用甲磺酸帕珠沙星与左旋氧氟沙星对照治疗呼吸道感染74例

目的：评价国产注射用甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌感染的临床疗效和安全性。方法：采用随机对照试验设计,以注射用盐酸左氧氟沙星为对照药,试验组用甲磺酸帕珠沙星注射剂，每次0.3g，bid,静脉滴注;对照组用盐酸左氧氟沙星注射剂，每次0.2g, bid,静脉滴注,疗程7～14d。结果：本研究共入选病例76例,剔除2例,可评价病例74例,试验组35例,对照组39例。试验组与对照组的痊愈率分别为65.7%（23/35）和56.4%（22/39）,总有效率分别为94.3%（33/35）和97.4%（38/39）,细菌清除率分别为74.2%（23/31）和74.3%（26/35）,不良反应率分别为5.7%（3/35）和7.7%（3/39）。结论：国产注射用甲磺酸帕珠沙星治疗呼吸道细菌性感染疗效确切,安全性好。     

厌氧菌的种类有哪些？

厌氧菌的种类很多，可分为无芽胞的和有芽胞的两大类。有芽胞的只有1属，统称为梭状芽胞杆菌，简称为梭菌；其余都是无芽胞的，统称为无芽胞厌氧菌，又可分为革兰阴性厌氧杆菌、革兰阳性厌氧球菌、革兰阴性厌氧球菌、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌。1994年总结为41个属、300多个种和亚种，随着分子生物学和气液相色谱等分类与鉴定方法的应用，将厌氧菌按照其遗传特性，     

2012年中国CHINET克雷伯菌属细菌耐药性监测

目的了解2012年中国CHINET耐药监测网所属15所医院临床分离的克雷伯菌属的耐药情况。方法采用自动化仪器和纸片扩散法（K-B法）对临床分离株作药敏试验,并按CLSI 2012年标准判断药敏试验结果。结果共收集15所医院分离的肺炎克雷伯菌8 772株、产酸克雷伯菌804株、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种43株及其他克雷伯菌属2株。82.8%菌株（7 963/9 621）分离自住院患者,54.9%菌株（5 285/9 621）分离自呼吸道标本。儿童（17岁以下）来源的克雷伯菌属占16.3%（1 564/9 621）。药敏试验结果显示,克雷伯菌属对亚胺培南、美罗培南和厄他培南3种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为8.9%、10.8%和12.9%,对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为14.1%和17.0%。所有15所医院均分离出对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南或美罗培南或厄他培南）耐药菌株,其中肺炎克雷伯菌945株,产酸克雷伯菌45株。结论克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦仍保持较低耐药性,按CLSI 2012年新标准,对碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分离率已达10.3%,且耐药株仍主要集中于华东地区,加强医院感染控制至关重要。     

老年人真菌败血症5O例临床回顾性分析

目的探讨老年人真菌败血症的易患因素、临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析1998年1月至2005年11月间经血培养和临床资料证实的50例真菌败血症患者情况。结果患者病情危重,均有3种或以上易患因素,其中主要为使用广谱抗生素50例、中心静脉插管40例、全胃肠外营养29例、入住重症监护病房(ICU)37例、气管插管或气管切开21例和机械通气10例等,5例5例用肾腺皮质激素;32例长期留置导尿管,1例胃造瘘,床旁血滤4例,胆囊或腹腔引流4例,2例患者有中性粒细胞减少。非白念珠菌是主要致病真菌(32株/52株)。38例经抗真菌治疗者中22例治愈,16例死亡;12例患者血培养结果未出,尚未进行抗真菌治疗即因病情恶化死亡。结论老年人真菌败血症多发生在具有多种易患因素者,特别是入住ICU者。念珠菌属是主要致病真菌,其中以非白念念珠菌为主。对高危患者应重视病原学检查及药物敏感性测定,消除易患因素,及时合理选用抗真菌药物有望进一步改善预后。     

替加环素对临床常见菌的体外抗菌活性

目的评价替加环素(四环素类抗生素)对临床常见菌的体外抗菌活性。方法应用微量肉汤稀释法,对替加环素等14种药物对近2年本院临床标本中所分离的400株菌进行MIC测定,用WHONET5.4软件进行统计。结果 MIC测定结果显示:替加环素对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)和肠球菌显示了良好的体外抗菌活性,试验中有3株万古霉素耐药肠球菌(VRE),对替加环素和利奈唑胺显示敏感;对革兰阴性菌中产ESBL的大肠埃希菌和克雷伯菌属MIC90均为1μg.mL-1,仅次于或低于美罗培南;本研究中替加环素对鲍曼不动杆菌的MIC90(2μg.mL-1)在所有检测抗菌药物中最低;对铜绿假单胞菌的MIC90值为16μg.mL-1。结论替加环素对临床常见病原菌具有良好的广谱抗菌活性,对铜绿假单胞菌抗菌活性较差。     

老年患者真菌感染临床分布及耐药性分析

目的调查北京医院近期老年患者真菌感染的临床分布及耐药状况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法采用分离显色培养基、法国生物梅里埃公司API 20C AUX酵母菌鉴定系统进行鉴定。结果临床分离到1213株真菌,其中检出白色假丝酵母菌598株占49.3%、非白色假丝酵母菌615株占50.7%、真菌最多的部位是呼吸道占78.2%,其次为泌尿道占10.5%;体外药敏试验结果显示,克柔假丝酵母菌对FCA天然耐药,对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)的耐药率分别为61.4%、10.3%,另外光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对氟康唑(FLC)、伊曲康唑(ITC),其他假丝酵母菌属对5-FC、AMB、伏立康唑(VRC)具有较高的敏感性。结论医院真菌感染中非白色假丝酵母菌明显增加,同时已出现不同程度的耐药菌株,临床医师应根据药敏结果合理选择抗真菌药物。