胃癌伴幽门梗阻(附61例分析)

幽门梗阻为胃癌三大并发症之一。我们于1972年1月到1981年12月十年间共收治胃癌并幽门梗阻61例,为同期胃癌病例之9.3％,现报道如下。临床资料性别和年龄全组男45例,女16例,男女之比为2.8:1,年龄44-75岁,平均55.19岁。病程胃部疾患病史1月-10年,平均17.65月,自发生幽门梗阻至入院2天-2月,平均24.63天。诊断除6例未行任何检查外,其余均作钡餐检查,其中2例误诊为溃疡病,1例误诊为淋巴肉瘤,余均诊断胃癌。其中3例同时经胃镜确诊。61例中25例上腹部触及包块,19例伴上消化道出血。手术全组31例行胃空肠吻合术,1例     

放射防护与安全教育培训探讨

目的探讨与分析放射防护与安全教育培训的工作。方法根据有关法律、法规、标准及相关国际组织的要求和建议以及放射防护安全培训的特点进行分析。结果放射防护的安全培训应按培训的目的、不同部门和不同工作人员的要求各施其责，有计划、有步骤地实施。结论提出了进一步加强放射防护培训的有关建议。     

经胃镜金属钛夹治疗上消化道活动性出血疗效观察

目的 探讨金属钛夹治疗上消化道活动性出血的临床效果。方法 对17例包括因食管贲门粘膜撕裂、消化性溃疡、肿瘤、胃粘膜血管畸形、胃息肉切除术后发生的活动性出血行胃镜下金属钛夹止血治疗,并对疗效进行判断。结果 17例病人中止血成功16例,失败1例,发生再出血2例,成功率94.1%,再出血率11.8%。结论 采用胃镜下金属钛夹治疗上消化道活动性出血可取得较好的临床效果。     

胰腺囊性病变的鉴别诊断与治疗

胰腺囊性病变绝大部分是假性囊肿（ＰＣ）,１０％为胰管来源的囊性肿瘤,主要是浆液性囊腺瘤（ＳＣＡ）和粘液性囊性肿瘤（ＭＣＮ）,后者包括粘液性囊腺瘤（ＭＣＡ）和粘液性囊腺癌（ＭＣＡＣ）。近年逐渐被证实的胰管内乳头状粘液瘤（ＩＰＭＴ）亦可产生胰管囊性损害〔...     

原发性肾上腺增生:原发性醛固酮增多症的一种新亚型

原醛病人中,肾上腺腺瘤与特发性醛固酮增多症(IHA)的临床鉴别很重要,因手术对前者有益,对后者常无效。作者报告一例原发性肾上腺增生(Primary adrenal hyperplasia,PAH),在形态上PAH类似IHA,但生化指标及其对手术的反应酷似腺瘤。     

锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析2003年5月至2009年10月我院收治的129例股骨远端C型骨折患者,骨折复位后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价,膝关节功能评价采用Lysholm评分系统。结果本组129例患者,121例患者获得随访,随访时间6～36个月,平均12个月;手术时间60～180 min,平均95 min。术后X线评价：骨折对位对线良好,骨折愈合时间3～8个月。Lysholm评分：优70例（大于85分）,良37例（大于75分）,可16例（大于60分）,差6例（小于60分）,优良率83%。结论股骨远端锁定钢板能有效的桥接支撑并固定即使仅有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折,通过稳妥固定减少骨折不愈合与畸形愈合,从而促进膝关节功能的恢复,改善预后。     

2009/VIP人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的探讨

目的：探讨人工股骨头假体材料的选择,以及人工股骨头假体在治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。 方法：作者用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI：1977/2009）和Medline database（1977/2009）数据库,检索词分别为“股骨粗隆间粉碎骨折;人工股骨头置换术;高龄患者”和“femur intertrochanteric fracture;artificial femoral head arthroplasty;elderly patient”,语言分别设定为中文和英文。共检索到83篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入34篇文献。分别以人工股骨头假体的材料学研究、老年股骨粗隆间骨折的治疗和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。 结果：人工股骨头假体在治疗各种股骨粗隆间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。 结论：人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折较为理想的方法。     

胰头癌和壶腹癌导致胆管梗阻的差异性

目的 确定胰头癌和壶腹癌在导致胆管梗阻方面是否存在差异.方法 分析患者住院后内镜逆行胰胆管造影之前的肝功检测指标与梗阻近段胆管直径的相关性.结果 胰头癌组血清丙氨酸转移酶和总胆红素水平高于壶腹癌组(P ＜0.05,P ＜0.01),壶腹癌组梗阻近段胆管扩张程度较胰头癌组明显(P ＜0.001).胰头癌组梗阻近段胆管直径与血清总胆红素之间存在明显相关性(P＜0.001),壶腹癌组两者之间无相关性(P＞0.05).结论 胰头癌与壶腹癌导致的胆管梗阻之间存在差异,壶腹癌组不存在黄疸越重胆管扩张越明显的特点.     

胃镜检查过程中咽喉部检查的诊断价值

胃镜检查过程中内镜医师的注意力多集中在检查食管、胃和十二指肠。为减轻咽部刺激，镜端通过下咽部进入食管入口时也多采取盲进方式，省略了咽部检查。这一部位偶尔隐藏一些病变，除易造成误诊外，在内镜治疗时也可能带来不良后果。我科自2003年9月开始应用Fujinon 400型电子胃镜，并要求内镜医师在胃镜检查的同时注意检查下咽部病变。     

InterTan髓内钉治疗426例老年股骨转子间骨折的临床疗效及体会

目的探讨InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及操作体会。方法笔者医院2011年4月～2015年10月用InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折426例,年龄65～93岁,平均82.5岁;Evans-Jensen分型Ⅰ型40例,Ⅱ型103例,Ⅲ型133例,Ⅳ型89例,Ⅴ型61例;合并其他疾病369例。作好充分的围手术期准备,采取闭合复位InterTan髓内钉内固定,观察手术操作要点、手术时间、失血量、术后并发症及术后12个月Sanders髋关节创伤后功能评分。结果患者均顺利完成手术,手术时间为45～65min,出血量350～450m L;术后3例因出现心、肺功能衰竭放弃治疗,无切口感染,术后12个月随访生存385例,X线片复查示骨折均已愈合,2例股骨颈联合螺钉部分切出,无退钉及断钉等现象,术后12个月时Sanders髋关节创伤后功能评分优116例(30.1%),良221例(57.4%),差48例(12.5%),优良率87.5%。结论老年性股骨转子间骨折者多合并其他系统疾病,需作好充分的围手术期准备,InterTan髓内钉治疗老年性股骨转子间骨折股骨颈联合锁定钉把持力良好、术后股骨颈螺钉松动及切出少,是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想内固定材料。