阿帕替尼联合FOLFOXIRI方案治疗不可切除结直肠癌肝转移患者的疗效与安全性观察

目的观察阿帕替尼联合FOLFOXIRI方案治疗不可切除的结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年7月至2015年8月广西百色市人民医院收治的40例不可切除的结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=20,FOLFOXIRI方案)与观察组(n=20,阿帕替尼联合FOLFOXIRI方案)。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组与对照组有效率分别为75.00%应发生率分别为10.00%案治疗不可切除的结直肠癌肝转移疗效确切,安全性良好。     

早期鼻咽癌基于调强放疗的治疗进展

调强放疗（intensity modulated radiotherapy,IMRT）是目前临床上治疗早期鼻咽癌的首选放疗技术,提高了患者的总生存率和局部控制率,并减轻对周围正常组织、器官的损伤。单纯放疗作为Ⅰ期鼻咽癌的标准治疗方案已达成共识,但Ⅱ期鼻咽癌的治疗选择单纯IMRT还是放化疗综合治疗,仍是当前临床研究的争议点。研究表明,相对单纯IMRT,IMRT联合同步化疗在Ⅱ期鼻咽癌治疗中并未体现出积极作用,且增加了治疗相关急性毒副反应,化疗对Ⅱ期鼻咽癌的价值仍需进一步验证。     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的安全性和疗效。方法:检索中国生物医学数据库(CBM)、维普、中国知网、万方、PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science等数据库,检索时限为建库至2023年2月。筛选有关丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗小儿癫痫的随机对照试验(RCT),对照组给予丙戊酸钠常规治疗,试验组在对照组的基础上联用拉莫三嗪治疗。结果:共纳入22项研究进行Meta分析,结果显示,试验组患儿治愈率(OR=2.47,95%CI 1.62～3.77,P<0.01)、显效率(OR=2.06,95%CI 1.57～2.70,P<0.01)、总有效率(OR=3.96,95%CI 2.80～5.61,P<0.01)高于对照组,差异均有统计学意义。不良反应发生率(OR=0.53,95%CI 0.40～0.71,P<0.01)、治疗后癫痫发作频率(MD=-2.91,95%CI-4.01～-1.80,P<0.01)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(MD=-4.02,95%CI-4.30～-3.74,P<...     

改良星形皮瓣法在乳腺癌术后乳头再造中的应用效果

目的 探究改良星形皮瓣在乳腺癌术后乳头再造的术后效果。方法 回顾性分析自2013年11月至2023年2月于广西医科大学附属肿瘤医院、广西医科大学附属武鸣医院对行改良星形皮瓣乳头再造的20例患者,分别于术后即刻、3个月、6个月、12个月对手术安全性及术后效果进行评价。结果 20例患者中,仅2例乳头部分坏死及切口愈合延迟,其余患者术区均一期愈合,与健侧对称性较好。其中5例接受术后放化疗,8例仅接受化疗,7例未接受放疗或化疗,乳头再造手术均在放化疗结束3～6个月后进行,术后未出现瘢痕明显增生、供区一期难以闭合、乳头周围凹陷等并发症。所有患者随访5～24个月。术后即刻、3个月、6个月、12个月再造乳头平均凸度分别为（13.2±2.6）mm、（11.7±2.6）mm、（9.9±2.7）mm、（7.9±2.2）mm,术后3个月、6个月、12个月乳头凸度回缩率分别为（11.6±5.7）%、（24.8±9.4）%、（37.5±8.8）%,满意度评价：非常满意4例,满意8例,合格6例,不满意2例。结论 改良星形皮瓣设计方法简便,术中易于操作,术后美观度较好,并发症发生率较低,患者满意度较高,值得临床应用...     

2019—2021年广西玉林地区住院患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2019年1月至2021年12月玉林地区住院患者血流感染病原菌的分布及耐药性，为本地区临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在玉林市第一人民医院就诊的住院患者送检血培养阳性的资料，对其病原菌分布及抗菌药物敏感性进行分析。结果 2019年1月至2021年12月共分离病原菌3 946株，其中革兰阴性菌2 618株(66.3%)，革兰阳性菌1 069株(27.1%)，真菌259株(6.6%)。病原菌主要分布在ICU病房(650株，16.5%)，其次是感染性疾病科(281株，7.1%)。血培养阳性分离株排前6位的菌株分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和白念珠菌。大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率低于1.0%，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率从3.3%上升到10.5%，而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率呈下降趋势且未发现对替加环素耐药。葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率为100%。白念珠菌对氟康唑和伏立康唑保持较高的敏感性，热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑耐药率较高，为23.3%。结论...     

乳腺癌手术患者深静脉血栓发生危险因素分析

目的 探讨乳腺癌手术患者发生深静脉血栓的危险因素。方法 2019 年 1 月至 2021 年 12 月我院收治的乳腺癌术后患者的 资料采用单因素和 Logistic 回归分析候选因子与深静脉血栓间的关系。结果 共纳入 2347 例患者，203 例发生深静脉血栓 （8.65％）。Logistic 回归分析发现,乳腺癌术后发生深静脉血栓的独立危险因素为 BMI、手术时长、有无基础疾病（P<0.05）。 结论 BMI、手术时长、有无基础疾病为乳腺癌术后深静脉血栓发生的危险因素，对该类患者及早识别并加强 DVT 预防管控， 可降低 DVT 发生率，提高患者生活质量。     

SLC1A5对三阴性乳腺癌MDA⁃MB⁃231细胞株放射敏感性的影响及作用机制

目的 探讨溶质载体家族1成员5（solute carrier family 1 member 5，SLC1A5）对三阴性乳腺癌MDA⁃MB⁃231细胞株放射敏感性的影响及其作用机制。方法 采用直线加速器X射线和SLC1A5抑制剂L⁃γ⁃谷氨酰⁃对⁃硝基苯胺（L⁃γ⁃glutamyl⁃p⁃nitroanilide，GPNA）处理三阴性乳腺癌MDA⁃MB⁃231细胞株，选取4 Gy、8 Gy剂量单独照射或分别联合3 mmol/L GPNA处理，采用CCK⁃8法检测细胞增殖能力；然后选取8 Gy剂量单独照射或联合3 mmol/L GPNA进行处理，分为对照组（DMSO组）、SLC1A5抑制剂组（GPNA组）、照射组（IR组）、联合组（IR+GPNA组）。采用细胞克隆形成实验、划痕实验、Transwell小室实验分别检测细胞克隆形成能力、迁移能力和侵袭能力。采用活性氧（reactive oxygen species，ROS）荧光探针（DCFH⁃DA）检测细胞内的ROS水平，丙二醛（malondialdehyde，MDA）试剂盒检测细胞内的MDA含量，Mito⁃Tracker Red CMXRos染色实验观察细胞线粒体形态，RT⁃qPCR法检测前列素内环氧化物合成酶2（prostaglandin synthase 2，PTGS2）基因的表达水平。结果 与DMSO组相比，4 Gy组、8 Gy组、4 Gy+GPNA组和8 Gy+GPNA组细胞增殖能力均下降（均P<0.01），且4 Gy+GPNA组、8 Gy+GPNA组细胞增殖能力均低于对应的单纯照射组（均P<0.01），其中高辐射剂量组下降更明显；与DMSO组相比，IR组、GPNA组和IR+GPNA组的细胞克隆形成能力、迁移能力、侵袭能力均降低（均P<0.01），且IR+GPNA组降低更明显。与DMSO组相比，GPNA组、IR组和IR+GPNA组都存在不同程度的细胞内ROS水平增加，线粒体形态缩小，MDA含量升高以及PTGS2基因表达升高（均P<0.05），其中IR+GPNA组变化更为明显。结论 SLC1A5抑制剂在照射的基础上进一步抑制三阴性乳腺癌MDA⁃MB⁃231细胞的增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力，提高细胞放射敏感性，其机制可能与铁死亡激活有关。     

梯度提升机模型在非静脉曲张上消化道出血后再出血中的预测价值

目的：探讨梯度提升机（GBM）模型在预测非静脉曲张上消化道出血（NVUDB）患者再出血中的临床价值。方法：回顾性分析2020年10月至2021年12月本院收治的258例NVUDB患者的临床资料，并按照7∶3比例将数据集随机分为训练集和验证集，分别用于构建GBM模型和验证模型的可靠性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价模型性能，校准曲线评估模型预测概率与样本概率之间的一致性，决策曲线评估该模型的临床实用性。结果：NVUDB患者再出血发生率为20.9%。GBM算法模型中重要特征得分前5项为Rockall评分、入院时休克、D-二聚体水平、白蛋白水平、红细胞分布宽度。训练集曲线下面积为0.985(95%CI:0.971～0.998)，验证集为0.873(95%CI:0.785～0.960)。训练集的预测准确率为92.2%，验证集的预测准确率为83.3%。校准曲线显示GBM模型预测值与实际观测值之间具有良好的一致性，模型能够较好地预测实际概率。临床决策曲线分析结果展示了模型具有良好的临床表现能力。结论：基于GBM算法模型可以较好地预测NVUDB患者再出血的风险因素，且具有较高的临床有效性。     

高压注射器Zenith-C22故障维修三例

<正>随着现代医疗水平的提高，临床增强CT检查的应用也越来越广泛。高压注射器是大型医学影像设备的辅助设备，用于医学影像的增强扫描，可得到质量更好、更清晰的图像^[1]。我院CT增强扫描使用的双针筒高压注射器是信冠机电的自动推注系统Zenith-C22。Zenith-C22能够实现盐水束、造影剂等的推注，确保推注物在准确时间抵达患者准确部位，其挤压作用可使造影剂更加致密，得到更强的增强信号；对比单针筒注射器，可减少图像伪影，并可远程控制推注减少对操作者的有害辐射^[2-3]。