细水长流 留有余地——访北京医院心内科主任医师曾昭耆教授

在众多老年人中,有不少人还在想着多做贡献、有所作为。他们“不待扬鞭自奋蹄”,希望把自己宝贵的精神财富交给社会,留给后人。其义可嘉,其情可敬。可是当有近五十年医龄的曾昭耆主任亲眼看到一些奋斗着的老同志突然“倒下”的事实后,医生的责任感驱使他向所有仍继续发挥余热的老年人提出了忠告——     

暮年著书 以示后人——访《血与火》一书作者张震宇老人

2001年12月,一本名为《血与火》的书出版了。些书内容生动真实,不仅谱写一位老将军在战争年代与火交融的戎马一生,而且记录了中国革命胜利走过来的历史足迹。难怪此书被许多军中高级将领评价为“是一本不可多得的历史教科书”。全国人大副委员长廖汉生、中顾委副主任宋任穷、中顾委常委王平同志都为这本书的出版题词留念。而它的作者竟是一位已年过八旬的老人……     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效研究

目的：研究抗－HBV药拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗乙型肝炎病毒DNA的疗效。方法：分治疗组和对照组，治疗组每日1次口服拉米夫定100mg，疗程一年；对照组用一般护肝药治疗。定期检测血常规、肝功能及病毒学指标等。结果：拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程一年，ALT复常率为90．7％，HBV DNA阴转率为73．1％，与对照组相比差异有显著性（P＜0．05），HBeAg阴转率为50．0％，HBeAg／抗－HBe的血清转换率为38．2％，与对照组相比差异无显著性（P＞0．05），病情反复，ALT再次升高者治疗组为3．1％，与对照组相比较差异有显著性（P＜0．05），治疗2例重症肝炎患者，无1例死亡。结论：拉米夫定能有效地抑制HBV DNA的复制，使ALT恢复正常，降低慢性乙型肝炎的复发率，提高患者存活率。     

超声检测慢性肝病患者肝中静脉的临床意义

目的 探讨B型超声检测肝中静脉内径在慢性肝病患者中的临床应用价值.方法 80例慢性肝病患者在接受肝穿刺活组织检查的同时,采用B型超声检测肝中静脉内径,用ROC曲线分析肝中静脉内径诊断肝硬化的强度.结果 肝硬化患者肝中静脉内径[(3.82±1.84)mm]小于慢性肝炎患者[(6.15±1.67)mm](P＜0.01),失代偿性肝硬化患者肝中静脉内径[(2.98±1.15)mm]小于代偿性肝硬化患者[(4.42±2.20)mm](P＜0.05);随着肝纤维化分期的增加,肝中静脉内径逐渐缩小,两者呈负相关关系(rs=-0.465),肝中静脉内径诊断肝硬化的截断点为4.7 mm,ROC曲线下面积(AUC)达到0.813(P＜0.01),其灵敏度为67.5%,特异度为90.0%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为73.5%,Youden指数为57.5%.结论 B型超声检测肝中静脉内径对慢性肝病有一定的辅助诊断价值.     

外周神经源性疼痛的实验模型研究进展

神经源性疼痛是严重困扰人类的临床问题之一。为了探索其发病机理及治疗方法,研究人员建立了多种神经损伤性疼痛模型,其中大鼠部分脊神经结扎,慢性压迫性神经损伤和L5/L6脊神经结扎的外周神经损伤的模型应用最为广泛。细胞模型也显示出了很好的应用前景,原代和永久性感觉神经元,作为研究疼痛发生和发展的分子机理,特别是神经递质的释放和信号转导的研究非常有用。     

骨髓间充质干细胞移植在急性肝损伤大鼠肝脏内定植能力的实验研究

目的:观察大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在急性肝损伤大鼠肝脏内移植情况.方法:首先行大鼠骨髓间充质干细胞提取、分离和培养,传代扩增后用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记,用D-氨基半乳糖(1.5g/Kg)腹腔注射制备大鼠急性肝损伤模型,试验分三组(A、B、C组),经阴囊上静脉向肝损伤组(A组)及肝脏正常(C组)的大鼠移植标记BrdU的BMSCs 1～1.5x106,同时向肝损伤组(B组)的大鼠移植等量的生理盐水.2周后观察大鼠的存活率及肝功能恢复情况,并通过免疫组织化学方法检测大鼠肝脏中BrdU 细胞数量及分布.结果:移植2周A组、B组动物存活率、肝功能恢复情况无明显差异,肝损伤组(A组)及肝脏正常组(C组)大鼠肝脏均可检测到BrdU 细胞分布,A组与C组相比,A组BrdU 细胞数较多,分布更广,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨髓间充质干细胞可以在受损的肝脏及正常肝脏定植,定植的数量可能和肝脏是否受损伤相关.     

慢性乙型肝炎患者单核细胞来源树突状细胞Toll 样受体7的表达低下

目的:观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者单核细胞来源树突状细胞(monocyte-derived dendritic cells,moDC)的Toll样受体7(toll-like receptor 7,TLR7)表达,并分析在CHB患者moDC的表达特征及意义.方法:用羟乙基淀粉(HES)分离CHB及健康人外周血单个核细胞(PBMC),经重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、重组人白细胞介素4(rhIL-4)诱导培养DC,经流式细胞仪(FACS)用特异性单克隆抗体检测不同成熟阶段DC的TLR7表达,以及自体淋巴细胞混合培养后细胞内IFN-γ、IL-4表达水平.结果:①moDC的不同成熟阶段TLR7的表达水平不同;②与对照组比较,CHB患者的moDC不同成熟阶段TLR7的表达显著低下(P＜0.05);③moDC刺激自体淋巴细胞高表达IFN-γ,较少表达或不表达IL-4,呈现显著的Th1免疫应答.结论:CHB患者moDC的TLR7表达显著低下;moDC诱导自体淋巴细胞以Th1免疫应答反应为主.     

舒适护理在骨科疼痛病人护理中的临床效果分析

目的 探讨舒适护理在骨科疼痛病人护理中的临床效果。方法 我院 2021 年 6 月到 2022 年 6 月收治的 78 例骨科疼痛患 者分为对照组与观察组,每组各 39 例。对照组使用常规护理,观察组应用舒适护理。对比两组的术后疼痛发生率、术后视觉 疼痛模拟（VAS）评分、护理满意度。结果 与对照组相比,观察组术后无疼痛、轻度疼痛患者数量明显更少（P<0.05）。与对 照组相比,观察组术后 3 天、7 天 VAS 疼痛评分明显更低（P<0.05）。观察组（94.87%）护理满意度高于对照组（71.79%）（P<0.05）。 结论 骨科疼痛病人应用舒适护理,可明显减轻术后疼痛,提升护理满意度。     

阿加曲班治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的观察阿加曲班治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效。方法选取2019年1月—2021年1月在天津市宁河区医院治疗的68例频发短暂性脑缺血发作患者,随机分为对照组(34例)和治疗组(34例)。对照组静脉滴注注射用血塞通,400 mg加入生理盐水500 mL,1次/d,每次滴注时间3 h。治疗组静脉滴注阿加曲班注射液,60 mg溶入生理盐水500 mL持续滴注24 h,连续2 d,此后5 d以10 mg加入生理盐水250 mL滴注,2次/d,每次滴注时间3 h,2次间隔8 h。两组治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者脑梗死转化和神经功能评分。结果治疗后,治疗组总有效率为97.1%。明显高于对照组的79.4%(P0.05)。治疗后,治疗组脑梗死转化率为11.8%,明显低于对照组的41.2%(P0.05)。治疗后,治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和90 d改良Rankin残疾量表(m RS)评分明显低于对照组(P0.05)。结论阿加曲班可有效、安全控制频发短暂性脑缺血发作,降低其脑梗死转化率,具有一定临床推广应用价值。     

HIV/HCV双重感染者抗HCV治疗时机的探讨

目的探讨HIV/HCV双重感染者抗HCV治疗的时机。方法根据基线CD4+T淋巴细胞计数将HIV/HCV双重感染者分为A、B、C 3组,A组19例(CD4+T淋巴细胞计数>350个/μl)采用聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)135或180μg皮下注射,1次/周,利巴韦林900～1 200 mg口服,1次/d,48周为1个疗程;B组14例(CD4+T淋巴细胞计数200～350个/μl)先给予高效抗反转录病毒治疗(HAART)治疗8周,再采用A组相同的方案治疗;C组30例(CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl)先给予HAART,复查CD4+T淋巴细胞计数>200个/μl并持续8周以上再采用A组相同方案治疗。分别在基线及治疗后12周、24周、48周、72周复查患者丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)和CD4+T淋巴细胞计数。结果 3组患者中早期病毒学应答(EVR)29例(46.03%),持续病毒学应答(SVR)28例(44.44%)。A+B组的EVR(69.70%)和SVR(66.67%)均高于C组(EVR为20.00%、SVR为20.00%)。结论 CD4+T淋巴细胞计数>200个/μl是HIV/HCV双重感染者抗HCV治疗的最佳时机,其疗效和单纯丙肝患者相近,但CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl者疗效较差。