血液透析滤过预防造影剂肾病的临床观察

目的探讨在肾功能不全的患者中造影后立即给予预防性血液透析滤过(Hemodiafiltration HDF)能否预防造影剂肾病的发生.方法对我院1995～2003年56例有肾功能不全的患者使用造影剂(碘普罗胺)行冠状动脉造影后进行一个回顾性的分析.56例患者分为两组,其中一组(30例)给予常规治疗,另一组(26例)于造影后立即给予12～16小时连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)单次治疗,分析此两组患者造影后的肾功能的变化、需要暂时肾替代治疗的频率、造影临床相关事件(肺水肿、心肌梗死、休克)的发生率以及患者的死亡率.结果常规治疗组造影剂肾病发生率14/30(47%),而血液透析滤过组造影剂肾病发生率为2/26(8%)(P<0.01),常规治疗组需暂时肾替代治疗(血液透析或血液滤过)的发生率为10/30(33%),而血液透析滤过组需暂时肾替代治疗的发生率为1/26(4%)(P<0.05),常规治疗组造影临床相关事件(肺水肿、心肌梗死、休克)的发生率为14/30(47%),血液透析滤过组为1/26(4%)(P<0.01),常规治疗组住院死亡率为3/30(10%),而血液透析滤过组住院死亡率为1/26(4%)(P<0.05).结论肾功能不全的患者在给予冠状动脉造影后立即给予预防性血液透析滤过可以有效地阻止造影剂对肾功能的损害,并可明显改善患者的预后.     

少尿水肿 肾在求助

3月14日是世界肾脏病日,今年的主题为"防治急性肾脏损伤"。外伤大出血、妊娠大出血可致急性肾损伤,这类意外避无可避;用药不当也可导致急性肾损伤,但怎么用药却把握在自己手中。药品不是毒药,药物伤肾不会发生在每个人、每种药上。药物伤肾有两种作用机制:一种是药物有直接的肾毒性,例如,有效成分为马兜铃酸     

维持性血液透析患者个体化透析液钠离子浓度效果观察

目的 探讨采用个体化透析液钠离子浓度进行血液透析对维持性血液透析患者常用临床指标和透析不良反应发生情况的影响.方法 选择透析中心维持性血液透析患者100例,先给予常规血液透析治疗8周,透析液钠离子浓度均设为140mml/L;再根据患者病情选择个体化的透析液钠离子浓度治疗8周.比较2个阶段治疗结束后患者血压、体质量、血清尿素氮、肌酐、红细胞压积、Kt/V值等指标的变化和透析过程中不良反应的发生情况.结果 患者经2个阶段治疗后,各l临床指标变化差异无统计学意义,但个体化透析治疗期间患者在透析过程中低血压和高血压的发生率显著降低(P<0.05),而透析过程中低血糖、肌肉抽搐、心律失常、心力衰竭和透析失衡等不良反应发生率差异无统计学意义.结论 个体化透析液钠离子浓度可有效减少维持性血液透析患者的不良反应,特别对透析过程中患者的血压具有良好的稳定作用.     

尿酸升高IgA肾病临床病理特征变化的比较分析

目的探讨尿酸升高IgA肾病临床病理特征变化的差异。方法选取肾活检确诊时的IgA肾病患者171例,分为3组:①尿酸正常血压正常组58例,②尿酸升高血压正常组57例,③尿酸升高高血压组56例,比较各组临床病理变化的差异。结果从尿酸正常血压正常组到尿酸升高血压正常组,再到尿酸升高高血压组,IgA肾病患者病程延长,体质量增加,收缩压、舒张压升高,血尿素氮、肌酐升高,肾小球滤过率下降,24h尿蛋白增多,载脂蛋白A、高密度脂蛋白、白蛋白水平下降,载脂蛋白B100、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高。肾小球损伤加重,小管明显萎缩,间质纤维化加剧,血管壁进一步增厚,病理Lee氏分级①组以Ⅲ级为主,②组以Ⅲ、Ⅳ级为主,③组则Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的患者显著增加。①、②组以系膜增生性肾炎为主要病理类型,③组则多为局灶节段硬化或硬化性肾炎多见。结论尿酸升高IgA肾病患者的临床病理损伤重于尿酸正常的IgA肾病患者,高血压使尿酸升高IgA肾病患者的临床病理损伤进一步加重。     

C反应蛋白在预测血液透析患者中红细胞生成素低反应性的意义

目的　研究血液透析患者中血清C反应蛋白水平与重组人类促红细胞生成素 (rhEPO)用量的关系。方法　对应用rhEPO维持血红蛋白在 10g/L水平的 2 4例慢性肾功能不全维持血液透析患者 ,每月测定血清C反应蛋白水平 ,观察 3个月 ,同时分析每周rhEPO用量。结果　血清C反应蛋白水平 >3 .5mg/L的患者每周rhEPO用量 (82 .97±2 7.0 0 )u/(kg·周 ) ,大于血清C反应蛋白 <3 .5mg/L的患者 (5 4.3 3± 13 .69)u/(kg·周 ) ,P <0 .0 1。结论　血清C反应蛋白水平与血透患者rhEPO低反应性有关     

急性肾损伤的一体化管理

急性肾损伤是影响患者临床预后、住院时间和医疗费用的临床综合征,是全球广泛流行且威胁人类健康的世界性公共卫生问题。近年来随着对疾病的重视,关于急性肾损伤的研究大幅增加,并在早期诊断、发病机制、预防治疗等方面取得显著进展,为改善急性肾损伤的综合管理提供了新的方向。本文将重点从急性肾损伤的定义、流行病学、发病机制、预防和治疗以及目前的现状等方面阐述急性肾损伤的一体化管理。     

Bard针肾活检9例报告

我们从1993年开始使用美国C．R.Bald公司制造的Bald针在B超定位下进行了9例肾活俭，结果显示，该活俭针使用方便，损伤轻微、合并症少、成功率高．现将初步应用结果介绍如下。材料与方法一、病例来源：9例病例中男性2例，女性7例；年龄在16～四岁，平均兀岁。肾穿前诊断为慢性肾小球肾炎1例，红斑狼疮性肾炎3例，肾病综合征4例，移植肾急性排斥反应1例。二、穿刺针：Bald针分为自体肾穿刺用及移植穿刺用两型，均由3部分组成：①发射器；②针芯；③针槽．针芯长16厘米，针槽长1．7厘米、宽1．2毫米；用于移植肾活俭的针槽只有0．8毫米宽．…     

我国血液透析护理人力资源配置与使用现状

目的了解我国血液透析护理人力资源配置及影响因素,为血液透析护理人力资源管理提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对31省/直辖市/自治区1 208所医院共4 712名血液透析护士进行调查。结果每10例患者配备护士人数<1的医院347所(28.7%),每名护士每班次负责机器台数>5的医院有455所(37.7%)。logistic回归分析显示,地区、医院性质、月透析例次、医院等级、每名护士每班次负责机器台数是影响护士配置的主要因素(均P<0.01);每10例患者配备护士人数、月透析例次是影响每班次护士配置的主要因素(均P<0.01)。结论我国血液透析护理人力资源配置不足且每班次护理患者数量超标。建议补足护理人力及保证每个治疗班次的护理人力,以减轻护士工作压力,确保患者的透析质量和安全。     

木瓜酒保护动静脉内瘘效果观察

目的预防维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）并发症。方法将180例维持性血液透析患者随机分为两组。对照组（96例）透析过程中应用喜疗妥外涂于AVF,并于透析结束24h用新鲜土豆片外敷;观察组（84例）于透析结束24h采用木瓜酒湿敷。结果干预18个月后两组血压、血细胞比容、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血清转铁蛋白、C反应蛋白、KT／V比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;观察组AVF血流量不足、血管闭塞和血管硬结发生率显著低于对照组（P〈0．05,P％0．01）。结论木瓜酒预防AVF并发症效果显著,可延长AVF使用时间。     

木瓜酒保护动-静脉内瘘血管护理方案的探讨

目的 探讨维持性血液透析患者动-静脉内瘘血管的有效护理方法.方法 将180例维持性血液透析患者按随机数字表法分为观察组(84例)和对照组(96例).观察组采用木瓜酒湿敷的方法保护自体动-静脉内瘘,对照组采用常规方法进行护理.比较两组护理方法对自体动-静脉内瘘保护上的差异.结果 观察组患者的自体动-静脉内瘘血流量不足、血管闭塞和血管硬结的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 木瓜酒保护自体动-静脉内瘘疗效显著,制作简单且费用低廉,值得推广应用.