HIV-1获得性耐药研究进展

HIV-1耐药性影响艾滋病的传播、治疗和预后,随着发现即治疗政策的全面推广,艾滋病治疗人数不断增加,HIV-1耐药已经成为越来越重要的公共卫生问题。HIV-1耐药包括传播性耐药和获得性耐药,传播性耐药指HIV感染者未经抗病毒治疗就发生的耐药,而获得性耐药指艾滋病病人接受抗病毒治疗后产生的耐药。本文拟从HIV-1获得性耐药现状,耐药位点分布、耐药检测方法、耐药结果解释系统和耐药产生的原因等方面进行文献整理,对我国的艾滋病抗病毒治疗和耐药监测工作有一定的参考作用。     

等中心位置的选择对肺癌 SBRT 验证计划 Gamma通过率的影响

目的∶研究肺癌立体定向放射治疗（stereoactic body raliotherapy,SBRT）计划设计过程中,等中心位置的选择对验证计划Gamma通过率的影响。方法∶选取2018年1月至2019年3月间的13例肺部SBRT病例,分别通过 Pinnacle9.10计划系统设计两个对应不同等中心的SBRT计划,其中A组的13例计划等中心选在计划靶区（plan- ingtugt wum,PTV）的中心,B组的13 例计划等中心选在CT模拟定位的中心,并分别制作对应的验证计划共26例,通过MapClheck分析软件分别采用3%/2 mm和2%/2 mm的Gamma通过率标准对这26 例验证计划进行评估,记录A组中SBRT计划的验证通过率γ,和B组中 SBRT计划的验证通过率γ,并对以上 Gamma通过率做统计分析。结果∶当采用3%/2mm的Gamm通过率标准时,y,为9.32%±0.68%,Y为95.07%±2.0男%,y与Y差异具有统计学意义（1=7.128,P<0.001）;当采用2%/2 mm的Gamma通过率标准时,y,为97.88%±2.04%,Y为 87.71%±5.47%,γ,与γ差异具有统计学意义（1=5.733,P<0.001）。结论∶等中心位置的选择不同影响了肺部 SBRT 验证计划 Gamma 通过率,且当采用更严格的通过率标准时,影响更显著。     

瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿临床研究

目的:观察瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:将90例结节性甲状腺肿患者采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组仅给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用瘿瘤消散汤治疗。治疗后比较两组患者单项及总症状积分、临床疗效和治疗前后促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)及促甲状腺激素受体抗体(TSH-receptorantibodies,TRAb)水平。结果:两组患者治疗后较治疗前相比甲状腺大小、甲状腺结节个数、结节直径、咽部异物感、乏力、腰酸腿软、眠差、舌象、脉象、总症状积分均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比TSH及TRAb水平降低,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床效果显著,能够缓解症状及体征。     

射频体外加温体模内热场分布研究

目的对于热疗,最需要解决的问题是体内的热场分布检测及其调控。本课题主要研究3MHz短波容性加温治疗时非均匀体模内热场分布之规律。用以为临床治疗提供定量依据。方法采用Maxwell方程,对非均匀模体内两及三极板射频加热条件下的电场分布特性进行了计算研究。并自制400mm×220mm×220mm肌肉等效均质体模及220mm×220mm×220mm之非均质体模。在体模内有效加温容积内垂直和水平放置100mm×25mm的猪骨各1根;并放置100mm×5.6mm的硅胶导管1根,12mm×0.7mm的订书针1根作为金属材料。用抗干扰热电偶型数字化实时测温仪进行实时动态同步测温。加热仪采用3MHz肿瘤射频热治疗仪,最大输出功率400W。结果3MHz短波容性(射频)加温治疗之治疗深度可达200mm。其电势分布表现在一是发散得很开。二是有边缘聚集效应。三是非均组织对电场有较大影响。在体模中心水平平面,有效加热范围为50%。非均匀体模内不同介质周围有不同的温升规律。结论1.在使用合适的耦合水袋时,中心温度比表面温度晚约4min达到设定温度。而水袋温度平均每4min上升1℃。因此,可通过降低表面水袋1℃的办法使得中心温度与表面温度在控温时保持一致。2.恒温后10min,金属旁2.5mm处的温度比体模中心的温度可高出约3℃。3.导管旁和骨旁的温度实际升温与中心升温基本一致。因此,在加热区域有骨或引流管时,射频热疗是安全的。4.反射波的调节能力对热场分布有决定性作用。     

短波容性加温治疗仪体模内热场分布的研究

目的:研究3MHz短波容性加温治疗时非均匀体模内热场分布之规律。为临床治疗提供定量依据。方法:自制400mm×220mm×220mm肌肉等效均质体模及220mm×220mm×220mm之非均质体模。在体模内有效加温容积内垂直和水平放置100mm×25mm的猪骨各1根;并放置100mm×5.6mm的硅胶导管1根,12mm×0.7mm的订书针1根作为金属材料。用抗干扰热电偶型数字化实时测温仪进行实时动态同步测温。加热仪采用3MHz肿瘤射频热治疗仪。结果:3MHz短波容性(射频)加温治疗之治疗深度可达200mm。其电势分布表现在一是发散得很开。二是有边缘聚集效应。在体模中心水平平面,有效加热范围为60%。非均匀体模内不同介质周围有不同的温升规律。结论:(1)在使用合适的耦合水袋时,中心温度比表面温度晚约4min达到设定温度,而水袋温度平均每4min上升1℃。因此,可通过降低表面水袋1℃的办法使得中心温度与表面温度在控温时保持一致;(2)恒温后10min,金属旁2.5mm处的温度比体模中心的温度可高出约3℃;(3)导管旁和骨旁的温度实际升温与中心升温基本一致。因此,在加热区域有骨或引流管时,射频热疗是安全的;(4)反射波的调节能力对热场分布有决定性作用。     

荧光定量聚合酶链反应检测临床痰液标本中军团菌

目的建立快速、特异、敏感的TaqMan探针荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法,用于检测军团菌16SRNA基因。方法军团菌标准菌株购自美国标准菌种收藏所,临床痰标本取自南方医科大学南方医院257例病原不明肺炎住院患者。提取菌种DNA及临床痰标本DNA,通过对标准菌株及临床痰液标本DNA分别进行待考核试剂与16SrRNAPCR检测及测序,验证待考核试剂方法的敏感性、特异性。结果荧光定量PCR检测灵敏度为10cfu/mL,比16SrRNA定性PCR检测灵敏度381cfu/mL高38倍。257例病原不明肺炎患者的临床痰标本细菌培养检出嗜肺军团菌血清型1型1例。待考核试剂和16SrRNAPCR方法检测阳性率分别为8.95(23/257)和8.95(23/257),其中2例不符合,1例待考核试剂阳性16SrRNAPCR方法阴性,另一例16SrRNAPCR方法阳性,待考核试剂阴性。二者总符合率为99.22(255/257),其中阳性符合率为95.65(22/23),阴性符合率为99.57(233/234)。结论待考核试剂荧光定量PCR检测军团菌标准菌种敏感性强,特异性好,用于临床痰标本军团菌检测时假阳性率为4.35,与16SrRNAPCR方法及测序比较具有较好的符合性和等效性。     

一家三口感染HIV检测结果及流行病学特征和对策

1　临床资料　患者××× ,男 ,3 1 y,维吾尔族 ,已婚 ,新疆伊宁市人。于 1 999年 1 2月 3日因咳嗽、发热来医院就诊。门诊以肺结核收入院。患者三天前因不明原因发热、咳嗽、吐痰、痰液为白色黏液状。全身乏力、纳差、夜间盗汗 ,以至每日晨起时衣服被汗水湿透 ,承认有静脉吸毒史。查体 :全身皮肤黏膜未见黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,眼结膜无充血 ,双侧扁桃体及甲状腺未见肿大。胸部对称 ,无畸形。右侧呼吸运动减弱 ,叩音略浊。右上肺可闻及湿罗音。左下肺呼吸音减弱 ,心搏动正常 ,心律 84次 /min,脉博 84 /min,血压1 4 .7/1 0 KPa。化验结果…     

安徽省1995—1999年HIV哨点监测分析

1995年起 ,我省分别在性病 (STD)门诊就诊者及暗娼 (CSW )两类人群中设立HIV哨点监测点。至 1999年 ,STD哨点共监测 3396人 ,其中男性占 6 4.1% ,女性占 35 .9% ,年龄以 2 5— 2 9岁所占比例最高 ,性病病种中淋病所占比例最大 ,尖锐湿疣及非淋菌性尿道炎所占比例呈逐年增加 ,1999年发现 1例HIV感染者 ;CSW哨点共监测 2 2 0 3人 ,年龄分布以 2 0— 2 4岁所占比例最高 ,为 36 .5 %。 0 .2 %的暗娼性伴中有境外人员。性活动中从未使用过避孕套者占 85 .9% ,每次均使用避孕套者占 1.3% ,五年监测在该人群中共发现HIV感染者 3人 ,其中 1996— 1998年各检出 1例HIV感染者。监测结果提示HIV已传入这两类高危人群 ,同时提示在我省性乱人群中潜伏着HIV传播和流行的危险性     

安徽省2009-2010年男男性行为者艾滋病哨点监测分析

目的分析安徽省2009-2010年男男性行为者艾滋病哨点监测结果,为实施有效的干预措施和防治对策提依据。方法分析全省两年内男男性行为人群艾滋病哨点监测结果。结果 2009-2010年安徽省共调查男男性行为者2 020人,2009年和2010年感染率分别为1.96%和2.63%,差异无统计学意义。与2009年相比,2010年男男性行为者对艾滋病相关知识知晓率明显提高,对艾滋病相关知识全部回答正确率从38.02%上升到62.52%。2010年男男商业性行为的发生率从6.54%提高至10.35%,2009年和2010年男男性行为人群商业性行为时每次都使用安全套的比例分别为48.33%和43.86%。2010年,调查对象各项艾滋病干预服务措施的接受率均低于2009年。结论安徽省男男性行为人群中HIV监测阳性率未见明显升高,仍处于低流行水平。尽管艾滋病相关知识知晓率已经增高并维持在较高水平,但仍有较高比例的男性同性恋者采取与艾滋病相关的高危行为方式。知识与行为的脱节以及艾滋病干预服务的接受率在下降,这两种现象意味着针对男男性行为者的行为干预方法、措施以及干预效果的评价需要进一步完善。     

安徽省阜阳市艾滋病病毒抗体检测成本分析

目的分析艾滋病病毒（HIV）抗体检测成本构成及发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本及其影响因素。方法根据卫生经济学评价界定,艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本主要由人力成本、检测试剂成本、培训成本、样品的转运成本和实验室相关成本构成。采取回顾性调查方法,收集2011年1月1日至6月30日期间安徽省阜阳市10家不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本数据,运用描述性流行病学方法分析HIV抗体检测成本及其影响因素。结果调查的10家艾滋病检测实验室的HIV抗体检测总成本为385044．90元,不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本平均成本为38504．50元（范围为11951．70～126492．70元）;从总成本构成看,人力成本、试剂成本和实验室相关成本分别占31．4％、31．3％和28．9％,而培伽l成本和样品转运成本仅占8．4％。艾滋病检测实验室检测发现1例HIV阳性病例的HIV抗体检测成本平均为9626．10元。疾病预防控制机构和医疗机构发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为3585．50元和43856．40元;艾滋病筛查实验室、艾滋病检测确证实验室和艾滋病筛查中心实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为43856．40元、3622．70元和3548．30元。艾滋病检测实验室初筛平均成本为18．50元／例（范围为9．00—298．80元／例）。在特定检测量（按照半年检测2500人次进行估算）下,单独使用RT进行初筛的HIV抗体实验室的平均初筛成本为17．90元／例,其余同时开展ELISA和RT检测实验室的平均初筛成本为21．40元／例。ELISA试剂选择8×12和12×8拆分方式的试剂平均利用率分别为83．8％、54．4％（P〈0．01）。结论HIV抗体检测成本主要由人力成本、试剂成本和实验室相关成本构成。艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HI~抗体检测成本受艾滋病的检测人群、检测量、检测试剂的选择和利用率的影响,应根据这些因素合理选择HIV筛查试剂及筛查方法,从而可以降低HIV抗体检测成本。