以颅底病变为首发症状的鼻咽癌

【病例】男,47岁。因头痛、右侧面部麻木5个月,在当地医院诊断为三叉神经麻痹,予中药及针灸治疗,症状无改善,继而出现右侧视力进行性下降,来我院就诊。专科检查:右眼视物不清,双眼球各方向运动正常,右侧面部触觉及痛觉较对侧明显减退,伸舌居中,咽反射存在,双侧软腭运动对称,鼻咽部光滑对称,未见新生物,间接喉镜检查双声带运动正常。鼻咽部CT扫描示右侧蝶窦内软组织密度灶,右侧鼻咽顶壁稍增厚,咽隐窝稍窄,双侧咽旁间隙尚清晰。MRI顶前壁黏膜下活检,术中见蝶窦内肿块及鼻咽部黏膜下组织质脆易出血。术后病理报告为低分化鳞癌,后行手术治疗。…     

临床检验项目参考区间验证的建议

国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)参考值制定理论专家组与美国临床实验室标准化委员会(CLSI)于2008年共同发布了EP28-A3c文件。该文结合EP28-A3c文件介绍了参考区间相关的重要术语,介绍了确定参考区间的实验方案、临床检验项目参考区间转移和验证的相关内容。     

IFCC关于临床检验之外阶段质量指标与实验室性能的讨论

在过去的几年中,临床检验专业人员逐渐意识到质量指标(quality indicators,QIs)在监测和改进检验全过程(total testing process,TTP)中检验之外阶段的性能方面具有一定的有效性。有效的QIs管理系统主要包括内部质量评价系统和实验室间比对。精心设计的内部评价系统可以识别关键性活动并对其进行监测;积极参与实验室间比对则可以向实验室提供相对于其他参与实验室性能水平的相关信息。为确保使用适当的质量指标并便于其应用实施,许多实验室自2008年起采用国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)"实验室差错和患者安全"(WG-LEPS)工作组提出的质量指标模型(model of quality indicators,MQI)。该模型要求每月收集一次参与实验室的数据,并定期发布描述统计结果和使用六西格玛度量评估实验室数据的报告。虽然结果表明这些过程仍需改进,但与2014年收集的数据相比,整体质量水平保持稳定,并且随着时间的推移,一些活动取得了一定的进步。对QIs数据的持续监测可以识别出所有可能需要改进的过程,这说明参加WG-LEPS提出的实验室间比对计划对实验室是有帮助的。实验室的积极参与有助于确保在当前技术水平下,减少试验差错,提高检验全过程,尤其是检验之外阶段的质量,从而保证患者安全。     

两种不同肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：对比不同肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法以医院新生儿科90例呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,均行机械通气治疗,根据肺表面活性物质用药类型将其分为A组(45例)和B组(45例),分别取牛肺表面活性物质和猪肺表面活性物质治疗,观察两组患者治疗前后的血气指标,记录机械通气时间,评估两组患者的预后。结果两组患者用药前、用药12 h后的血气指标差异无统计学意义(P>0.05),但用药12 h后,PaO2、pH均显著高于用药前,PaCO2显著低于用药前,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的持续正压通气时间为(4.06±0.62)d,显著短于A组的(5.14±0.55)d,差异有统计学意义(P<0.05)。 B组的并发症发生率和死亡率分别为13.33%、4.44%,与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种肺表面活性物质均能够改善早产儿的呼吸窘迫症状,但猪肺表面活性物质用药方便,可缩短患儿的机械通气时间。     

ICU内标准教育计划实施内容的探讨

ICU患者病种多、病情重且复杂多变，监测治疗频繁，与外界隔离、交流受限，神志清楚的患者易产生陌生、恐惧、紧张不安、认识障碍等。现将我院ICU实施标准化教育的体会报告如下。 教育措施：①人室教育：ICU有各种仪器、噪音干扰，易使患者产生陌生、恐惧感。医护人员应向患者及家属说明各种监护设备均为救治所需；并介绍工作人员情况，告知患者遇到问题时的求助方式。②病房管理制度宣教：ICU病房采用半封闭式管理。     

咽鼓管球囊扩张术治疗军事空勤人员航空性中耳炎的护理体会

中耳气压伤又称气压损伤性中耳炎或航空性中耳炎,是咽鼓管不能平衡鼓膜内外气压时造成的气压损伤[1],是指在外界压力突然变化、中耳腔内压力和周围环境压力不平衡时所发生的一种急性压力损伤.航空性中耳炎在各机种、各类飞行人员、各年龄段中均有较高的发生率[2].空军特色医学中心2020年1月—2021年3月共收治军事空勤人员航空性中耳炎3例,在全麻鼻内镜下行咽鼓管球囊扩张术3例(5只耳),术后精心护理,疗效满意,现将护理体会报道如下.     

中医药治疗心脏神经官能症体会

心脏神经官能症（cardiacneurosis）又称功能性心脏不适,是由于神经功能失调引起的心血管功能紊乱综合征。多见于女性及中青年人,主要表现为心前区疼痛,部位常不固定,以左胸部或左乳下部为主。常伴有胸闷、气短、头晕、烦躁、易激动等。西医多以营养心脏植物神经及对症治疗为主,中医中药治疗手段多样,     

手术后早期低钾的临床观察及护理

观察１２３例手术后病人早期血钾浓度，其中低血钾６３例，占５１．２２％。对手术后早期发生低血钾的可能因素进行探讨并提出如何防治，同时还阐述了手术后早期补钾的观察和护理。１２３例病人分别在术后２４ｈ内补钾２．０￣９．０ｇ，无１例出现异常反应，且血钾浓度均能维持在正常范围内。     

营养风险筛查与老年重症肺炎预后的相关性

目的 通过探究营养风险筛查与老年重症肺炎预后相关性，从而为老年重症肺炎的营养干预起到指导作用。方法 按照筛选标准收集我院急诊科自2021年10月至2022年11月诊断为重症肺炎的老年患者，收集所需患者临床资料进行分析。按照患者不同营养评分、不同营养干预时机及不同病原学分别进行对照研究，并采用SPSS 25.0进行数据统计分析。结果 营养风险筛查高危组人群较低危组人群病情更为危重，氧合指数更低，休克、有创机械通气比例、肾脏替代治疗比例明显升高。早期营养风险筛查并及时干预能改善患者预后，有效缩短有创通气和无创通气时间及住院时间，并减少住院费用。G^-杆菌组比G⁺球菌组营养风险筛查高危人群比例增高。营养风险筛查结果与前白蛋白水平有明显相关性。结论 营养风险筛查与老年重症肺炎患者预后存在相关性，营养风险越高，患者病情越危重。早期开始营养筛查及干预有助于改善患者预后。在不同病原菌之间，G^-杆菌相比G⁺球菌高营养风险人群比例增高。     

杨小军教授从肝脾论治痞满临床经验

总结杨小军教授从肝脾论治痞满的临床经验。杨教授认为，肝郁气滞、脾胃亏虚是痞满的关键病机之一，临证之时常重视调肝运脾，调和气血，升清降浊，醒脾化湿，并善用调理气机的药对以恢复中焦斡旋功能，常用药对有柴胡和白芍、枳实和白术、桔梗和枳壳、木香和槟榔、紫苏梗和旋覆花、桔梗和沉香。同时强调饮食和情志调养并重，以减少复发。