临床检验危急值警示阈值确定方案调查

摘要:目的：回顾性分析成人临床生物化学和血液学检验危急值警示阈值的相关文献,并统计警示阈值的证据来源。 方法：检索2006至2016年文献,用1999年斯德哥尔摩检验医学分析性能规范对证据来源评估与分级。 结果：确定了临床检验危急值警示阈值报告数量最多的30个分析物,并以证据等级形式呈现。92篇报告临床检验危急值警示阈值的文献显示了4种警示阈值的确定方案,70%由个体机构建立,18%来自临床实验室或临床医生的调查,2%来源于专业机构的推荐,10%通过临床研究结果评估;其证据来源分别为4、3、2、1级。7种分析物用前后检验结果的差值（δ）作为警示阈值。 结论：目前临床检验危急值警示阈值的确定方案以个体机构建立为主,其次是来自临床医生或临床实验室的调查,总体证据来源级别较低。     

肝移植术后睡眠型态紊乱的预防及对策

目的 探讨控制和预防睡眠紊乱发生的方法。方法 回顾分析我院76例肝移植术后患者睡眠型态紊乱的临床资料。结果 对影响患者睡眠质量的5个因素进行针对性的护理，使76例肝移植术后患者获得良好的睡眠护理。结论 提出了行之有效的措施，能够有效的预防和减少肝移植术后睡眠型态紊乱的发生。     

显微支撑喉镜手术致并发症25例临床分析

目的 探讨支撑喉镜下喉显微手术导致局部损伤并发症的原因和预防办法.方法 选取205例声带疾病患者,男106例,女99例,年龄17～78岁,平均42岁,男女比例为1.1∶1.均在全麻下行显微支撑喉镜手术.结果 205例患者中25例出现并发症,其中,颞颌关节损伤1例,角膜损伤2例,门齿损伤4例,口唇损伤2例,软腭和前弓黏膜损伤12例,喉痉挛1例,舌麻痹或麻木2例,声带粘连1例.结论 改善条件,提高技术,术中麻醉和肌松要合适,可减少显微支撑喉镜手术的并发症.     

肝的疏泄功能与心律失常关系的探讨

<正>临床各种心律失常中,除窦性心动过速与心律不齐外,以各种早搏最为常见,其次是心房颤动。不同程度的房室或心室传导阻滞和阵发性室上速也较多见。心律失常的严重性主要取决于其发生原因,所造成的血流动力学改变及其所产生的并发症。     

临床检验全过程质量指标

临床检验全过程指从发出检验申请到其接收到检验报告的全部过程。研究发现检验之外阶段的差错率最高。ISO 15189:2012要求建立质量指标监测和评估检验全过程关键环节的实验室性能。质量指标是重要的质量改进工具,能有效识别误差,持续动态地监控检验全过程质量。国际临床生化与检验医学联合会建立的质量指标模型推动了质量指标在医学实验室的应用,其组织的外部质量保证计划使得实验室可以将其自身性能与其他参与者进行比较。     

胰岛素不同给药方式治疗2型糖尿病合并社区获得性肺炎研究

目的观察应用双C和MSII治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者强化血糖控制的有效性和安全性。方法将2004年10月至2009年10月在我院住院的未使用过胰岛素治疗的T2DM合并CAP患者99例随机分为双C组（50例）和MSII组（49例）,分别给予双C和MSII。双C是应用持续皮下胰岛素输注（CSII）结合动态血糖监测系统（CGMS）一即“双C”方案。MSII是每日多次皮下注射胰岛素（MSII）结合每日八次指尖血糖监测。两组患者应用胰岛素和抗生素治疗后,观察CAP主要症状缓解时间、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生频率及肺炎控制时间的差异。结果双C组和MSII组患者治疗后空腹血糖分别为（6．3±0．2）mmol／L和（6．8±1．2）mmol／L,餐后2h血糖分别为（8．7±0．4）mmol／L和（9．3±1．2）mmol／L,均能达标。治疗后双C组患者果糖胺（7．2±0．13）mmol／L与MSII组（9．0±0．11）mmol／L比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。双C组患者肺炎主要症状（发热、胸痛、咳黄痰、剧烈咳嗽、呼吸困难和湿啰音）缓解时间分别为（4．2±1．8）d、（3．7±1．2）d、（d．7±1．8）d、（8．2±1．3）d、（8．3±1．1）d和（9．2±2．6）d,血糖达标时间为（3．7±0．6）d、肺炎控制时间（12．8±4．5）d、胰岛素用量（37．6±6．5）次／d及低血糖发生频率（0．6±0．4）次／例;MSII组分别为（6．2±1．7）d、（4．3±1．4）d、（8．4±2．5）d、（9．6±3．5）d、（9．6±3．4）d、（12．4±4．1）d、（7．2±1．2）d、（18．2±6．8）d、（57．2±10．3）U／d和（4．3±0．7）次／例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在配合抗生素的前提下,“双C”方案治疗能及时、有效地控制T2DM合并CAP患者的血糖水平．肺炎症状缓解时间及治愈肺炎的时间均较MSII组短,而且胰岛素用量少,低血糖发生率低,是理想的治疗方法。     

针对老年腹腔镜胆囊切除术并存疾病患者的围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),是目前治疗单纯胆囊疾病的主要手术方式之一.随着人口老龄化的进一步加重,老年胆道疾病患者的比例逐渐增加.由于老年患者有其独特的生理特点,常伴有其他生理系统的疾病,围手术期护理不当,可发生严重并发症.因此,针对老年腹腔镜胆囊切除术并存其他疾病围手术期的护理值得进一步研究.现总结388例60岁以上并存疾病的老年LC患者护理经验,报告如下.     

肝叶切除术后患者胃肠减压停止时间的探讨

目的 探讨肝叶切除术后胃管拔除时机，为择期非胃肠道手术术后留置胃管的护理提供理论依据。方法 将78例肝叶切除术后患者随机分为观察组（40例）和对照组（38例），分别于术后12h和肛门排气后拔除胃管，观察两组患者术后腹部胀痛、恶心、进食时间、舒适度等指标。结果 两组术后腹部胀痛、恶心发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；进食及肛门排气时间、肺不张、舒适度比较，观察组显著优于对照组（均P〈0．01）。结论 肝叶切除手术后尽早终止胃肠减压，可提高患者舒适度，促进患者术后康复。     

阿仑膦酸钠对甲亢患者骨密度的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对20~40岁甲亢患者骨密度的影响。方法选择正常健康志愿者30例作为正常对照组(B组)。76例甲亢患者随机分为2组:A1组38例,服抗甲亢药;A2组38例,在服抗甲亢药的基础上加服阿仑膦酸钠5 mg/d。2组共服药12个月。结果 A2组腰椎、股骨颈及大粗隆的骨密度均明显升高(P均<0.05),其中腰椎骨密度治疗前为(0.91±0.09)g/cm2,治疗后12个月为(1.11±0.07)g/cm2,增加率30.6%,明显高于A1组(P<0.05)。12个月治疗总有效率A2组为61.2%,显著高于A1组的31.6%(P<0.05)。患者无严重不良反应。结论阿仑膦酸钠能明显提高甲亢患者的骨密度,不良反应少。     

喉内窥镜下微波手术治疗会厌良性肿物

2003年3月至2003年12月我科采用喉内窥镜下微波手术治疗会厌良性肿物24例。经临床观察，效果满意，现报道如下。