永久性心脏起搏器植入术27例体会

永久性心脏起搏器的及时植入,在纠治严重缓慢型心律失常和提高患者生存质量等方面,发挥着有效的作用[1],现将我科实施的27例报道如下。1资料与方法1.1病例选择我科2002年3月～2005年1月的27例住院患者,男性17例,女性10例,年龄65～88(70.2±10.5)岁。临床诊断:病态窦房结综合征1     

前列腺增生症并发心血管疾病的围手术期护理

前列腺增生症是男性老年人的常见病,大多伴有不同程度的心血管疾病。除病情严重的行持续导尿或行耻骨上膀胱穿刺造瘘外,应首选手术治疗。对护理工作来说,既要做好围手术期的常规护理,又要重视心血管疾病的护理。现就我院2000～2001年手术治疗此类患者90例的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组患者90例,年龄最大者82岁,最小者50岁,平均67     

IgA肾病患者的护理体会

IgA肾病又称为Berger病，是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主要特征，多在呼吸道或消化道感染后发病。近年来由于诊疗手段的提高和诊疗技术的发展，越来越多的IgA肾病被确诊。我科自2002年10月至2004年6月收治了48例患者，由于部分病例可呈肾病综合征、急进性肾炎、恶性高血压表现，少数IgA肾病患者（〈10％）可合并急性肾哀竭（ARF），十年内有10％～20％IgA肾病患者发展为慢性肾衰竭（CRF），也可粗略估计从IgA肾病诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRF），严重危及患者生命，故作好此类患者的护理在临床工作中显得非常重要。现将体会浅述如下：     

对比分析多层CT门静脉三维成像技术与DSA评价肝细胞癌合并门静脉受累情况

目的　探讨多层 CT经动脉门静脉成像三维重建 (3D- MSCTAP)与经动脉间接门静脉造影数字减影技术(DSA)检测肝细胞癌门静脉受侵的价值。方法　收集共 79例肝细胞癌患者先后行 MS- CTAP和 DSA检查。 3D- MSCTAP和 DSA用于诊断门静脉主干、左支和右支有否门静脉侵犯。门静脉受侵分成包埋、闭塞和癌栓形成三种 ,以病理或综合影像诊断结果为标准 ,对总共 2 35支门静脉主干及分支的 3D- MSCTAP和 DSA结果做了评价 ;同时对 3D- MSCTAP各重建算法和 DSA的图像质量进行评估。结果　病理或综合影像结果表明 ,5 8支门静脉受肿瘤侵犯。3D- MSCTAP VR、MIP、SSD、DSA分别正确检出了 5 8、5 8、5 4、4 8支 ,敏感度分别为 10 0 %、10 0 %、93%、83%。 3D- MSCTAP和 DSA的敏感度、阳性预测值及阴性预测值之间具有显著性差异 (P<0 .0 1) ,特异度之间具有统计学差异 (P<0 .0 5 ) ,准确度无统计学差异 (P>0 .0 5 )。VR、MIP和 DSA的敏感度和阴性预测值之间具有统计学差异 (P<0 .0 5 )。图像质量评估结果数值由高到低依次为 VR、MIP、F、DSA和 SSD,各组之间均具有显著性差异 (P<0 .0 5 )结论　检测肝细胞癌门静脉侵犯 ,3D- MSCTAP比 DSA更敏感、更特异 ;门静脉受侵的检测中 ,以 VR尤佳     

实行新型合作医疗保障农民健康--中国卫生经济培训与研究网络"农村卫生改革与发展师资培训"综述

中国卫生经济网络农村卫生改革与发展课程师资培训班于2003年9月22—26日在北京举行,参加本次培训的有来自全国各网络师资单位和观察员单位的教师共计60余人,国家卫生部规财司司长陈啸宏、基妇司副司长张朝阳等到会并分别作了关于《后SARS:卫生改革与发展》和《农村卫生改革的政策思路与进展》的学术报告。结合我国卫生改革需要,重点学习了农村卫生改革与发展的最新理论与国内外经验,并就新型合作医疗展开深入研讨。通过培训,全体学员对完善公共卫生政策,加强政府对公共卫生和农村卫生投入的认识有了较大的提高,随着卫生改革的不断深入和S…     

一日两次护理查房在妇科病房实施体会

自 2 0 0 4年 1月始我科在实行护理组长负责制工作模式的同时实施一日两次护理查房 ,取得了一定成效 ,现介绍如下。1　方法和内容1.1　查房时间　晨间查房 :于晨会后进行。午间查房 :下午护理组长上班后进行。1.2　参加查房人员　晨间查房 :护士长 ,护理组长 ,诊疗组各级医生。午间查房 :护士长 ,护理组长 ,各治疗护士。1.3　查房内容和方式1.3 .1　晨间查房　晨会后护士长、护理组长随同诊疗组各级医生进行查房。首先听取诊疗组各级医生对病人病情分析、诊疗方案和护理配合上的要求 ,随后护理组长将前一天各班护理工作中收集的病人信息反馈…     

COPD患者肌肉衰减综合征发病现状及风险评估模型构建

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肌肉衰减综合征的发病现状及影响因素,并建立风险诊断模型。方法 对225例COPD患者进行问卷调查及骨骼肌含量、力量及运动功能的体格测量。描述及对比分析不同特征患者肌肉衰减综合征分布情况,风险模型构建采用多因素Logistic回归分析并绘制列线图,计算各诊断模型的受试者工作特征曲线下面积进行验证。结果 225例COPD患者肌肉衰减综合征前期、衰减期及严重衰减期的比例分别为44.00%,13.78%,5.33%。肌肉衰减综合征中肌肉含量降低的比例最高（占63.11%）。多因素风险诊断模型构建结果显示骨骼肌含量、力量、运动功能共同的危险因素为：每日更少的膳食蛋白量,轻、中度体力活动水平及COPD分级的C级与D级。每日膳食蛋白量、体力活动水平及COPD分级对肌肉衰减综合征的诊断价值分别为0.954、0.917、0.860。结论 COPD患者的蛋白摄入、疾病分级及体力活动水平与肌肉衰减综合征密切相关,应采取精准评估及综合干预,有效预防及延缓肌肉衰减综合征的发生发展,提高患者健康水平。     

非小细胞肺癌胸腔置管化疗的护理12例

恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症及主要致死因素之一 ,以往多采用反复胸腔穿刺抽水后注入化疗药物治疗。但此方法因多次穿刺 ,病人痛苦大 ,且住院时间长 ,医疗费用高。 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 12例非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管 (ＰＩＣＣ)进行胸腔留置 ,引流胸水后注入抗肿瘤化疗药物 ,取得满意疗效。现将置管化疗中的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 39～ 6 9岁 ;所有病例均经ＣＴ及病理细胞学检查确诊 ,其中鳞癌 4例 ,腺癌 7例 ,大细胞未分化癌 1例…     

经颅多普勒评估偏头痛发作间歇期患者的脑血流状况

目的:探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学变化。方法:对120例偏头痛患者,在发作间歇期进行了经颅多普勒(TCD)检测,观察各动脉平均血流速度,两侧血流是否对称,是否出现血管杂音,并与60例正常对照组比较。结果:患者组TCD异常率52%,异常改变主要为平均血流速度增高(27%,32/120),两侧血流速度不对称(16%,19/120)及出现血管杂音(40%,48/120),平均血流速度与对照组比较均显著升高(P<0.05),有先兆和无先兆偏头痛两组之间异常改变差异无显著性意义(P>0.05)。结论:TCD检测显示偏头痛发作间歇期患者脑血流异常改变主要表现为血流速度非结段性增高,血流速度明显不对称和出现噪声性血管杂音。