彭江云运用疏肝法治疗燥痹之经验

原发性干燥综合征又称燥痹,是一种多器官、多系统受累的慢性炎症性自身免疫疾病。彭江云教授认为,肝失疏泄是原发性干燥综合征的发病基础,气机不畅、津液输布失调为本病病机关键,并据此以疏肝法为基本治则。临证时,彭教授根据患者的症状、体征,灵活合用润燥布津、化痰祛瘀、通络蠲痹等治法,并以逍遥散为主方化裁,使气运有常,津生有源,液敷得道。附验案1则以佐证。     

荷兰和美国的慢性病捆绑支付模式对我国结核病付费改革的启示

结核病是一种由结核分枝杆菌感染导致的慢性传染性疾病，其诊疗疗程长，往往需要联合用药，对患者个人、家庭，甚至整个社会带来极大负担，亟需采取相应手段予以缓解。而支付方式通过影响供方行为，可以抑制不合理医疗支出，但目前国内较为主流的结核病支付方式并不符合该病的诊疗特点，且尚未达到有效降费的预期目标。由此，作者对国际上较为流行的针对慢性病的捆绑支付模式进行综述研究，系统分析荷兰、美国慢性病捆绑支付的具体做法，在此基础上结合结核病诊疗特点及防治体系，分析捆绑支付对于结核病的适应性，旨在为我国探索适合于当前防治体系的创新型结核病补偿模式提供良好的参考借鉴。     

HPV基因分型联合TCT检测在适龄女性宫颈病变筛查中的应用

目的 观察人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测联合宫颈液基细胞学(TCT)检查在深圳市南山区适龄女性宫颈病变筛查中的应用效果。方法 收集2018年3月至2020年2月深圳市南山区妇幼保健院72 143例行HPV检测的适龄女性相关资料，记录HPV感染阳性率及HPV分型分布情况、不同年龄层HPV感染阳性率情况；其中1 169例适龄女性经阴道镜组织学活检确诊，记录不同宫颈病变者HPV基因分型分布及TCT检测情况，分析HPV分型、TCT及其联合检测对宫颈病变的诊断价值。结果 72 143例适龄女性中7 443例HPV阳性(10.32%)，其中5 524例为单一感染(74.22%)，以52型(20.13%)、53型(7.75%)、16型(7.31%)、58型(7.08%)、51型(5.72%)、68型(5.20%)等高危型HPV分型居多，低危型HPV仅1例(0.01%) 43型；1 919例(25.78%)为多重感染，其中高危型HPV感染最多的分型为52型、53型、58型、16型、51型、68型，低危型HPV感染最多的分型为81型、42型、43型。7 443例HPV阳性者以20～60岁居多，>...     

三级公立医院员工对DIP的认知水平与学习能力研究

目的 了解按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）后，三级公立医院人员对DIP的认知水平与学习培训情况，评价对DIP的学习能力，为更好地推进改革提供建议。方法 选取第一批国家DIP试点H省的J市与G市的三级公立医院工作人员，进行问卷调查，共回收有效问卷796份。结果 三级公立医院的医务人员与行政管理人员对DIP的认知水平有了提高，学习和培训途径较为丰富。但整体上对DIP学习能力处于一般水平，探索性学习能力（17.84分）弱于利用性学习能力（19.49分），行政管理人员的对DIP的学习能力强于医务人员（P=0.02），认为DIP能够提高医疗服务能力的人学习能力更强（P=0.03），具备一定DIP知识的工作人员对DIP的学习能力反而不高（P<0.001）。结论 在下一阶段，重点提高医务人员对DIP的认知水平，采用差异化培训，以实践促进对DIP认知的再提高，重视培养与利用DIP双元学习能力，提升医院可持续竞争优势。同步跟进基于DIP的医院绩效改革与全民健康信息化平台建设，助力医院高质量发展。     

基于双重差分法的DIP试点城市运行效果实证研究

目的 分析黑龙江省按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）政策实施效果，并提出相关建议。方法 运用统计描述和双重差分模型分析DIP政策对关键指标的影响情况。结果 DIP实际付费后平均住院天数、次均住院费用和平均自付金额均呈现下降趋势，病案书写质量有所提升，受多种复合因素影响，双重差分分析结果显示各指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 黑龙江省国家试点城市DIP改革取得了一定成效。随着DIP改革的推进，要持续完善病案书写质量，提高分组的合理性；进一步完善监管考核体系和加强信息系统建设，制定全省统一的DIP监测指标体系，不断提高DIP运行效果。     

宁波地区女性月经初潮年龄与成年体脂的相关性分析

目的了解月经初潮年龄对宁波地区女性成年后体脂分布的影响。方法2016年11月至2017年7月，采用多阶段分层随机抽样方法，选取年龄≥18岁且在该地区居住≥6个月女性居民作为调查对象，通过问卷调查收集调查对象的人口学特征、生活行为方式等信息。测量身高、体重、腰围（WC）、血压，并计算体脂率（BFP）及内脏脂肪指数（VAI）。采用logistic回归分析模型进行相关因素分析。结果共纳入调查对象5106人，调查对象平均年龄为（51.6±16.5）岁，月经初潮平均年龄为（15.1±1.8）岁。VAI平均为6.0±2.9，其中VAI偏高800人（占15.7%）。BFP平均为（31.1±6.9）%，其中BFP偏高1491人（占29.3%）。调整居住地、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、绝经情况、体力活动和睡眠时间等因素的影响，月经初潮年龄与BFP偏高的风险呈正相关[OR（95%CI）=1.05(1.02～1.08)]，与VAI偏高的风险也呈正相关[OR（95%CI）=1.04(1.02～1.08)]。结论月经初潮晚的女性成年后身体脂肪容易蓄积，应该加强锻炼、控制饮食，避免肥胖造成的心血管代谢疾病发生。