无疱疹性Hunt综合征一例

患者 男性,67岁,主因口角歪斜,左侧耳后疼痛1d入院.1d前患者无明显诱因出现左眼睑闭合不全,口角歪斜,伴有左侧耳后疼痛,疼痛加重时向颞枕及颈部放射.查体:T:36.5℃,P:72次/min,R18次/min,BP:130/70 mm Hg,左侧耳廓、外耳道未见疱疹,乳突区未见红肿,左侧颈部肌肉紧张,局部压痛,心肺腹查体(-).神经系统查体:神清,语利,眼球活动自如,左侧额纹变浅,左眼闭合不全,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理征(-).住院辅助检查:脑电图、乳突CT、血常规、肝肾功能等检查未见异常,颈椎MRI提示“颈椎退变,C3-5椎间盘突出,C5-7椎间盘膨出”,耳鼻喉科会诊耳镜检查提示:外耳道及鼓膜完好,未见疱疹.入院后诊断为“特发性面神经麻痹;颈椎病、耳大神经痛”.予以活血化瘀、皮质类固醇激素减轻神经水肿、维生素B族营养神经、红外线照射及电针理疗等处理,治疗1周效果不佳,且症状较入院时有所加重,尤其耳后疼痛,疼痛呈持续性,针刺样、电闪样痛,夜间为甚.住院期间多次检查左侧耳廓、外耳道未见疱疹,再次进行神经系统详细检查时发现:左耳听觉稍增强,左耳廓及耳后区皮肤浅感觉稍增强,左侧前2/3舌面味觉稍减退.故考虑诊断:Hunt综合征.加用阿昔洛韦0.5 g,2次/d,1周后症状明显好转,再坚持治疗1周后疼痛基本消失出院,出院后继续维生素B族治疗.     

小夹板固定骨折致缺血挛缩3例

1 病历摘要 例1:男,20岁.左孟氏骨折;住院行右前臂夹板固定,肘关节屈曲位.致尺侧腕屈肌挛缩,尺神经损伤,爪形手.经尺神经松解术功能部分恢复.     

手法整复石膏固定治疗孟氏骨折23例分析

自1994年以来，我们对部分孟氏骨折采用手法整复石膏固定治疗共23例。取得了满意效果，现报告如下。     

湖北首例大肠埃希菌O157:H7血清型感染株的检出

大肠埃希菌O157：H7血清型是引起人类出血性肠炎的主要菌型，自1982年在美国首次被确认为食物中毒致病菌以来，在世界范围内已发生多次暴发流行，特别是1996年在日本暴发的大规模流行，引起了极大的恐慌，世界各国广泛关注。各国卫生机构已将此作为常规检测项目进行日常检测。2005年9月我科微生物实验室检出一株O157：H7大肠埃希菌，经湖北省疾病预防控制中心确认，为湖北省首例大肠埃希菌O157：H7感染株，现将相关临床资料和实验室检测报道如下。     

氧气袋的改进

氧气袋是临床抢救中,尤其是在护送危重病人做检查和入院途中必不可少的医疗设备,它的使用频率在急诊科是最高的.     

急诊科护士长在护患关系中的协调作用

目的：探讨急诊科护士长在护患关系协调管理中的作用与方法。方法：分析急诊科的护患关系特点和可能产生的护患矛盾及其原因。结果：协调护患关系对提高病人满意度起着重要作用。结论：急诊科护士长在协调护患关系中起到积极作用。     

胃冲洗液涂片与组织切片对比检测幽门螺杆菌

目的 比较胃冲洗液涂片检查与组织切片检查幽门螺杆菌(Hp)的阳性率.方法 对胃炎患者作组织活检的同时,吸取冲洗液涂片,并且用硝酸银法染色,油镜下观察Hp形态.结果 涂片中Hp阳性率为51.16%,组织切片阳性率为36.05%,各组经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05);含中性白细胞与不含中性白细胞的Hp阳性情况经U检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 涂片检查Hp阳性率明显高于组织切片阳性率,建议在取活检的同时作涂片检查,防止Hp漏检.     

胰腺体尾部神经鞘瘤一例

患者,女,55岁.因发现上腹部肿块1周入院.查体:腹平软,上腹部可扪及8 cm×8 cm左右大小肿块,质地较硬,边界不清,无明显压痛.实验室检查:血尿淀粉酶、血清肿瘤标志物(甲胎蛋白、CEA、CA125、CA19-9)均在正常范围.CT平扫示胰体尾部不规则形低密度肿块影(图1),增强扫描呈轻度强化,肿瘤血管主要发自脾动脉(图2).术中见肿块大小约16 cm×11 cm×6 cm,来源于胰腺体尾部,表面呈不规则结节状,包膜完整,切面呈实性,色灰白至灰红,质地中等,部分包裹腹腔干及肠系膜上动脉.术后病理:胰体尾部富细胞性神经鞘瘤(图3,4).免疫组化染色:S-100 (+++),GFAP(+),CD117(-),CD34(-),SMA(灶状+),Ki-67(＜ 10％).