拔牙诱发唇血管神经性水肿1例

血管神经性水肿为一种过敏性疾病。其发病机制属I型变态反应。过敏原可能为特定的食物、药物、肠道寄生虫、感染因子等。此外，外伤、情绪激动、寒冷等可能诱发本病^[1]。我科收治1例患儿乳牙拔除后出现唇血管神经性水肿，现报告如下。     

下肢淋巴水肿的超声诊断价值

目的探讨超声在下肢淋巴水肿诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院62例临床确诊淋巴水肿患者的超声检查结果。结果62例患者均具有特征性声像图表现。结论超声在下肢淋巴水肿的诊断、鉴别诊断及治疗中具有重要的的应用价值。     

120例胶质瘤及瘤周水肿MRI影像组学在评估肿瘤复发中的价值

目的 探讨胶质瘤及瘤周水肿(PTE)MRI影像组学在评估肿瘤复发中的价值。 方法 选取山东大学齐鲁医院2013年1月至2020年12月经术后病理证实的胶质瘤患者120例,包括55例复发和65例无复发患者,根据术前T₂WI和T₁WI增强图像对肿瘤和PTE进行三维容积感兴趣区勾画,并按照8∶2的比例分为训练组和验证组,分析两者及联合的组学特征与肿瘤复发的关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)与准确性矩阵,比较和评价不同影像组学模型的训练结果。 结果 对于PTE,K临近法(KNN)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度、特异度分别为0.910、0.84、0.88,验证组分别为0.916、0.82、0.93。对于肿瘤,逻辑回归(LR)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度和特异度分别为0.777、0.69、0.67,验证组分别为0.758、0.82、0.92。当肿瘤+PTE联合时,逻辑回归(LR)分类器预测效能最好:训练组AUC值、敏感度、特异度为0.977、0.88、0.89,验证组则为0.841、0.73、0.83。 结论 胶质瘤PTE和肿瘤影像组学特征在预测胶质瘤术后复发方面具有一定的价值,其中PTE的KNN组学模型效能最佳。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法选取视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者82例(82眼),采用随机数字表法分为观察组(玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗41例41眼)、对照组(577 nm眼底激光治疗41例41眼)。比较两组临床疗效,治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),治疗前、治疗后6个月固视情况,统计两组患者6个月内复发情况、全身及眼部并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后3个月、治疗后6个月BCVA较治疗前均有所改善(P＜0.05),两组治疗后3个月、治疗后6个月BCVA组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月、治疗后6个月CRT较治疗前均显著降低(P＜0.05),观察组治疗后3个月、治疗后6个月CRT均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后6个月固视情况较对照组改善(P＜0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿可有效缓解症状,提高视力,改善视功能,同时不良反应轻微,安全性高。     

桃核承气汤治疗老年患者骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的临床疗效观察

目的探讨桃核承气汤治疗老年患者骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年10月收治的112例骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘的老年患者,使用随机数字表法将其随机分为观察组(56例)与对照组(56例)。两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上联合桃核承气汤内服治疗,所有患者均治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后患肢肿胀程度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清疼痛介质[前列腺素E₂(PGE₂)、一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)]水平及血流变学参数[全血黏度(WBV)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)]值变化不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后患肢肿胀程度、疼痛VAS评分均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05)。两组治疗后各项疼痛介质(PGE₂、NO、5-HT)血清浓度均较本组治疗前显著下降(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05)。两组治疗后血流变学各项参数(WBV、HCT、FIB)值亦均较本组治疗前显著减少(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05)。结论桃核承气汤治疗老年患者骨折术后肢体水肿并发腹胀、便秘,能有效促进患肢肿胀、疼痛及腹胀、便秘症状的缓解,可能与其下调体内疼痛介质表达有关。     

糖尿病性黄斑水肿的药物治疗现状

糖尿病性黄斑水肿及增殖型糖尿病性视网膜病变是导致糖尿病性视网膜病变患者视功能损害的两大主要原因,其中糖尿病性黄斑水肿是非增殖型糖尿病病变视功能损害的主要原因。目前糖尿病性黄斑水肿的治疗包括眼底激光、药物及玻璃体手术。血管内皮生长因子及炎症因素在糖尿病性黄斑水肿发生发展过程中均起非常重要作用,且炎症因子及血管内皮生长因子相互刺激分泌,促进糖尿病性黄斑水肿的形成,因此药物主要包括抗血管内皮生长因子药物及皮质类固醇类药物。近年来,随着对抗血管内皮生长因子药物及皮质类固醇类药物治疗研究的不断深入,现就糖尿病性黄斑水肿的药物治疗现状作一综述。     

阿柏西普与曲安奈德治疗非缺血性CRVO继发黄斑水肿的疗效比较

目的 比较玻璃体腔注射阿柏西普与曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性.方法 采用临床回顾性分析研究,纳入确诊为非缺血性CRVO继发黄斑水肿患者56例56眼,患者被分为2组进行玻璃体腔注射阿柏西普2 mg(0.05 mL)或TA 2 mg(0.05 mL)治疗.每组28例28眼.分别于注射前和注射后1、2、3个月进行复查.比较治疗前和治疗后1个月、2个月、3个月两组间和各组内部的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)的改变.结果 阿柏西普组和TA组玻璃体腔注射后1个月、2个月BCVA均明显优于注射前,差异均有统计学意义;3个月时BCVA与注射前比较差异无统计学意义.阿柏西普组和TA组玻璃体腔注射后1个月、2个月CMT值较注射前均明显下降,差异均有统计学意义,3个月时CMT与注射前比较差异无统计学意义;两组间BCVA在1个月(t=0.405,P=0.687)、2个月(t=0.361,P=0.719)、3个月(t=0.257,P=0.798)时均无统计学意义(P>0.05);两组间CMT在1个月(t=-0.543,P=0.589)、2个月(t=-0.607,P=0.546)、3个月(t=-0.384,P=0.703)时均无统计学意义(P>0.05).治疗后眼压明显升高仅见于TA组.结论 玻璃体腔注射阿柏西普及曲安奈德治疗非缺血性CRVO所致黄斑水肿均有效,能显著提高视力,减轻黄斑水肿.与TA相比,阿柏西普副作用更小更加安全可靠.     

巴元明教授以“宣利消补”四法论治肾性水肿经验

巴元明教授系全国著名中医肾病专家、博士研究生导师、首批全国优秀中医临床人才、第二批全国老中医药专家学术经验继承人、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作师承指导老师,享国务院特殊津贴。巴教授从医30余载,深研经典,多有创见,曾提出“肾病多虚,阴虚多见”的独到见解。笔者有幸跟师巴元明教授,受益良多,巴师擅长治疗各种疑难肾病,对于肾性水肿的治疗更是经验独到。现将巴元明教授治疗肾性水肿的临床经验总结如下,以飨同道。     

基于自我效能的护理对乳腺癌根治术患者病耻感及患肢水肿的影响

目的:探讨基于自我效能的护理对乳腺癌根治术患者病耻感及患肢水肿的影响.方法:76例乳腺癌根治术患者按护理方式不同分为对照组和观察组,每组各38例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用基于自我效能的护理.比较两组患者的病耻感、功能锻炼的依从性、肩关节功能及患肢水肿情况.结果:观察组的社会排斥、经济歧视、内在羞耻感等社会影响量表(SIS)评分低于对照组(P＜0.05),锻炼依从性高于对照组(P＜0.05),肩关节功能好于对照组(P＜0.05),患肢水肿发生率低于对照组(P＜0.05).结论:基于自我效能的护理能够减轻乳腺癌根治术患者术后的病耻感,提高患肢锻炼依从性,改善患肢功能,减少患肢水肿的发生.     

雷珠单抗不同用药方案治疗渗出型老年性黄斑变性的近远期效果

目的:探究雷珠单抗不同用药方案治疗渗出型老年性黄斑变性(wAMD)的近远期效果.方法:回顾性分析1次/月雷珠单抗注射治疗(对照组,n=62)及注射3次(1次/月)后按需雷珠单抗注射治疗(观察组,n=62)的wAMD患者的临床资料.比较两组术前及术后1周眼动脉血流动力学情况[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)]和术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央视网膜厚度(CMT)、脉络膜新生血管(CNV)渗漏面积差异,并记录两组术后12个月内雷珠单抗使用次数和随访期间并发症发生情况.结果:两组患者手术前后眼动脉血流动力学(PSV、EDV、RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后各时间点BCVA均较术前升高(P<0.05),但组内术后6个月与术后12个月BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和术后12个月的BCVA均高于术后3个月(P<0.05);两组组间各时间点BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后各时间点CMT水平均较术前降低(P<0.05),但组内术后6个月的CMT水平与术后12个月的CMT水平无统计学差异(P>0.05);术后6个月和术后12个月的CMT水平均低于术后3个月(P<0.05);两组组间各时间点CMT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后各时间点CNV渗漏面积均较术前降低(P<0.05);术后12个月的CNV渗漏面积低于术前后6个月、术后3个月(P<0.05),术后6个月CNV渗漏面积低于术后3个月(P<0.05);但两组组间各时间点CNV渗漏面积比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后12个月内雷珠单抗使用次数低于对照组(P<0.05),但两组随访期间并发症发生率无统计学差异(P>0.05).结论:注射3次后按需给药与1次/月给药雷珠单抗治疗对wAMD疗效相似,且均具有较高的安全性,但注射3次后按需给药能降低雷珠单抗用药次数,在药物经济性方面更具有优势.