大于6月龄室间隔完整型肺动脉闭锁患者的外科治疗策略和中远期随访分析

目的本研究总结及分析近十年接受首次外科干预时年龄已超过6个月龄室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)患者的外科治疗策略。方法回顾2007年1月至2018年12月,上海儿童医学中心共收治63例年龄超过6个月的PA/IVS患者,其首次干预时的年龄为6.2~79.6(20.1)个月,体重为4.6~17.5(9.5)kg,将其中51例已获终期治疗的患者分为3组,包括双心室组11例、一个半心室组18例和单心室组22例,并对各组右室发育程度、术后生存率、再次手术干预率及中远期心功能状况进行比较分析。结果术后随访时间为0.6~11.9(5.5)年,失访5例,死亡3例(5.9%,3/51)。其中,双心室组右室发育不良均为轻或中度(中度占45.5%),一个半心室组以中度为主(中度占94.4%),单心室组则为重度为主(中度占13.6%),各组三尖瓣Z值比较具有统计学差异(P<0.01)。双心室组、一个半心室组和单心室组大多数患者中远期随访结果良好,各组术后十年免再手术干预率分别为75.8%、85.2%和76.8%(P>0.05),心功能分级大多数患者均为Ⅰ或Ⅱ级,仅一个半心室1例和单心室组2例为Ⅲ级。结论大年龄PA/IVS患者由于右心室生长潜能受到限制而导致较大比例患者失去双心室矫治机会,但依据右室发育不良程度选择个性化的手术方案,最终都可获得较低死亡率,且中远期生存质量良好。     

加权基因共表达网络挖掘并验证调控前列腺癌转移的枢纽基因

目的 通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）挖掘并验证前列腺癌转移的关键枢纽基因。方法 对前列腺癌全基因组芯片GSE6919进行主成分分析（PCA）,通过R语言分析差异表达基因（DEGs）;利用WGCNA构建基因共表达网络并筛选关键基因;在 TCGA 公共数据中分析基因表达量及其与患者预后的关系;设计和验证针对转移相关的关键基因HNRNPA2B1的小分子干扰片段,通过MTT、流式细胞术、克隆形成、Transwell等实验验证其对前列腺癌细胞系生长、凋亡、克隆形成、迁移和侵袭的影响。结果 PCA分析显示癌转移组和原位及癌旁组明显分开聚类,基因表达差异显著。WGCNA分析得到与癌转移组密切相关的模块,与干细胞分化、氨基酸代谢及免疫反应密切相关。进一步筛选得到与前列腺癌发生相关的（BDH1、PAK4、EXTL3）和转移相关的（NKTR、CTBP2、HNRNPA2B1）6个枢纽基因,在TCGA数据库中有表达差异,且与患者的总生存期相关。Western blotting结果显示HNRNPA2B1小分子干扰成功;干扰片段转染PC3及LNCap细胞,MTT实验结果显示沉默HNRNPA2B1可抑制前列腺癌细胞的生长,流式细胞术结果显示沉默HNRNPA2B1可诱导细胞凋亡,克隆形成实验显示沉默HNRNPA2B1可抑制其克隆形成,Transwell实验显示沉默HNRNPA2B1显著抑制前列腺癌细胞的迁移和侵袭（P<0.05）。结论 发现前列腺癌发生相关的BDH1、PAK4、EXTL3和转移相关的NKTR、CTBP2、HNRNPA2B1 6个枢纽基因,为前列腺癌调控机制的研究提供了新思路。     

医学院校建立教学视频资源库的思考和建议

结合北京协和医学院实践,介绍教学视频资源库应用背景、主要功能,分析教学视频资源现状,提出存在问题及建议,包括进一步明晰视频资源库系统性定位、制定满足师生需求的统一标准、整合视频资源制作与管理等。     

2020年度医学工程学领域的十大进展

引言2020年是不平凡的一年,一场突如其来的疫情改变了社会生活,新需求加速了医疗技术创新、应用和跨界新技术的融合,在医学工程学领域涌现出许多新技术、新产品和新应用。岁末年初通过国内外文献资料收集,结合中华医学会医学工程学分会常委们对本领域2020年重要进展的意见进行综合排序,让我们来共同回顾2020年度医学工程领域十大进展。     

MMSE和MoCA测试对颅脑损伤患者行为记忆障碍的预测价值

目的： 研究分析认知筛查量表在颅脑损伤患者中对行为记忆障碍的预测功效。 方法： 58名颅脑损伤患者接受简易智力状况检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）及Rivermead行为记忆测验（第三版）（Rivermead behavioural memory test-third edition,RBMT-3）3种认知量表测试,对测试结果进行分析比较。 结果： 行为记忆（RBMT-3得分）与MMSE子项目中注意力和计算（MMSE-AC：P=0.007,β=0.371）以及回忆（MMSE-Re：P=0.016,β=0.352）显著相关,MMSE两个子项目得分之和以及MMSE总分对行为记忆障碍均具备中间预测价值（AUC=0.845、0.793）。行为记忆与MoCA子项目中视空间/执行（MoCA-VE：P=0.004,β=0.278）、语言（MoCA-L：P=0.003,β=0.250）、延迟回忆（MoCA-DR：P<0.001,β=0.479）和定向（MoCA-O：P=0.002,β=0.240）存在显着相关性,MoCA四个子项目得分之和以及MoCA总分对于行为记忆障碍具有高预测值（AUC=0.953、0.938）,当MoCA四个子项目得分低于13.5,或总分低于24.5提示患者行为记忆障碍可能。 结论： 可以根据颅脑损伤患者MMSE或MoCA得分预判行为记忆障碍,其中MoCA的诊断价值更高。     

基于网络平台的中医统计学混合教学模式探索与实践

目的:在中医统计学教学过程中构建混合式教学框架并探索其应用效果。方法:构建高度契合中医类专业医学统计学教学的混合教学框架。选取河北中医学院9个专业2252名学生作为研究对象,课程结束对教学效果进行评估。结果:学生对统计学基本方法的理解及课程的学习热情均有提高。结论:混合教学模式可显著提高中医院校医学统计学教学效果。     

国家中药种质资源库的建设思路与发展策略

中药种质资源是国家战略资源,是中药资源可持续发展体系的重要组成部分.国家中药种质资源库在国际国内农业和生物种质资源库的基础上建成,是目前全国规模最大中药种质资源保存库.国家中药种质资源库旨在建立一个完整的中药种质资源保存体系,开展对药用植物野生种、野生近源种、栽培种以及人工创造的新品种等开展广泛收集,不断积累种子贮藏生物学特性的基础研究数据,探索中药贮藏劣变过程的分子机制,制定种子安全保存期和更新繁殖的策略,为保护珍稀濒危药用植物搭建平台,为中药良种选育提供物质基础,为优质中药的生产与供应提供科学依据,为中药产业健康可持续发展奠定基石.     

基于信息化的康复医院感染管理实践及效果评价

利用信息化手段开展医院感染监测工作是评价现代医院综合质量管理水平的重要标志,卫健委也对医疗机构感染控制信息化提出了要求.文章主要探讨以康复为特色的某三甲综合医院院感信息化建设过程中,院感监测体系建立,信息系统平台搭建与测试,院感管理流程再造,人员培训和质量控制等工作,并进行各个功能的使用评估和效果评价,包括院感病例监测、暴发预警、多重耐药菌管理、环境卫生学监测、三管目标性监测及现患率调查.实现了以院感信息化为依托的多学科协作、前瞻性、闭环式管理,更加科学、系统地分析医院感染现状,做好医院感染管理工作.     

脑白质高信号与上下肢运动功能障碍的相关性研究

目的 脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMH)作为脑小血管病(cerebral small vessel disease, cSVD)的影像学特征之一,已经被证明与步态障碍相关,而针对其对上肢运动功能影响的研究较少。本研究旨在探究WMH与上肢及下肢运动功能障碍的相关性。方法 本研究连续入组首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科查体的受试者,收集其临床资料并对其进行头部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查。根据Fazekas评分将受试者分为WMH低负担组(0~2分)和WMH中-高负担组(3~6分)。通过4米步行、起立行走(Timed Up and Go, TUG)测试、简易体能测试量表(Short Physical Performance Battery, SPPB)以及Tinetti平衡与步态量表评估下肢功能;用 10次双手轮替、10次手指捏合以及10次双手握拳时间评估上肢功能。采用单因素以及多因素线性回归探究WMH和上下肢运动功能之间的相关性。结果 入选的256名受试者平均年龄为(61.6±10.1)岁。其中WMH低负担组172人(67.2%),中-高负担组84人(32.8%)。多因素线性回归分析在校正年龄、性别、身高、血管危险因素以及其他cSVD分型后,WMH中-高负担组受试者的步宽增宽(β=1.174,P=0.021)和步频增加(β=0.533,P=0.022),与步长和步速无关(β=-1.550,P=0.228;β=0.062,P=0.429)。WMH中-高负担组的受试者Tinetti得分以及SPPB试验得分明显低于低负担组(β=-1.127,P=0.000;β=-0.844,P=0.000),TUG试验用时也明显增加(β=1.518,P=0.000)。10次双手轮替、捏合以及手运动用时WMH中-高负担组也明显增加(β=0.635,P=0.021;β=0.962,P=0.000;β=0.518,P=0.020)。结论 严重WMH会造成上肢以及下肢运动功能的障碍,导致运动功能下降。对于探究WMH导致运动功能障碍的机制有一定价值。     

七叶皂苷钠联合中药熏洗对髌骨骨折术后疗效研究

目的 探究七叶皂苷钠、中药熏洗对髌骨骨折术后患者功能恢复及膝关节僵硬的影响.方法 选择76例髌骨骨折患者,随机分为对照组与观察组,各38例.对照组给予常规基础治疗及康复训练,观察组在对照组基础上给予七叶皂苷钠联合中药熏洗治疗,2组均连续治疗1个月.比较2组治疗前与治疗后3个月膝关节恢复情况,HSS评分及ROM;比较2组治疗前与治疗1个月后膝关节肿胀值、VAS评分、血清BMP、IGF、VEGF水平的差异;比较2组不良反应发生情况.结果 治疗后3个月,观察组膝关节恢复优良率(92.11％,35/38)显著高于对照组(71.05％,27/38)(P<0.05).治疗1个月后,2组膝关节肿胀值、VAS评分均较治疗前显著降低,观察组均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗1个月后,2组血清BMP、IGF、VEGF水平均较治疗前显著升高,观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗后3个月2组HSS评分和ROM均较治疗前显著升高,观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01),2组在治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 七叶皂苷钠联合中药熏洗可有效缓解髌骨骨折术后患者膝关节僵硬,改善膝关节功能,缓解患侧膝关节肿胀与疼痛,提高血清IGF、BMP与VEGF水平.