基于CT三维重建技术绘制骨折地图的临床应用进展

CT三维重建技术已经广泛应用于骨折诊断及其分型。基于CT三维重建的骨折地图绘制技术,通过绘制骨折模型来直观展现骨折线的形态学,包括骨折线的起止、走行、骨折面积等。骨折地图绘制技术为骨折诊断、骨折分型、治疗方案选择、手术内固定物设计、骨折好发部位统计、骨折标准化模型制定均提供了一个全新的方法。本文将回顾目前国内外包括对于肩胛骨骨折、胫骨远端骨折、尺骨冠状突骨折、胫骨平台骨折、桡骨小头骨折、股骨转子间外侧壁骨折、髋臼四边体骨折等骨折地图的研究进展,归纳总结了以上各个骨折模型的骨折好发部位及骨折地图绘制技术在骨折分型等方面的应用,并探讨骨折地图的临床应用前景及骨折地图绘制技术存在的问题等。     

PCOS患者GDF-9、BMP-15、BAX表达特点及其与卵巢储备功能的相关性

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白15(BMP-15)、BAX表达水平和卵巢储备功能,并分析PCOS患者GDF-9、BMP-15、BAX表达水平与卵巢储备功能的相关性。方法选取2017年2月至2018年3月在本院接受治疗的PCOS患者为研究对象,同时选取在本院接受治疗的卵巢囊肿患者作为对照。观察2组研究对象GDF-9、BMP-15、BAX表达水平和卵巢功能的差异,分析PCOS患者GDF-9、BMP-15、BAX表达水平与卵巢储备功能的相关性。结果 PCOS组患者的GDF-9、BMP-15和BAX表达水平均高于卵巢囊肿组(t=-30.567、-19.349、-11.412,P<0.001);PCOS组患者的AMH水平高于卵巢囊肿组(t=-9.242,P<0.001),AFC水平低于卵巢囊肿组(t=15.890,P<0.001);PCOS组患者的FSH、LH、E2和T水平高于卵巢囊肿组(t=-8.251、-18.138、-17.925、-12.761,P<0.001);PCOS患者GDF-9、BMP-15、BAX表达水平与AMH、FSH、LH、E2和T水平正相关,与AFC水平负相关(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者的GDF-9、BMP-15、BAX表达水平较高,且与AMH、AFC、FSH、LH、E2和T等卵巢储备功能指标水平密切相关。     

胫骨髁外翻截骨术联合关节镜下清理术治疗膝关节内翻畸形1例报道

膝关节因外伤或退变等因素发生内翻畸形时，长期异常的负重载荷会加速内侧间室关节软骨的退变，引发膝关节骨性关节炎。胫骨髁外翻截骨术（tibial condylar valgus osteotomy，TCVO）对胫骨内侧平台塌陷具有“跷跷板”效应的膝关节内翻畸形具有很好的治疗效果。本文报道1例经TCVO联合关节镜下清理术治疗Schatzker Ⅳ型胫骨内侧平台陈旧性骨折伴内翻畸形病例。     

加味当归补血汤对老年全髋关节置换术后贫血及假体周围早期骨溶解的影响

目的:探讨加味当归补血汤对老年全髋关节置换术后贫血及假体周围早期骨溶解的改善效果.方法:回顾性分析2015年4月-2018年4月在我院治疗的112例老年全髋关节置换术患者的临床资料,依据术后用药方案的不同,分为对照组(琥珀酸亚铁片+阿仑膦酸钠,56例)与观察组(琥珀酸亚铁片+阿仑膦酸钠+加味当归补血汤,56例),比较2组骨密度值与血红蛋白水平.结果:治疗后,2组ROI 4骨密度值对比,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组ROI 1-3,5-7骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗1周后与4周后,观察组血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论:老年全髋关节置换术患者经加味当归补血汤治疗,可有效改善术后贫血症状,利于预防假体周围早期骨溶解.     

探讨密盖息联合钙剂治疗骨质疏松骨痛的应用效果

目的:探究密盖息联合钙剂治疗骨质疏松骨痛的应用效果。方法:抽选我院接收的骨质疏松骨痛患者110例作为研究对象,入选时间为2018年3月~2019年5月,依照单双号分组方式分为两组,即研究组与参照组,每组55例。参照组给予钙尔奇D治疗,研究组在参照组基础上给予密盖息治疗,比较组间治疗前后在休息与运动时疼痛程度。结果:研究组与参照组治疗前,休息时与运动时疼痛评分无显著差异P>0.05,治疗后,组间疼痛评分均有所下降,研究组治疗后休息时与运动时评分分别为(1.85±0.12)分、(2.03±0.24)分,参照组治疗后休息时与运动时评分分别为(3.01±0.14)分、(3.76±0.29)分,研究组显著低于参照组,P<0.05,差异存在统计学意义。结论:将密盖息联合钙剂运用于骨质疏松骨痛治疗,可有效缓解患者骨疼痛,提升其生活质量,值得临床推广。     

芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者骨代谢影响的研究

目的探讨芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者骨代谢的影响。方法将2017年6月—2018年6月本院老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者60例,随机分两组,各30例,对照组采用鲑鱼降钙素注射液治疗;观察组采用芪骨胶囊4. 95 g口服联合鲑鱼降钙素注射液治疗,疗程为6个月。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry dysfunction index,ODI)、骨密度(bone mineral density,BMD)及骨钙素(osteocalcin,BGP)和β-胶原降解产物(β-CrossLaps),记录不良反应状况。结果对照组有效率73. 33%低于观察组93. 33%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者VAS评分、ODI评分、BMD值及血BGP、β-CrossLaps比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后对照组和观察组VAS评分为(2. 57±1. 10)、(1. 78±1. 02),ODI评分为(29. 61±7. 32)、(21. 92±7. 10),BMD值为(0. 66±0. 11) g/cm~2、(0. 74±0. 13) g/cm~2,血BGP为(69. 76±11. 23)μg/L、(79. 31±12. 03)μg/L,β-CrossLaps为(0. 27±0. 08)μg/L、(0. 19±0. 07)μg/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组不良率20. 00%与观察组不良率26. 67%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疗效确切,可改善骨代谢,有效缓解疼痛,提高骨密度,且患者可以耐受,值得推广。     

血浆色素上皮衍生因子与初发2型糖尿病患者骨密度的相关性

目的 研究初发2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血浆色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor，PEDF）水平与骨密度的关系。方法 纳入50例初发T2DM患者，通过问诊及查体获取其一般临床资料，采集其空腹血，检测其临床检验指标、骨代谢指标以及血浆PEDF水平，利用双能X线测量骨密度。根据骨密度是否降低分为骨量减少组和骨量正常组，比较两组人群一般临床资料、临床检验指标、骨代谢指标、骨密度、血浆PEDF水平，利用Pearson相关分析研究血浆PEDF水平与腰1～4、股骨颈以及全髋骨密度的相关性，利用单因素以及多因素线性回归研究腰1～4、股骨颈以及全髋骨密度的独立影响因素。结果 初发T2DM患者骨量减少组较骨量正常组血浆PEDF水平更低，血浆PEDF水平与腰1～4、股骨颈、全髋骨密度正相关，血浆PEDF是初发T2DM患者骨密度的独立影响因素。结论 PEDF可能作为初发T2DM患者骨密度变化的重要分子发挥作用，其有望成为治疗糖尿病性骨质疏松的新因子。