无创正压通气治疗对肌萎缩侧索硬化患者预后影响的研究

目的研究肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者使用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗对其生存时间的影响。方法回顾性分析2003~2012年本院神经内科ALS数据库资料,根据国际E1 Escorial诊断标准入选并随访全部患者,采用统一设计的病例报告表(CRF)记录患者相关临床数据,将用力肺活量(FVC)≥50%或临床尚无呼吸困难症状时开始使用NIPPV治疗的患者纳入早期使用组、FVC<50%或临床已有呼吸困难症状时开始使用NIPPV治疗的患者纳入晚期使用组。每3个月对患者进行电话随访并记录变化信息。结果1697例ALS患者中,208例使用了NIPPV治疗,其中,有完整FVC或呼吸困难症状资料者147例,早期使用组47例,晚期使用组100例,两组患者在诊断分型、起病部位、确诊延迟时间、开始使用NIPPV治疗时的球部症状、体质指数(BMI)等方面存在显著差异;将两组按1︰1进行巢式配对,并对相关数据进行单因素及多因素分析,结果显示,以FVC 50%和呼吸症状作为使用NIPPV治疗的指标对生存时间无显著影响。结论依据FVC 50%和呼吸症状作为使用NIPPV治疗的指标并未明显延长ALS患者的生存时间。     

头颈CT血管造影诊断双侧颈动脉体瘤一例

<正>患者男,44岁。有2型糖尿病史,近期出现血压不稳,呈阵发性。体检时发现两侧颈部实性包块,光滑,界限清,中等硬度,左右活动好,上下不能移动,轻压痛,触诊可感觉到搏动,并似乎与颈动脉搏动同步。超声检查:左右颈总动脉分叉处可见低回声团块,分别为21 mm×19 mm(右)、28 mm×25     

黄芩苷对球囊拉伤后颈动脉粥样硬化的影响及其作用机制

目的探讨黄芩苷对新西兰大白兔颈动脉粥样硬化(AS)的影响及潜在的分子机制。方法健康雄性新西兰大白兔30只,随机分为5组:空白对照组(NC组)、安慰剂对照组(PC组)、阿托伐他汀治疗组(AT组)、黄芩苷预防组(BP组)和黄芩苷治疗组(BT组),每组6只。后4组均在高脂饮食后,进行右侧颈动脉球囊拉伤,构建AS模型。在第2周末和第10周末测定各组血脂水平。第10周末处死大白兔,采用实时荧光定量PCR及Western blot检测各组5-脂氧合酶(5-LO)、5-脂氧合酶活化蛋白(FLAP)和白三烯B4受体(BLTR)基因及蛋白水平表达变化,HE染色测量颈动脉内膜变化情况。结果与NC组比较,PC组TC、TG、LDL-C、5-LO、FLAP和BLTR mRNA及蛋白表达明显增高(P0.05)。AT组、BP组和BT组较PC组TC、TG、LDL-C水平、内膜与中膜厚度比值(1.76±0.97,1.04±0.11,1.83±0.17 vs 2.54±0.18)及5-LO、FLAP和BLTR mRNA及蛋白水平明显降低(P0.05)。结论黄芩苷可以通过调脂、抑制5-LO炎症途径,发挥抗AS的作用。     

血浆置换治疗局灶节段性肾小球硬化前后尿液的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白变化及临床意义

目的分析原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)患者血浆置换治疗前后尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)变化的临床意义。方法观察2012年1~12月石家庄肾病医院肾五科经肾活检诊断为FSGS的患者105例,比较血浆置换治疗前、治疗后1周、4周尿液NGAL的差异及同期24 h尿蛋白定量结果。结果治疗1周后与血浆置换治疗前比较,尿NGAL显著下降[(7.2±1.5)μg比(10.2±2.3)μg,P<0.05],但24 h蛋白定量差异无统计学意义[(2920±1690)mg比(3070±1810)mg,P>0.05];治疗4周后较血浆置换治疗前,尿NGAL显著下降[(6.2±2.1)μg比(10.2±2.3)μg,P<0.05],且24 h尿蛋白定量也显著下降[(1430±180)mg比(3070±1810)mg,P<0.05];血浆置换治疗后4周与治疗后1周比较,尿NGAL结果差异无统计学意义[(6.2±2.1)μg比(7.2±1.5)μg,P>0.05],而24 h尿蛋白定量显著下降[(1430±180)mg比(2920±1690)mg,P<0.05]。结论尿液NGAL测定与临床疗效具有一致性,其敏感程度较24 h尿蛋白定量高。     

分析颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的临床应用价值

目的研究颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值,并探讨颈动脉狭窄的危险因素。方法选取342例在我院接受超声诊断的患者,根据年龄分为两组。使用彩色多普勒多所有患者进行颈动脉超声检查,并对引起颈动脉狭窄的相关因素进行Logistic回归分析。结果两组相比,60岁组吸烟、高血压、冠心病、下肢动脉疾病比例显著上升,有统计学意义(P0.05);血管狭窄50%108例,占31.58%,颈动脉狭窄患者≥70%34例,占9.9%,狭窄程度50%-69%74例,21.64%;引起劲动脉狭窄的主要因素为年龄60岁(OR=2.176,P=0.012)、冠心病(OR=2.324,P=0.027)及下肢动脉疾病(OR=2.210,P=0.013)。结论采用颈动脉超声对筛查颈动脉狭窄具有重要的临床价值,值得在临床上推广。     

miRNA表达在肾脏病中应用的研究进展

miRNAs是一组短小非编码RNA,在转录后调节基因表达水平从而影响机体重要的生理和病理生理过程。许多miRNA具有组织或器官特异性,可能成为潜在的生物标志物。同样,miRNAs在肾脏的生理功能和肾脏疾病方面发挥重要作用。文章综述miRNA对肾脏疾病影响的最新进展,为今后肾脏病的诊断和治疗提供参考。     

补气通络法配合西药治疗高血压合并颈动脉斑块疗效观察

目的:观察评价通脉和络方治疗高血压合并颈动脉斑块的临床疗效。方法 :选取80例高血压合并颈动脉斑块患者,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用基础治疗方案,规范化抗高血压治疗;治疗组在基础治疗方案基础上加用通脉和络方。通过随访观察1个月、2个月、3个月、6个月患者平均动脉压、颈动脉斑块大小及内-中膜厚度(IMT)情况。结果:两组在平均动脉压、颈动脉斑块大小及IMT方面均有显著性差异(P0.05)。结论:通脉和络方能降低动脉压,减少高血压患者的颈动脉斑块,缩小IMT。     

脑微出血与颈动脉狭窄的相关性分析

目的对脑微出血与颈动脉狭窄的相关性进行讨论。方法患者入院后均行颅脑MRI与颈动脉彩超检查,了解患者脑微出血及颈动脉狭窄情况。结果 67例患者中,轻度狭窄患者脑微出血30个,中度狭窄有36个,重度狭窄有46个,P0.05,差异有统计学意义。结论脑微出血与颈动脉狭窄之间存在相关性,且狭窄程度越重,脑微出血数目越多。     

阿托伐他汀钙治疗脑卒中80例颈动脉超声检查与血脂变化观察

目的:探讨阿托伐他汀钙(20mg/d)对缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化斑块及甘油三酯、低密度脂蛋白的影响。方法:将80例缺血性脑血管病(伴颈动脉粥样硬化斑块)患者随机分为常规治疗(对照组)39例和阿托伐他汀钙治疗(观察组)41例,分别于治疗前、治疗后用彩色多普勒对颈部血管进行检查评估;同时入组患者在治疗前后分别采空腹静脉采血,进行低密度脂蛋白、甘油三酯水平检测。结果:阿托伐他汀钙治疗90d的颈部血管动脉粥样硬化斑块显著改善28例,消失。结论:阿托伐他汀钙能有效的固化逆转颈动脉粥样硬化斑块,同时降低甘油三酯、低密度脂蛋白水平。     

99mTc-DTPA肾动态显像在支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的预测评估价值

目的探讨利用99m Tc-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GFR)指标对成功进行经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗的单侧脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的疗效。方法成功进行PTRAS治疗的单侧ARAS患者,在进行PTRAS治疗前2周及术后6个月进行99m TDTPA肾动态显像;根据患者肾动脉造影狭窄程度,狭窄程度50%~69%为轻度组(24例),70%~89%为中度组(25例)及≥90%为重度组(38例);根据GFR测定结果将患者分为三级:GFR≥30 ml/min为1级;15~30 ml/min为2级;GRF15 ml/min为3级;通过比较ARAS患者治疗前后GFR与血压变化情况,分析其对PTRAS疗效的评价作用。结果肾动脉造影结果显示,轻度和中度组GFR显著高于重度组(t=-2.510,P=0.007);术后1级和2级患者的高血压改善率显著高于3级患者(P0.005);Logistics回归分析显示,肾功能分级是影响患者血压改善的唯一影响因素(OR=1.623,P=0.021)。结论 99m Tc-DTPA肾动态显像可以客观评价单侧ARAS患者PTRAS术后患肾GFR变化,并可预测术后血压改善情况,具有重要价值。