二线值班护士对提高急诊科夜间护理工作质量的探讨

目的 :了解二线值班护士 (简称二值护士 )对提高急诊科夜间护理工作质量的作用。方法 :建立二值护士夜间值班制 ,参与急诊科夜间护理质量监控 ,并对二值护士进行培训 ,明确职责与要求。结果 :二值护士独立解决了3 2 8例次护理工作问题 ,并得到了一线护士、医生的高度评价 ,综合满意度为 95 .7%。结论 :二值护士值班制保证和提高了急诊科夜间护理工作质量 ,为急诊病人提供了优质的护理服务     

磁共振弥散成像在脑梗塞诊断中的应用体会

目的：探讨磁共振弥散成像在脑梗塞病变的应用价值和方法。材料与方法：对30例脑梗塞患者行磁共振常规及弥散成像。结果：早期脑梗塞DWI显示优于常规MRI，急性、亚急性和慢性脑梗塞病灶在磁共振弥散加权图像的表现各有特点，ADC值呈规律性变化。结论：合理的应用磁共振弥散成像可提高脑梗塞的诊断准确性。     

平扫CT值在常见肾上腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:评价平扫CT值在肾上腺常见肿瘤诊断中的应用价值,并结合肿瘤大小优化选择肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别阈值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺肿瘤209例(221个病灶),其中腺瘤137个,非腺瘤84个,分别测量肿瘤的大小及平扫CT值并计算不同CT值阚值鉴别腺瘤与非腺瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果:137个腺瘤平扫CT值-12～59(13.19±12.84)HU,直径0.3～7.3cm,其中包括88个无功能性腺瘤,平扫CT值-12～59(15.04±13.01)HU;醛固酮腺瘤43个,平扫CT值-8～42(10.19±12.26)HU;皮质醇腺瘤6个,平扫CT值-4.6～18(7.58±10.16)HU。84个非腺瘤平扫CT值15～69(38.33±10.08)HU,直径1.5～11.6cm,包括:嗜铬细胞瘤43个,平扫CT值15～69(38.67±11.05)HU;节细胞神经瘤5个,平扫CT值18～39(29.60±8.65)HU;皮质癌28个,平扫CT值26～58(38.96±8.84)HU;转移癌8个,平扫CT值28～54(39.75±8.24)HU;腺瘤和非腺瘤的平均平扫CT值差异有显著性意义(t=-15.281,P=0.000)。使用CT值25HU且肿瘤大小≤4cm作为鉴别腺瘤与非腺瘤的阈值时诊断腺瘤的敏感度73.7%,特异度100%,准确度83.7%,阳性预测值100%,阴性预测值70%。结论:平扫CT值在肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断上有重要价值,以平扫CT值≤25且肿瘤大小≤4cm作为腺瘤的诊断标准是比较合适的,特异度高,敏感度及准确度均较高。但在进一步鉴别腺瘤及非腺瘤的组织类型及具体临床诊断中的作用有限,需结合临床其他检测手段及病理结果做出全面准确的判断。     

TAD值在INTERTAN髓内钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用价值

目的探讨TAD值（Tip Apex Distance,尖顶距值）在第四代股骨近端联合交锁髓内钉 (INTERTAN钉）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法 回顾分析2010年1月~2011年12月,应用INTERTAN钉并遵循“尖顶距”原理放置拉力钉治疗股骨粗隆间骨折16例。骨折按内固定研究协会/美国骨创伤协会（A0/0TA)分型标准：31-A1型1例,31-A2型12例,31-A3型 3例。结果 全部病例获得5~18月的随访,平均8.5月,按J0A髋关节评分系统评定：优10例,良4例,可2例,优良率为87. 5%。结论 新一代股骨近端髓内钉INTERTAN治疗老年骨质疏松性股骨粗 隆间骨折并按TAD原理放置拉力螺钉,固定可靠,骨折愈合率高,临床疗效满意,能有效减少拉力螺钉切出等并发症。     

三维彩色多普勒超声对慢性肾炎肾血流灌注观察的意义

目的通过三维彩色多普勒超声定量分析肾内血流的灌注参数和肾功能测值的关系,了解慢性肾炎患者肾脏损害的程度。方法根据美国肾脏疾病生存质量指导（K／DOQI）诊断及分期标准选择慢性肾炎患者60例,与正常对照组30例进行比较,应用三维彩色多普勒超声,观察肾脏形态结构,并利用血流分析技术观察肾脏的血流灌注,计算血管指数、血流指数。将肾血流灌注参数与肾功能测值及肾活检病理结果进行对照。结果慢性。肾炎组与正常对照组比较存在显著差异（P〈0．05）,并随着肾功能损害越严重,差异越显著。结论三维彩色多普勒超声对慢性肾炎各期肾血流灌注观察,可以监测慢性肾炎患者的。肾损害程度。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌与肾透明细胞癌的螺旋CT诊断鉴别

目的评价螺旋CT扫描在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的24例患者的螺旋CT资料。其中Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌各12例。结果 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌组和肾透明细胞癌组的平均CT值增强量（即增强扫描动脉相肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相上肿瘤最大横截面平均CT值）分别为（31.75±14.73）Hu和（88.30±31.91）Hu,Xp11.2易位/TFE3基因融合性肾癌的CT增强幅度明显小于肾透明细胞癌（P〈0.01）。结论观察病灶的CT值,可以帮助医师初步确定术前肿瘤的病理亚型。     

血清HE4与CA125联合检测在上皮性卵巢癌风险评估中的应用

目的探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)与CA125联合检测在卵巢癌风险评估中的应用价值。方法采用CMIA法检测78例上皮性卵巢癌、41例妇科良性病变及50例健康对照者血清HE4和CA125水平。结果 (1)在未绝经组中,卵巢癌患者HE4与CA125水平明显高于卵巢良性疾病组和健康对照组(P<0.01)。(2)在绝经组中,卵巢癌患者HE4与CA125水平也明显高于卵巢良性疾病组和健康对照组(P<0.01)。(3)在未绝经组中,HE4单项检测对卵巢癌预测的特异度、阳性预测值(分别为95.7%和90.9%)高于CA125单项检测的特异度、阳性预测值(分别为69.9%和60.0%)。(4)在绝经组中,HE4单项检测对卵巢癌预测的特异度、阳性预测值(分别为92.7%和92.1%)也高于CA125单项检测的特异度、阳性预测值(分别为66.0%和69.2%)。(5)对于卵巢疾病患者,未绝经者与绝经者卵巢发病风险计算>7.4%和25.3%时,可能存在卵巢癌发病的高风险。结论 HE4是一种较理想的卵巢癌肿瘤标志物,HE4与CA125敏感性相当,但HE4单项检测诊断卵巢恶性肿瘤的特异性优于CA125单项检测,联合CA125检测对评估患卵巢癌的风险性有重要价值。     

6月龄～6 岁儿童屈光筛查界值点的研究

目的 运用伟伦spot双目视力筛查仪对 6月龄～6 岁儿童进行屈光状态的筛查与分析,寻找各年龄组的屈光筛查界值点。方法 对2018年3—9 月来南京医科大学附属妇产医院门诊就诊的15 342例6月龄～6岁儿童使用伟伦spot双目视力筛查仪进行屈光筛查,按照年龄分组进行统计学描述与分析,寻找合适的界值点。结果 各年龄组等效球镜x-±2s 和柱镜P₉₅的界值点分别是6～12月龄-1.50 D～+2.00 D,2.75 D;1～3 岁-1.25 D～+1.75 D,2.00 D;3～6岁-0.75 D～+1.25 D,1.25 D。各个年龄段柱镜绝对值随年龄增加逐渐减小(H=739.449,P<0.05),等效球镜正视构成比逐渐增高(χ²＝585.048,P<0.01)。结论 6月龄～6 岁儿童屈光筛查结果的判断需结合儿童年龄特点,等效球镜数值偏离出x-±2s和柱镜绝对值度数偏离出P₉₅者应列为视力低常和弱视的可疑,给予恰当的转诊,完善进一步相关的眼科检查。     

作者书写摘要须知

本刊采用国际通用的结构式摘要。中文摘要250字左右,英文摘要要比中文摘要稍详细些。结构式摘要分目的、方法、结果和结论 4部分,可以连续排列。现将各部分的撰写要求分述如下。1.目的(Objective)简要说明研究的目的,说明提出问题的缘由,表明研究的范围和重要性。2.方法(Methods)简要说明研究课题的基本设计,使用了什么材料和方法,如何分组对照,研究范围及精确程度,数据是如     

综合应用Delphi法、风险矩阵法与Borda序值法评估医院病区药品管理风险

目的:探讨病区药品管理风险评估方法,为科学制定病区药品风险应对策略提供依据。方法:以中日友好医院病区药品管理风险为研究对象,采用Delphi法对病区药品管理风险发生的可能性及后果的严重性进行风险分析;应用风险矩阵法评价病区药品管理风险的风险水平;采用Borda序值法对5类风险进行了排序。结果:2轮调研的专家积极系数均为100%,权威系数为(0.86±0.06),第2轮专家咨询结果显示,受访专家对5项风险的风险发生可能性和后果严重性评价的Kendall协调系数Wc分别为0.428(χ2=25.669,P<0.005),0.426(χ2=25.553,P<0.005),Wc值统计学意义显著。确定了5类病区药品管理风险发生的可能性和后果严重性,并确定了5类风险事件的风险水平及其排序,其中"病区药品管理人员专业素质"的风险排序位列第一。结论:综合应用Delphi法、风险矩阵法与Borda序值法是评估医院药品风险的有效方法,具有推广应用价值。