中心静脉导管持续引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸水的护理

胸膜原发恶性肿瘤和其他部位恶性肿瘤的胸膜转移,均可以导致恶性胸腔积液（俗称恶性胸水）,其中以肺癌最为多见。恶性胸腔积液的特点是胸液量大、产生速度快,一般穿刺、引流的方法难以控制病情。除原发肿瘤造成的病痛外,大量的胸腔积液还会影响呼吸循环系统,病人会感到胸闷、气短,进而影响休息和进食等。因此,恶性胸水的病人生存质量较差,生存期较短。我科应用中心静脉导管持续引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸水,取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下：     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌临床观察

目的观察奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效和毒性。方法奈达铂40mg/m^2·d静脉滴入d1、d8天;氟尿嘧啶200mg/m^2·d使用微量泵持续静脉滴注,连用2周。结果治疗组42例患者中,获CR3例,PR18例,总有效率（CR＋PR）49.95%;对照组42例患者中CR2例,PR14例,总有效率38.1%。毒副反应以骨髓抑制为主,表现为白细胞和血小板减少,恶心呕吐,感觉性神经毒性,口腔粘膜炎,腹泻,手足综合症等。结论奈达铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌疗效显著,且毒副作用小,值得临床进一步研究。     

姜黄素逆转P糖蛋白介导的膀胱肿瘤多药耐药的实验研究

目的 研究姜黄素对P糖蛋白(P-gp)介导的膀胱肿瘤多药耐药的逆转作用.方法 采用MTT法测定药物的体外杀伤作用,应用流式细胞术测定细胞内罗丹明浓度.结果 姜黄素不增加阿霉素对BIU-87的细胞毒性作用(P＞0.05);而对于BIU-87/ADR,姜黄素明显增加阿霉素细胞毒性(P＜0.05),逆转指数为4.0.姜黄素明显抑制P-gp的药物外排作用可能是关键因素.结论 姜黄素通过抑制P-gp的药物外排作用有效逆转多药耐药.     

奥沙利铂为主的静脉化疗联合腹腔温热灌注和体外高频透热治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 探讨奥沙利铂为主的化疗联合腹腔温热灌注治疗晚期肠癌的临床效果.方法 对42例晚期大肠癌患者,予腹腔温热灌洗化疗及体外高频透热治疗,联合以奥沙利铂为主的静脉化疗,至少2个周期,观察疗效及不良反应.结果 全组患者完成169个周期治疗,CR 5例,PR 22例,SD 8例,PD 7例,总有效率66.3%.完全缓解率11.9%.不良反应以白细胞下降及消化道反应多见,少数患者出现周围性神经毒性,以I-Ⅱ 度为主.结论 以奥沙利铂为主的静脉化疗联合腹腔温热灌注和体外高频透热治疗,对晚期大肠癌具有一定的疗效,毒副作用小;腹腔局部化疗是一种值得关注的治疗途径.     

肺炎链球菌感染及耐药机制研究的新探讨

肺炎链球菌存在于人的喉部和鼻子的后部,大约40%的人平时就携带这种病菌,能引发肺炎、菌血症和脑膜炎,对人类的健康构成了一定的威胁,每年导致300万儿童死亡。更为严重的是,在过去用青霉素就可以杀死的肺炎链球菌,现在抵抗抗生素的能力越来越强。     

顺铂、香菇多糖联合治疗恶性心包积液疗效观察

2003年9月～2006年2月，我科采用经皮心包腔置管引流术并交替注射顺铂、香菇多糖治疗恶性心包积液患者17例，临床疗效较好。现报告如下。     

临床感染病原菌的变迁及其与抗菌药物应用的关系

目的:分析医院病原菌的结构和耐药的变迁趋势,探讨病原菌的变迁与临床抗菌药物使用的关系。方法:对解放军总医院第一附属医院1995年以来11年临床标本病原菌的分离鉴定结果进行统计分析,结合同期临床抗菌药物的使用强度,分析病原菌变迁与抗菌药物使用的相关性。结果:11年间从临床标本中共分离出病原菌15914株。①G 菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的构成比上升趋势明显,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌属的构成比波动幅度较大,但变化趋势不明显。G-菌中,铜绿假单胞菌的构成比虽有波动,但始终维持在高水平;大肠杆菌和变形杆菌的构成比明显下降,不动杆菌的构成比明显上升。②1995年构成比最高的3种病原菌依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌,2005年变为铜绿假单胞菌、金葡菌和不动杆菌。③我院抗菌药物的使用强度在2005年达70DDD/100人天,使用最多的药物种类为喹诺酮类、二代头孢菌素和含酶抑制剂的三代头孢菌素;单一品种药物为左氧氟沙星、头孢呋辛和阿奇霉素。④大环内酯类、糖肽类、碳青霉烯类和3代头孢/抑制剂等药物的使用强度变化与多种病原菌构成比的变化呈显著正相关,MR-SA构成比的变化与多种药物使用强度变化呈显著正相关。结论:常见病原菌的耐药水平逐渐升高,将会增大抗感染治疗的难度;抗菌药物使用强度的变化有可能导致病原菌结构和耐药水平的变化。     

183株引起化脓性感染的病原菌及其耐药情况

我院细菌室于2001至2002年从门诊和住院患者163份送检脓性标本中分离出病原菌183株，进行病原学及抗生素敏感试验，报道如下。     

临床应用化疗药物卡铂致过敏反应的护理体会

卡铂对于实体瘤如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部癌及恶性淋巴瘤等均有较好的疗效。本品可单用，也可与其它抗癌药物联合使用，过敏反应少见。据报道，约2％的病人给药后几分钟即出现皮疹，无其它明显原因引起的发热、瘙痒、荨麻疹、红斑和极少有的支气管痉挛、低血压等过敏反应。我科于2008年7月1日收治1例卵巢癌患者，术后四个月，为行第五周期化疗入科。