大剂量甲基强的松龙治疗重症ITP临床研究

对19例重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者给予甲基强的松龙1g静滴，1次／d，连用3d，减半量再用3d，然后给予强的松60mg／d口服，2周后逐渐减量。所有患者治疗后第1～3天临床出血症状改善，第2天血小板计数开始上升，CD4^＋细胞明显增高，CD8^＋细胞明显减少。     

动态脉压与老年高血压合并冠心病及颈动脉硬化的关系

目的研究老年高血压患者动态脉压(PP)与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系,为临床有针对性的干预PP、预防高血压并发症提供理论基础。方法对老年高血压及老年高血压合并冠心病的动态PP进行比较,同时对老年高血压颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚组与正常组的动态PP进行比较。结果(1)与单纯高血压组比较,高血压合并冠心病组的24h动态脉压(24hAPP)、白昼脉压(dPP)、夜间脉压(nPP)水平显著增大,24h平均收缩压(24hASBP)、夜间平均收缩压(nSBP)水平显著升高,24h平均舒张压(24hADBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)水平显著下降,而2组间dSBP比较无统计学意义;(2)老年高血压患者IMT增厚组的24hAPP、dPP和nPP水平均显著高于IMT正常组;(3)与动态PP<60mmHg者比较,动态PP≥60mmHg的高血压患者冠心病发生率显著升高;(4)与动态PP<60mmHg者比较,动态PP≥60mmHg的单纯高血压患者的IMT显著增厚。结论动态PP增大是老年高血压患者颈动脉粥样硬化及未来发生冠心病的重要危险因素。     

肾上腺结核合并艾迪森病1例

<正>Addison’s病,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,是由于多种原因破坏了双侧肾上腺的绝大部分而引起肾上腺皮质激素分泌不足所致的疾病。其中以自身免疫和结核最为常见。本病较少见,极易误诊。现将笔者收治的一例肾上腺结核合并Addison’s病报道如下。病例资料患者,男,40岁,因"皮肤黝黑1年,加重伴乏力、消瘦3月"入院。1年前,患者无明显诱因出现皮肤黝黑,未予重视。3月前,患者自觉全身皮肤黝     

长期化疗对白血病患儿的心理影响及护理对策

1998～ 2 0 0 2年 ,我们对 36例化疗患儿的心理变化进行分析 ,并采取了相应的护理对策。本组急性淋巴细胞白血病 30例 ,急性粒细胞白血病 6例。用自行设计问卷调查式方法 ,了解化疗对白血病患儿的心理影响。结果示本组均有恐惧、焦虑、无助感并害怕死亡 ,其中拒绝治疗 14例 ,情绪低落压抑 2 4例 ,有脾气暴躁执拗 12例。护理对策 :1恐惧 :对于恐惧患儿 ,首先要了解其恐惧的原因 ,鼓励其表达出心中的不安与恐惑 ,并采用尊重、诚恳的态度 ,讨论对话的方式告诉患儿恐惧是多余的 ,有害于健康。2焦虑 :患儿往往对化疗效果表示怀疑 ,担心化疗导致自…     

快速相胰岛素分泌功能的评价

目的　 ( 1)研究正常糖耐量者应用高葡萄糖钳夹试验所形成的第一相胰岛素分泌功能 ( 1PH) (快速相胰岛素分泌 ) ,与口服葡萄糖耐量试验 (OGTT )、精氨酸刺激试验中反映早期胰岛素分泌功能指标的关系 ;( 2 )探讨评价胰岛 β细胞早期分泌功能的简易方法。 方法　对 2 8例正常体重、正常糖耐量的个体分别进行高葡萄糖钳夹试验、OGTT及精氨酸刺激试验。结果　 ( 1)OGTT 3 0min胰岛素、胰岛素净增值及胰岛素净增值与血糖净增值的比值与 1PH均无明显相关 ;( 2 )OGTT 10min胰岛素值 (r =0 .5 8,P <0 .0 1)及胰岛素净增值 (r =0 .45 ,P <0 .0 5 )、2 0min胰岛素值 (r =0 .42 ,P <0 .0 5 )及胰岛素净增值与血糖净增值的比值 (r =0 .49,P <0 .0 1) ,均分别与 1PH显著相关 ;( 3 )精氨酸刺激试验的结果与 1PH明显相关 (r =0 .5 2 ,P <0 .0 1)。结论　OGTT 10min胰岛素值及胰岛素净增值、2 0min胰岛素值及胰岛素净增值与血糖净增值的比值 ,以及精氨酸刺激试验的结果可作为估测机体快速相胰岛素分泌较为可靠的参数。     

脑钠肽与超声心动图评价老年糖尿病并存高血压患者左心室舒张功能的研究

目的 探讨老年糖尿病并存高血压患者左心室功能的变化与脑钠肽(BNP)水平的关系. 方法 128例2型糖尿病患者按是否并存高血压分组,其中不伴高血压组63例,伴高血压组65例,对照组为62例健康查体者.测定各组BNP浓度.常规超声测定左心室结构指标,计算左心室质量指数(LVMI),脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值.定量组织多普勒技术(QTVI)测量左心室壁二尖瓣环6个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的舒张早期峰值运动速度(Em)和舒张晚期峰值运动速度(Am).计算6个位点平均Em、Am(MEm、MAm)和E/MEm比值. 结果 糖尿病不伴高血压组、伴高血压组LVMI[分别为(91.6±17.3)g/m2、(116.7±20.5)g/m2]、E/MEm(10.3±1.8和12.5±1.4)及BNP浓度[(47.7±29.4)ng/L、(105.7±32.5)ng/L]较对照组[分别为(78.7±19.5)g/m2、8.9±1.6、(20.8±11.63)ng/L]升高,差异有统计学意义(F值分别为11.54、13.83和9.75,P均＜0.05);不伴高血压组、伴高血压组MEm[《6.7±1.0)cm/s、(5.4±0.9)cm/s]较对照组[(5.4±0.9)cm/s]降低,差异有统计学意义(F=11.26,P＜0.05).糖尿病患者BNP浓度与E/A、MEm值呈负相关(r值分别为-0.42、-0.51,均P＜0.01),与LVMI和E/MEm值呈正相关(r值分别为0.48、0.58,均P＜0.01). 结论 糖尿病患者左心室舒张功能降低,并存高血压患者左心室舒张功能障碍更为严重.联合血浆BNP浓度和超声指标有助于准确评估老年糖尿病患者左心室舒张功能.     

装载架在纸塑包装灭菌物品湿包控制中应用效果研究

[目的]探讨装载架在纸塑包装灭菌物品湿包控制中的作用,降低湿包发生率,提高物品灭菌质量。[方法]把装载架放置在装载篮筐里,将纸塑包装物品纸面对塑面垂直或斜插入装载架中设为观察组,直接将纸塑包装物品纸面对塑面垂直或斜放在装载篮筐中设为对照组,每组660包。两组灭菌参数和灭菌周期相同,灭菌结束后观察每组灭菌物品湿包发生情况。[结果]观察组湿包发生率1.21%,对照组湿包发生率3.64%%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]将装载架应用于消毒供应中心纸塑包装物品装载,可降低纸塑包装物品灭菌湿包发生率,提高消毒供应中心物品灭菌质量,控制医院感染发生。     

老年高血压患者动态动脉硬化指数与估测肾小球滤过率的相关性

目的 观察老年高血压患者动态动脉硬化指数（ AASI）与估测肾小球滤过率（eGFR）的相关性,探讨以AASI大小反应的动脉硬化程度在老年高血压患者肾功能受损中的作用.方法 218例行24小时动态血压检测血肌酐水平基本正常的老年高血压患者,根据文献方法计算AASI,以AASI≤0.55或AASI＞ 0.55分为两组,比较各组间eGFR的差异,以及运用Pearson相关分析及多元线性回归分析eGFR与AASI及年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素的相关性.结果 与AASI≤0.55组比较,在AASI＞ 0.55组中eGFR值明显降低（P＜0.001）.Pearson 相关分析显示,eGFR与AASI呈负相关（r=-0.624,P＜0.001）,控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、血肌酐水平等因素后,偏相关分析显示,eGFR仍与AASI显著相关（r=-0.343,P＜0.001）.多元逐步回归分析显示,eGFR 与肌酐水平、AASI独立相关,标准化偏回归系数分别为-0.770、-0.240,P＜0.001.结论 在老年高血压患者,AASI与eGFR呈独立负相关,AASI值增加是老年高血压患者早期肾功减退的独立危险因素.     

糖尿病患者、患者家属及健康人群、健康教育效果分析

选取DM患者、家属及周围人群对DM认识200例、(其中DM200例、家属及周围人群200例)作为研究对象,采用病例自身对照研究和健康教育干预法。通过问卷调查表了解受试者教育前后行为改变的状况和收集受试者健康教育前后:空腹血糖(IFG)、三餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)来评价DM健康教育的效果。②家属、周围人群、监督DM患者对DM认识重视程度、及早期干预。预防DM发生有长远意义:结果:①健康教育前后DM患者相关知识知晓率,改善生活方式的例数及干预治疗,生活方式改变等较教育前显著增加、血糖、糖化血红蛋白等较教育前的控制达标率显著提高(P<0.05)差异均有统计学意义。②患者家属、周围人群(健康人群)知晓率,生活方式改变,早期预防有长远意义、降低DM发病率有重大意义。结论:①对DM患者实施健康教育可以提高DM相关知识知晓率、提高达标率,预防DM并发症发生。②家属,健康人群了解DM相关知识,可以很好监督DM患者、自身生活方式改变,预防DM发生,降低DM发病率有重大而长远意义。     

四川地区结核分枝杆菌katG、inhA和rpoB基因突变位点耐药水平及突变频率特征分析

目的分析基因芯片法(芯片法)检测结核分枝杆菌(Mtb)katG、inhA和rpoB基因突变位点耐药水平、突变频率特征,为临床治疗提供参考依据。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月—2021年1月收治的四川地区结核病患者118例Mtb分离株,芯片法通过katG、inhA和rpoB基因突变位点检测异烟肼(H)和利福平(R)耐药基因,微孔板比例法(比例法)通过培养+药物敏感性试验检测表型耐药水平,分析基因突变位点与耐药水平关系及突变频率分布特点。结果 H、R耐药株的耐药水平高,耐药相关基因的高耐药率为83.53%(71/85)、77.78%(77/99),基因突变位点与耐药水平关系密切,katG、inhA单基因突变位点的H高耐药率为92.96%(66/71)、30.77%(4/13),两者有统计学差异(χ²=26.28 P<0.05)。rpoB单基因突变位点中rpoB531、rpoB526、rpoB533/516/513/511位点的R高耐药率为93.88%(49/49)、81.82%(18/22)、37.50%(9/24),三者有统计学差异(χ²=29.17 P<0.05)。H耐药相关基因以katG315单基因突变为主,突变形式为(AGC→ACC) Ser→Thr(S315T),突变频率84.43%(71/85);R耐药相关基因以rpoB531单基因突变为主,突变形式为RRDR-531(TCG→TTG) Ser→Leu,突变频率49.50%(49/99)。结论四川地区H、R耐药株的耐药水平高。katG、rpoB531/526与H、R高耐药水平有关,inhA、rpoB511/513/516/533与H、R低耐药水平有关。katG315、rpoB531是H、R耐药相关基因突变的主要形式,临床使用抗结核药物须密切结合药敏检测制定方案。