雷替曲塞的临床应用

目的总结分析雷替曲塞,临床应用现状,寻求雷替曲塞合理用药的方法。方法通过搜索国内外有关雷替曲塞临床应用的文献资料,分析总结已公开发表的雷替曲塞临床数据。结果雷替曲塞（3mg·m^-2）治疗结直肠癌和恶性胸膜间皮瘤疗效较佳,单药雷替曲塞一线治疗疗效是二线治疗的两倍。老年人和儿童应用雷替曲塞治疗时需减量,雷替曲塞不良反应相对较少,但治疗中出现的一过性转氨酶升高需要注意。结论通过患者的病种、病情和体质等选择雷替曲塞用量与用法能够实现合理用药。     

中医手法复位联合内固定治疗胸腰段骨折51例临床观察

目的探讨中医手法复位联合椎弓根钉棒内固定术对脊柱胸腰段骨折的治疗效果。方法将100例脊柱胸腰段骨折患者随机分为对照组（49例）以及治疗组（51例）,于治疗组患者,先行中医手法复位,再行椎弓根钉棒内固定术,对于对照组患者则直接采用椎弓根钉棒内固定术进行治疗。观察并比较两组患者术后临床疗效、cobb’s角、椎体前缘及后缘高度、椎间盘退变程度及神经功能恢复情况。结果治疗组临床治愈率为66．67％,显著高于对照组的55．10％,具有统计学意义（P〈0．05,x2=9．053）;两组患者治疗后Cobb’s角、椎体前缘及后缘高度均较治疗前显著改善（P〈0．05）;治疗后治疗组神经功能恢复情况及椎间盘退变情况均显著优于对照组,均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论中医手法复位联合椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱胸腰段骨折疗效肯定,可促进患者术后神经功能及椎间盘恢复,疗效优于单用椎弓根钉棒内固定术治疗。     

人非小细胞肺癌细胞EGFR基因启动子甲基化与吉非替尼敏感性之间的相关性研究

目的 探讨EGFR基因启动子甲基化水平与人非小细胞肺癌（NSCLC）细胞株对吉非替尼敏感性之间的相关性。方法 用不同浓度吉非替尼分别作用于NSCLC细胞株HCC827、H1650、H1975、H358、H1299、A549后,CCK-8法检测细胞增殖抑制率,DNA直接测序法、实时荧光定量PCR法、免疫印迹法和甲基化特异性PCR法分别检测上述NSCLC细胞株EGFR基因突变、EGFR mRNA、EGFR蛋白表达和启动子区甲基化状态。结果 CCK-8法检测结果显示,19外显子缺失突变的HCC827细胞对吉非替尼最敏感,而同为19外显子缺失突变的H1650细胞对吉非替尼不敏感;野生型的H358细胞对吉非替尼中度敏感,其敏感性甚至超过19外显子突变的H1650细胞,而同为EGFR野生型的H1299、A549细胞对吉非替尼敏感性较差。吉非替尼处理72h后,HCC827细胞与H358细胞相比、HCC827细胞和H358细胞与其他4株细胞相比,IC50值均有显著性差异（P＜0.05）。HCC827细胞EGFR启动子为未甲基化状态,其EGFR蛋白和mRNA表达最高;H358细胞为部分甲基化,其EGFR蛋白和mRNA为中等表达;其他4个细胞株均为高甲基化状态,EGFR蛋白和mRNA呈低表达;HCC827细胞的EGFR表达水平较H358细胞高,HCC827和H358细胞的EGFR表达较其他4个细胞株高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 EGFR基因启动子区高甲基化可能下调EGFR基因的表达水平,从而降低NSCLC对吉非替尼的敏感性;对该基因的甲基化检测可能对预测吉非替尼治疗NSCLC疗效有一定的临床指导意义。     

胸苷磷酸化酶在胃癌中的表达及临床意义

目的：探讨胸苷磷酸化酶（ＴＰ）在胃癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学法检测２０４例胃癌患者肿瘤组织中ＴＰ的表达,并探讨与临床病理因素、术后辅助化疗和预后之间的关系。结果：胃癌组织ＴＰ表达阳性率为４７.１％。ＴＰ阳性表达患者中位生存时间为３０.９４个月,ＴＰ阴性表达患者为３４.４３个月,两者比较有显著的统计学差异（Ｐ＝０.００２）。ＴＰ阳性表达与患者年龄、发病部位、ＴＮＭ分期、浸润深度、淋巴结转移等病理因素以及与以氟尿嘧啶为主的辅助化疗的疗效无明显相关性。结论：ＴＰ表达与胃癌患者长期生存有一定的相关性,有可能成为预测胃癌预后的一个参考指标。     

单唾液酸神经节苷脂预防FOLFOX方案神经毒性的临床效果

氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸及奥沙利铂三药联合的化疗方案(FOLFOX方案)是目前结直肠癌辅助治疗或转移性结直肠癌一线治疗的标准方案[1-3].其主要毒性除骨髓抑制外,神经毒性同样是导致治疗延迟、剂量减量,甚至治疗中断的主要原因之一[4].单唾液酸神经节苷脂(monosialoganglioside,GM1)是存在于哺乳动物神经组织中的一种重要的神经节苷脂,主要分布在神经细胞膜,临床主要用于中枢神经系统创伤性或血管性病变.我院应用GM1预防FOLFOX方案的神经毒性有效,分析如下.     

后路椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛78例

目的 探讨椎间盘源性腰痛的诊断与治疗.方法 91例腰痛患者进行椎间盘造影检查,确诊椎间盘源性腰痛后全部给予后路椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定手术治疗.结果 有90个阳性造影间盘,共78例,其中L344例,L4537例,L5S127例,L3-4合并L4-52例,L45合并L5S18例.78例患者均得到随访,随访时间为3个月～5年零10个月,平均2年零9个月.手术疗效优良率92.3%;植骨融合率94.9%.结论 椎间盘源性腰痛的确诊依据仍然是椎间盘造影,MRI只可作为筛选检查;后路椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定手术治疗椎间盘源性腰痛疗效确切;植骨来源取棘突、关节突和椎板骨质,操作简捷,手术创伤小,并发症少,经济费用低,融合率满意.     

ＧＳＴ-π和Ｐ-ｇｐ在胃癌中的表达及其临床意义

目的　探讨耐药蛋白ＧＳＴ-π和Ｐ-ｇｐ在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系。方法　用免疫组化法检测２０９例胃癌组织ＧＳＴ-π和Ｐ-ｇｐ的表达情况,并收集临床病理相关资料作回顾性分析。结果　ＧＳＴ-π表达阳性率为８１.８２％（１７１／２０９）,与淋巴结转移数目有关（Ｐ＜０.０５）;Ｐ-ｇｐ表达阳性率为７９.９０％（１６７／２0９）,在印戒细胞癌中表达率较高（Ｐ＜０.０５）;ＧＳＴ-π和Ｐ-ｇｐ表达具有相关性（ｒ＝０.２４１,P＜０.０５）。结论　ＧＳＴ-π和Ｐ-ｇｐ的表达与胃癌的生物学行为有一定的相关性。     

奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的对比观察奈达铂（NDP）联合多西他赛（TXT）及多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、安全性及生存期。方法人组病例为一线化疗失败的晚期NSCLC患者。联合组：奈达铂80mg／m^2加入等渗盐水500mL中静滴2h,第2天;多西他赛75mg／m^2静滴,第1天,每21天为1周期。单药组：多西他赛75mg／m^2静滴,第1天,每21天为1周期。每例至少接受2个周期化疗后评价疗效,患者最多接受6个周期化疗。结果联合组28例中CR0例,PR7例,总有效率25．0％,疾病控制率71．4％;单药组23例中CR0例,PR4例,总有效率13．0％,疾病控制率60．9％。中位疾病进展时间联合组5．2个月,单药组4．4个月,无显著差异。联合组白细胞下降24例,占85．7％,其中Ⅲ／Ⅳ度占28．5％,血红蛋白和血小板下降分别占21．4％和42．8％,有2例Ⅲ度血小板下降。单药组白细胞下降11例,占47．8％,其中Ⅲ／Ⅳ度占4．35％,血红蛋白和血小板下降分别占17．4％和13．0％,均为Ⅰ度下降。两组比较血液学毒性差异有显著性。结论奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期NSCLC有较好疗效,毒副反应可防可控,可供临床安全使用。     

１５６０例非小细胞肺癌患者多因素预后分析

目的：综合治疗模式是提高非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者生存预后的主要手段,本研究结合临床资料对１５６０例大样本ＮＳＣＬＣ预后行多因素分析,建立具有临床实用价值的预后模型,为肺癌防治提供科学依据。方法：对１９９８年１月１日～２００４年１月１日期间我院收治的具有明确组织病理学诊断和临床分期的１５６０例ＮＳＣＬＣ患者资料,经病历查阅及严格随访,回顾性分析可能影响ＮＳＣＬＣ患者预后的相关因素。结果：共随访１５６０例ＮＳＣＬＣ患者,失随访７０例,有效病例１４９０例,失访率为４.５％。Ｃｏｘ单因素及多因素分析表明：ＴＮＭ分期、手术方式、化疗方案是否含铂类药物、ＫＰＳ评分是独立的影响ＮＳＣＬＣ患者预后的相关因素。该组病例１、３、５年生存率分别为６０.６％、４５.７％、２５.７％。结论：ＴＮＭ分期、手术方式、化疗方案是否含铂类药物、ＫＰＳ评分是影响ＮＳＣＬＣ患者的独立预后因素。