突出职教特色开展社区定向型医学教育

“以社区为定向的医学教育”(Community—orieted medical education)，是一种根据社区卫生保健需要和可利用的卫生资源。以个人、家庭和人群的健康促进、疾病预防、治疗和康复为重点的基层医务人力培养模式。地方性医学高职教育是一种具有中国特色的医学教育模式，是我国高等医学教育的补充。它以学制短、实用性强为主要特点。它的学生来源于社区，服务于社区。它的宗旨就是要解决广大农村社区缺医少药的问题，     

应重视和加强大肠杆菌所致腹膜透析相关腹膜炎的防治

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)临床应用已30年,患者生存及技术存活显著改善.     

PBL教学法在高职医学生内科教学中的应用

地方性医学高职教育是具有中国特色的医学教育模式，是我国高等医学教育的补充，它的根本宗旨就是为改善广大农村地区缺医少药的卫生面貌。培养合格、适用的社区全科医学人才。高职教育以学制短、实用性强为其主要特色。3年制医学大专人才的培养是现阶段解决我国农村卫生人才紧缺问题的主要途径。为使招生时综合素质起点偏低、学制短的学生在3年     

腹膜转运与防御机制的研究

持续性不卧床腹膜透析( CAPD)是治疗终末期肾病的主要方法之一.超滤失败和反复腹腔感染是患者退出腹膜透析的主要原因.在卫生部临床学科重点项目等支助下,叶任高教授领导的课题组对腹膜转运及防御机制进行了深入研究,研究结果在国际上首次揭示:①正常大鼠腹膜表面覆盖着一层膜样结构,主要成分有表面蛋白 A、磷脂、透明质酸等,该层在腹膜溶质转运中有重要的屏障作用.②透明质酸合成酶( HAS)-2是人腹膜间皮细胞合成 HA的关键酶,高分子质量 HA可以防止长期使用含葡萄糖透析液所引起的腹膜超滤下降;而高浓度葡萄糖及炎症介质显著增加与炎症反应相关的 HAS-3的表达.③增加腹腔透析液容量并不加重腹膜功能的损害.而高腹腔残余液体量则降低净超滤,从而损害葡萄糖透析液的透析效能.④腹膜间皮细胞可功能性表达 CD40, CD40与 CD40L相互作用,参与了腹腔局部防御.本成果发表论著 36篇,其中国际杂志 12篇; SCI收录 7篇;被 SCI引用共 57篇次.获得国际奖项 4项及全国优秀博士论文奖 1项.     

一氧化氮对腹膜间皮细胞表面蛋白-A表达的影响

目的：探讨在体外一氧化氮对腹膜间皮细胞表面蛋白-A（SP-A）mRNA和蛋白表达的影响。方法：Ⅱ级SD雄性大鼠,腹腔注射25ml0.25%胰蛋白酶消化液后,2h后处死大鼠,获取的腹膜间皮细胞用DMEM/F12培养液（含10%FBS）培养于6孔培养板中,待细胞传致第3代时,加入不同浓度的SNAP（nirtic oxide donor）分为：正常对照组、0.6μmol/LSNAP组、0.9μmol/L SNAP组、1.2μmol/L SNAP组、2.4μmol/L SNAP组,每个组6孔,培养24h后提取细胞RNA及蛋白;另外,将1.2μmol/L SNAP与腹膜间皮一起培养,分别于0.5h、1h、2h、4h、8h、12h、24h及48h时提取细胞RNA及蛋白。分别用RT-PCR及Western blot检测腹膜间皮细胞SP-A mRNA的表达和蛋白的合成。结果：与正常对照组相比,SNAP能抑制SP-A mRNA的表达和蛋白的合成（P〈0.05）,且随着SNAP浓度的增高而增加,当SNAP浓度为1.2μmol/L时,随着培养时间的增加,SP-A mRNA的表达和蛋白的合成也逐渐被抑制。结论：一氧化氮能抑制腹膜间皮细胞SP-AmRNA的表达和蛋白的合成,且呈剂量及时间依赖性。     

慢性肾脏病进展的危险因素及延缓策略

慢性肾脏病(CKD)的发病率在全球范围内呈持续增长趋势,在我国南方的大城市中,人群CKD的患病率为10.1%。北京40岁以上人群中,11.3%至少有一项肾脏损伤指标。CKD的全球高发病率随着衰老人群以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而进一步升高。CKD如未能得到及时有效治疗,呈持续进行性发展,最终进入到终末期肾衰竭(ESRD)则需长期肾脏替代治疗;CKD还增加心血管疾病发生的危险性,后者是CKD主要死亡原因之一。因此CKD上升趋势已成为全球特别是发展中国家主要的医疗健康问题。了解CKD进展的危险因素,基于循证医学证据进行干预,将有…     

高血压病患者第四医学行为状况及社区卫生服务性干预效果的调查

目的了解高血压病患者第四医学行为状况,并进行社区卫生服务性干预。方法采用自行设计的高血压疾病知识调查问卷,对永州市824例已确诊为高血压病的患者一般情况、危险因子、症状、危害性、治疗与预防保健知识方面进行调查,并进行社区卫生服务性干预。结果高血压病病人对症状、危险因子方面答对率较高,在高血压危害性及治疗、预防保健方面答对率较低,有75%的病人认为血压随年龄增高是正常的,72%的病人不知道高血压可并发肾功能不全,社区卫生服务性干预后遵医服药率由50%上升列100%,不良生活方式改变明显(P<005)。结论针对其第四医学行为的薄弱环节,有目的地进行社区卫生服务性干预,做到知行合一,对高血压病的防治有积极作用。     

慢性移植物抗宿主病狼疮样小鼠肾组织集落刺激因子-1表达及泼尼松的调控作用

目的　观察集落刺激因子 1(CSF 1)在慢性移植物抗宿主病 (GvHD)狼疮样小鼠肾组织中的表达及泼尼松的调控作用。方法　GvHD狼疮样小鼠模型参照有关文献建立。按随机设计原则将模型动物分两组即模型组 (A组 )和泼尼松治疗组 (B组 ) ,另设正常对照组 (C组 ) ,每组均有 8只动物。CSF 1蛋白检测采用免疫组织化学方法 ,mRNA表达采用原位杂交技术检测。结果　①A组肾组织中CSF 1蛋白表达显著高于C组 (P <0 0 5 ) ,肾小球、肾小管 间质中均有表达 ,尤以肾小管 间质表达更为丰富 ,而B组CSF 1在肾小球、肾小管 间质表达均显著减少 (P <0 0 5 )。②A组肾组织中CSF 1mRNA表达显著高于C组 (P <0 0 5 ) ,经泼尼松治疗后CSF 1mRNA受到明显抑制。③A组中CSF 1蛋白和mRNA表达呈正相关关系 (r =0 6 15 ,P <0 0 5 ) ,A组肾组织中CSF 1蛋白表达和 2 4h尿蛋白排泄呈正相关 (r =0 5 78,P <0 0 5 )。结论　慢性GvHD狼疮样小鼠肾组织特别在肾小管 间质中CSF 1蛋白和mRNA表达均显著增高 ,泼尼松在改善肾组织病理改变的同时 ,对CSF 1表达亦起抑制作用 ,提示CSF 1参与狼疮肾炎的发生和发展 ,泼尼松抑制CSF 1过度表达可能是其在狼疮肾炎中发挥治疗作用的机制之一。     

肿瘤坏死因子-α阻断治疗在系统性红斑狼疮中的探索

肿瘤坏死因子（TNF）-α作为一种多效性细胞因子，在免疫调节、宿主防御、炎症反应和自身免疫等过程中均发挥关键作用。近10多年来，TNF-α拮抗利如Infliximab、Etanercept在治疗类风湿关节炎、炎症性肠病等难治性自身免疫性疾病方面取得满意的临床效果．但发现30％～40％患者出现抗核抗体（ANA），15％患者出现抗dsDNA抗体，甚至出现狼疮样综合征。系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。[第一段]     

腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的临床特征

目的 回顾性分析中山大学附属第一医院腹膜透析中心2006年1月至2010年12月腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的临床特征,为临床诊治提供依据.方法 选取近5年我院葡萄球菌腹膜炎的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者,作为研究对象,归为腹膜炎组;同时,选取相应的未发生腹膜炎的CAPD患者,作为一对一配对观察目标,归为对照组.探讨葡萄球菌腹膜炎的易感因素、菌群分布、耐药性和预后.结果 腹膜炎组和对照组各纳入74例患者,两组患者基线资料差异无统计学意义.腹膜炎组患者Kt/V低于对照组(1.74±0.03比2.61±0.48,P＜0.01),腹膜炎组营养学指标、血红蛋白[(91.70±25.43) g/L比(111.50±19.59) g/L,P＜0.01]、钾[(3.43±0.70)mmol/L比(3.78±0.73) mmol/L,P=0.002]、钠[(137.09±5.06)mmol/L比(140.57±3.55)mmol/L,P＜0.01]、氯[(98.31±6.14) mmol/L比(101.52±4.58) mmol/L,P=0.001]、钙[(2.23±0.24) mmol/L比(2.31±0.22) mmol/L,P=0.04]水平均明显低于对照组.葡萄球菌腹膜炎5年总体发病率为0.030例/腹透年,表皮葡萄球菌为主要菌种,其次是金黄色葡萄球菌.各类葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感.葡萄球菌腹膜炎近5年总体治愈率为89.19％,病死率为4.05％;表皮葡萄球菌复发率高于其他菌种,为40％.结论 营养差、透析不充分、随诊周期长、贫血、电解质失衡是葡萄球菌腹膜炎的易感因素.我院葡萄球菌腹膜炎在近5年总体发病率、病死率较前下降低,表皮葡萄球菌复发率高,需加强防治.