不同程度急性胆管炎患者的胆汁细菌培养

目的 分析不同程度急性胆管炎患者术中胆汁细菌培养的阳性率和细菌谱差异.方法 回顾分析自2008年1月至2011年10月期间该院急性胆管炎患者241例,根据日本东京指南标准将患者分为不同等级,全部患者均经手术治疗,术中常规取胆汁送细菌培养,记录胆汁培养结果,数据经SPSS 16.0软件分析统计分析.结果 该组细菌培养阳性率75.1％,共培养出细菌244株,其中革兰氏阳性菌139株,阴性菌99株,酵母菌6株.前五位细菌分别是大肠埃希菌、粪肠球菌、铅黄肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌.轻度与重度胆管炎的感染阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),但轻度与中度(P=0.141)、中度与重度(P=0.647)急性胆管炎阳性率差异无统计学意义.革兰氏阴性菌在中、重度胆管炎患者分布较革兰氏阳性菌普遍(P＜0.05).在中、重度急性胆管炎中,多重细菌感染比例较高(P＜0.05).结论 胆道感染细菌仍以大肠杆菌及肠球菌为主,重型急性胆管炎较轻型急性胆管炎细菌培养阳性率高.革兰氏阴性菌在中、重度患者中的分布较阳性菌广,重型急性胆管炎中多重细菌感染较普遍.     

葛仙汤治疗大鼠溃疡性结肠炎

目的:探讨葛仙汤对大鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及其机制.方法:将SD大鼠按均衡随机原则分为正常对照组、模型对照组和葛仙汤低、中、高剂量组,采用大肠杆菌加乙酸免疫复合法造成大鼠溃疡性结肠炎模型.连续给药21 d,观察动物的一般情况,进行疾病活动指数(DAI)评估、结肠病理学评分(HS),检测血清中IL-6、IL-10含量.结果:葛仙汤低、中、高剂量3个治疗组DAI和HS均明显低于模型对照组(P<0.05或P<0.01),IL-6含量与模型对照组比较均明显减少(P<0.01);中剂量组IL-6含量明显低于高、低剂量组(P<0.05).3个治疗组IL-10均较模型对照组明显升高(P<0.01);中、低剂量组IL-10明显高于高剂量组(P<0.05).结论:低、中、高剂量葛仙汤均能缓解溃疡性结肠炎大鼠的症状,减轻其结肠病理损伤,促进溃疡面愈合,其中以中剂量效果为更好.     

三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的 探讨Pilon骨折三柱分型方法指导三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 对22例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用L形锁定钢板、重建钢板、肱骨近端异型钢板、腓骨远端钢板等进行三柱固定.结果 22例均获随访8～48个月,平均18.5个月.踝关节功能按Mazur标准:优12例,良8例,可2例.无骨髓炎、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症.结论 三柱分型理论指导下采用不同钢板三柱内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,固定目的明确,疗效满意.     

手掌尺动脉畸形切除术后足背静脉移植修复血管缺损一例报道

动静脉畸形是人体最常见的先天性血管病变之一,以面颊部、四肢为好发部位[1],手掌部血管畸形极其少见,好发于男性患者[2],多为先天性,长期剧烈运动或过重体力劳动则为后天血管畸形增大诱发因素。血管畸形增大后,易突发出血,     

髋臼骨折的治疗及并发症防治

1髋臼骨折的概括髋臼骨折系受到直接暴力与间接暴力引起的髋臼多种形式的骨折和多种严重并发症。直接暴力多见于汽车撞伤髋骨、大转子部位,间接暴力则系膝部撞击、髋后未受撞击,引起髋臼、髋骨和髂骨骨折。引起髋臼骨折的最常见机制是人身体从高处坠落时,一侧股骨撞击地面,此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼内壁骨折块向盆腔内移位或髋臼移位骨折。     

益心康泰胶囊对老年SD大鼠生精功能及血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的:观察益心康泰对老龄SD大鼠精子密度和活率,以及血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:将老年(24月龄)SD雄性大鼠随机分为空白组、十一酸睾酮组、益心康泰高、中、低剂量组共5组,根据体重,分别给予10 ml/kg生理盐水、4 mg/kg十一酸睾酮悬浊液、0.6 g/kg、0.3 g/kg、0.15 g/kg益心康泰悬浊液灌胃,1次/d,30 d后,取附睾,剥离脂肪、包膜,剪碎放入37℃恒温水浴锅中预热的生理盐水试管内,利用CASA精子自动分析系统(伟力)检测精子各项常规参数。取血查血清SOD和MDA含量。并行睾丸组织HE染色,在光镜下观察睾丸组织形态学变化。结果:与空白对照组相比,高、中、低剂量益心康泰均能显著提高老年大鼠的精子密度[分别为(152.3±24.0)×106/ml、(334.5±97.7)×106/ml、(302.7±158.9)×106/ml、(221.4±75.6)×106/ml,P<0.05]和活率[分别为(26.5±2.0)%、(35.5±5.9)%、(33.1±5.4)%、(28.4±2.1)%,高、中剂量与空白组相比P<0.01],同时,高剂量组可以显著提高血清SOD含量[(22.0±5.3)U/ml,P<0.01],降低MDA含量[(13.6±4.6)nmol/ml,P<0.01];睾丸组织学检测显示,给药组相对于空白组细胞增殖更为活跃,可见较多分裂期细胞,管腔内成熟精子数目较多,间质稀少,血管丰富,间质细胞发育良好。结论:益心康泰可以通过影响SOD和MDA的含量而改善老年SD大鼠的生精功能。     

AndersonⅡ型齿状突骨折颈前路镙钉固定骨折端错位分离原因分析与对策

目的探讨颈前路螺钉固定治疗AndersonⅡ型齿状突骨折术中骨折端错位与分离的原因及处理对策。方法 2007年1月至2009年12月,对17例AndersonⅡ型齿状突骨折患者在透视监视下行颈前路中空螺钉固定术。结果 17例复位满意后打入导针或拧入中空镙钉时4例骨折端再次出现错位分离,明显增加手术时间及X线透视次数。结论术前颅骨牵引复位,术中透视确认复位,确保导针正位X线片上居中,侧位X线片上呈15°～20°后倾经骨折线到达尖端;选择合适直径、长度特别是螺纹长度的中空螺钉,才能有效防止齿状突骨折端的错位与分离,保证骨折的愈合和功能顺利恢复。     

41例神经内镜下经蝶窦手术切除垂体瘤的护理

垂体瘤是神经外科一种常见的良性肿瘤，发病率为1／10万，占颅内肿瘤的10％，居第3位，其发病率日渐增多。神经内镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术有损伤小、取瘤方便、美观不留瘫痕、病死率低、并发症少和患者恢复快等优点。目前该手术已成为标准术式，传统开颅手术的方法已居次要地位。然而手术的成功与否与护理有密切关系，护理人员细致的观察、精心的护理是保证垂体瘤患者术后康复的重要因素。作者收集本院自2004年3月-2008年8月以来41例经鼻蝶窦神经内镜下垂体瘤切除术的患者资料，就其护理总结如下。     

AT1基因启动子区单核苷酸多态与原发性高血压合并冠心病相关

目的：在中国华东地区汉族人群中检测Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AT1)基因启动子区单核苷酸多态(SNPs)的分布，并研究其与原发性高血压合并冠心病的关系：方法：运用PCR直接测序法检测AT1基因启动子区．并对160例原发性高血压、151例冠心病、185例原发性高血压合并冠心病及160名健康对照进行基因分型。结果：在AT1基因启动子区共发现6个SNPs．属同一单倍域．其中-810T／A多态与另4个SNPs(-713G／T．-214A／C、-213G／C和-153A／G)几乎呈完全的连锁不平衡：-810T／A多态的基因型和等位基因分布在原发性高血压组与对照组间无统计学差异。冠心病组与对照组相比，-810T／A多态的基因型(x^2=3．588，P=0．058)和等位基因(x^2=3．769．P=0．052)分布均达到统计学临界值、-810T／A多态的基因型分布在原发性高血压合并冠心病组(TT=126．TA AA=59）分别与原发性高血压组(TT=127．TA AA=33，x^2=5．569，P=0．018)和对照组（TT=130，TA AA=30，x^2=7．741．P=0．005)相比，差异均有显性。原发性高血压合并冠心病组的A等位基因频率显高于对照组(0.181比0．106．x^2=7，690．P=0.006)和原发性高血压组(0．181比0．125，x^2=4．119，P=0．042)结论：AT1基因-810T／A多态可能是中国华东地区汉族人群原发性高血压合并冠心病的遗传危险因素。     

阑尾黏液性囊腺瘤并发肠套叠一例

患者男,78岁,因间断腹痛腹胀10 d,于2010年11月5日入院.查体:右下腹轻压痛,未触及明显包块.腹部超声示:回盲部见一直径5.3 cm肿块回声,横切面呈"同心圆征".CT提示阑尾腔扩张,突入盲肠腔内.壁环形增厚(图1,2).结肠镜检:盲肠见一大小为4.0 cm×5.0 cm球形肿物,表面糜烂,阑尾开口显示不清.