改良耻骨上入路（SAHZU法）机器人辅助前列腺癌根治术

目的探讨改良耻骨上入路（SAHZU法）机器人辅助前列腺癌根治术治疗前列腺癌（RALP）的安全性及效果。 方法回顾性分析2020年1月至2020年8月在我院接受SAHZU-RALP手术的19例前列腺癌患者的临床资料,包括：患者一般资料、围手术期指标、尿控、性功能和并发症等。 结果19例患者均顺利完成手术,无术中并发症或中转开放手术,手术切缘均阴性。平均手术时间为（113±13）min,平均失血量为（47±12）ml。术后中位住院时间（IQR）为3（1~3）d,术后留置Foley导尿管的中位时间（IQR）为7（6~7） d,留置引流管的中位时间（IQR）为1（0~2） d。在早期功能方面,7例患者拔除尿管后可即刻尿控（0~1个垫片/d）,术后随访至6个月时,有14例患者可完全尿控,8例患者勃起功能满意（IIEF评分≥18）。 结论采用SAHZU-RALP治疗局限性前列腺癌在技术上是可行的。这项技术只需四个小切口,无需使用特伦德伦伯格（Trendelenburg）体位即可顺利完成手术,对肿瘤根治疗效好,术后尿控恢复满意,并发症少,但需要长期的随访数据,更多的患者以及临床随机对照研究来验证其疗效。     

80岁以上老年左、右半结肠癌患者的临床病理特征及预后分析

回顾性分析年龄>80岁的177例左、右半结肠癌患者的临床病理资料。结果表明,右半结肠癌组术前血红蛋白水平低于左半结肠癌组,肿瘤直径大于左半结肠癌组,术后并发症发生率和术后腹部并发症发生率高于左半结肠癌组,术后住院时间长于左半结肠癌组,差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患者的5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜全甲状腺切除术（TOETVA）的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科收治的行全甲状腺切除术且病理学检查确诊为甲状腺乳头状癌（PTC）的110例病人的临床资料,术前影像学检查提示无淋巴结转移（cN0）。其中51例行TOETVA（经口组）,59例行开放甲状腺手术（开放组）,对比两组临床病理学指标、手术效果以及随访情况。结果 两组病人术中喉返神经信号减弱比例、中央区淋巴结清扫数目、单双侧甲状腺清扫比例、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目及术后并发症（声音嘶哑、饮水呛咳、暂时性甲状旁腺功能减退及感染）差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月,经口组与开放组病人的Tg和PTH水平差异无统计学意义（P=0.560、0.206）,且均未发现两组有甲状腺残留及甲状腺癌复发转移征象。结论 TOETVA在有效性及安全性方面不劣于开放手术,且体表无手术瘢痕,尤其适合有美容要求的临床低危PTC病人。     

郑伟达教授治疗恶性肿瘤学术思想

郑伟达教授师从新中国中医事业奠基人、中医泰斗吕炳奎先生,行医40余年,是第六届全国优秀科技工作者。临床取法仲景,善用经方,不拘时方,用药精当,对肿瘤、肝硬化、风湿病、前列腺病、冠心病等疑难杂病造诣颇深,经验独到、启人心智、匠心独运尤其擅长于肿瘤的中医防治。提出"以人为本,科学抗癌"和"癌症瘀毒理论"的先进理念,创立了"治癌新十论"和"伟达慈丹四位一体抗癌康复疗法",并取得了突破性成果,成功研制了国家准字号抗癌新药"慈丹胶囊",其研发的慈丹胶囊、参灵胶囊等多项成果荣获国际、国内金奖及省部级科技进步二、三等奖,其中有6项成果获得国家发明专利,医学类专著45部,在肿瘤病的防治及疑难病的治疗上成绩斐然。     

中冲放血急救干预对于急性脑梗死超早期患者血液流变学水平的影响

目的:观察中冲放血急救干预对于急性脑梗死超早期患者血液流变学水平的影响。方法:共选取60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在给予西药常规治疗的同时加中冲穴刺络放血。对照组给予西药常规治疗。对比两组血液流变学的变化。结果:治疗后,两组红细胞压积(PCV)、全血高切黏度、全血低切黏度显著降低(P<0.05);治疗组PCV、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.171、6.804、3.797,P<0.05)。结论:中冲放血急救干预能改善急性脑梗死超早期患者血液流变学水平,从而改善预后,有十分重要的临床意义和社会效益,值得推广。     

骨桥蛋白对骨髓间充质干细胞核力学特性的影响及相关分子机制

目的研究骨桥蛋白(osteopontin,OPN)对骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)核力学特性的影响及相关分子机制。方法采用Transwell法分析BMSCs迁移能力。利用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)检测细胞核弹性模量,分析OPN作用下BMSCs细胞核硬度的变化。通过Western blot技术检测OPN作用对黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)和胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK 1/2)的影响,并利用FAK或ERK1/2抑制剂考察FAK-ERK1/2信号通路在OPN影响BMSCs核力学特性中的作用。通过RT-PCR和Western blot技术检测OPN作用下核纤层蛋白Lamin A/C的表达变化。结果 OPN处理组细胞核弹性模量与对照组相比明显降低。OPN作用显著上调FAK、ERK1/2磷酸化水平,加入FAK或ERK1/2抑制剂在一定程度上回救OPN降低的细胞核弹性模量,并显著抑制BMSCs迁移。OPN处理BMSCs后Lamin A/C mRNA和蛋白水平的表达出现下调,但FAK或ERK1/2抑制剂能够抑制OPN诱导的Lamin A/C表达下调。结论 OPN可能通过FAK-ERK1/2信号通路下调BMSCs核骨架蛋白Lamin A/C表达,降低细胞核硬度,促进BMSCs迁移。该研究结果为深入认识OPN调控BMSCs迁移行为的机制及其临床应用提供了实验依据。     

妊娠糖尿病孕妇HbA1c水平与血清维生素含量相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)与血清维生素水平的关系.方法 2015年12月至2017年12月选取四川省三台县人民医院定期产检的妊周28～ 30周单胎GDM孕妇197例为研究对象,选取空腹血糖(FPG)、HbA1c均正常的40例孕妇作为对照组.①检测两组FPG、HbA1c、空腹胰岛素水平(FINS)、维生素A(Vit A)、维生素E(Vit E)、维生素D(25-OH-D)水平及维生素D分型(25-OH-D2,25-OH-D3);比较两组稳态模式下胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(HOMA-IS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)等指标.②根据GDM孕妇HbA1c水平不同分为正常HbA1c组(HbA1c为0％~6％,126例)和高HbA1c组(HbA1c≥6％,71例),比较两组Vit A、Vit E、25-OH-D水平与维生素D缺乏率.③采用多元逐步回归分析评价HbA1c与FPG、FPG、VitA、Vit E、25-OH-D、HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β、△I30/△G30指标相关性.结果 ①GDM组孕妇HbA1c、FINS、FPG、HOMA-IR高于对照组(=0.037、0.629、0.064、0.141,均P＜0.05),25-OH-D低于对照组(t=0.095,P＜0.01).②GDM孕妇正常HbA1c组25-OH-D水平高于高HbA1c组(t=-0.107,P＜0.01);25-OH-D分型比较,正常HbA1c组25-OH-D2,25-OH-D水平均高于高HbA1c组,且两组25-OH-D2,25-OH-D水平缺乏率比较差异均有统计学意义(x2=1.286、1.390,均P＜0.01).③多元逐步回归分析结果显示,HbA1c与HOMA-IR、FINS、FPG、25-OH-D独立相关(β=-0.297、0.084、0.150、0.316,P＜0.01).结论 GDM孕妇糖化血红蛋白水平能客观反映孕妇血糖状态,并且与25-OH-D水平相关;25-OH-D2缺乏可能导致其体内胰岛素抵抗水平增高.     

套细胞淋巴瘤349例临床病理学特点及预后北大核心CSCD

目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床病理学特点及预后影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的349例MCL患者的临床资料,光镜观察肿瘤形态,采用MaxVision^TM－2染色法检测免疫表型,荧光原位杂交技术（FISH）检测IgH/CCND1融合基因,并进行相关统计分析。结果349例MCL患者中,男女比例为2.7∶1.0,中位年龄61岁（范围25～83岁）,其中51～70岁者243例（69.6%）。有B症状者占22.4%（70/313）。大部分患者表现为全身浅表淋巴结肿大,临床分期Ⅲ～Ⅳ期占76.1%（235/309）。结外侵犯者占47.9%（148/309）,其中最多见的是胃肠,占31.8%（47/148）。脾脏受累占15.4%（47/305）。309例（85.5%）经典型和40例（11.5%）侵袭性变异型均由增生的淋巴样细胞构成。所有病例肿瘤细胞表达CD20和cyclin D1,98.6%（344/349）的病例弱阳性或阳性表达CD5。12例CD5阴性/弱阳性或cyclin D1部分细胞阳性的病例FISH检测结果均阳性。243例（69.6%）获得随访,随访中位时间26个月（3～108个月）,患者3年和5年总生存率分别为63.0%和34.8%。单因素分析结果显示年龄〉60岁、脾脏受累、侵袭性变异型、非全网型（依据滤泡树突细胞网与肿瘤细胞的吻合程度≥90%和〈90%将其分为全网型和非全网型）及Ki－67阳性指数〉40%的患者预后差（P〈0.05）。剔除侵袭性变异型后多因素Cox回归模型分析,结果显示年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki－67阳性指数是影响MCL患者总生存率的独立预后因素（P〈0.05）。结论MCL以中老年男性多见,患者年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki－67阳性指数是MCL预后风险评估的独立预测因子。     

医用臭氧局部注射治疗肩周炎的疗效观察

近年来臭氧用于治疗疼痛取得良好效果,我们从2006年9月~2007年1月尝试用医用臭氧(O3)局部注射治疗肩周炎,并与局部药物注射治疗进行比较观察临床效果。现报告如下:资料与方法1.一般资料治疗组(臭氧注射组)患者23例,男9例,女14例,年龄42~60岁,平均51.6岁,病程4~16个月,平均9.6月