腹股沟疝手术医源性损伤的防治体会

腹股沟疝修补术既简单又复杂。由于水中的疏忽和失误，医源性损伤时有发生。本文结合我院13例腹股沟疝的医源性损伤，就损伤原因及预防措施做一分析讨论。1临床资科1．1一般资料13例中男12例，女1例；年龄4～65岁。损伤分类；髂腹下神经损伤4例，髂胺股沟神经损伤1例，精索损伤2例，输精管损伤2例，膀胱损伤2例，肠管损伤2例。1．2处理神经损伤进行理疗或局部封闭疗法，精索出血后压迫止血或细致结扎，输精管断裂内置肠线后吻合，膀胱破裂行肠线双层缝合，术后留置尿管1周，肠管破裂行双层缝合。无切口感染、肠瘘、尿瘘及睾丸萎缩或坏死等并…     

改进制作的高光谱免散瞳眼底照相机在眼底病患者临床初步应用验证研究

目的 观察验证改进制作的高光谱免散瞳眼底照相机的性能及眼底病临床检查中的应用价值.方法 在Canon免散瞳眼底照相机入射受检眼光路中手动置入窄带滤光片,利用照相机中的面阵电荷耦合器件传感器将所获得图像转换为数字数据,采用高光谱数据分析软件进行图像数据处理.通过12位正常志愿者进行特征波段和仪器测量重复性验证;通过59例接受眼底血管造影的眼底病患者进行特征性高光谱波段下眼底图像检查结果与眼底造影图像的对比分析.结果 改进制作的高光谱免散瞳眼底照相机入射受检眼光照度与光功率的最高值均在安全范围内.选取536、547、570、608 nm为眼底成像特征光谱,测量仪器重复性测量指标相关性均≥0.85.2例脉络膜新生血管患者608 nm图像分析比对结果与眼底造影图像相关系数分别为0.782、0.833.结论 改进制作的高光谱免散瞳眼底照相机安全性高,测量结果具有可靠性,特征光谱波段下的眼底照片上可见特征性视网膜和脉络膜解剖结构及病变,能够协助诊断临床疾病,尤其在黄斑病变的诊断中具有良好的应用前景.     

以菌群为刀, 共辟糖网之路

<正>     

腹股沟疝的新概念

腹股沟疝是一种常见的外科疾病,而且腹股沟疝的术后复发率也较高。近年来,围绕降低腹沟疝复发率的问题,国内外都进行了深入研究。现对近年来腹股沟疝的进展作一简要概述。     

特发性黄斑裂孔的超声检查与光相干断层扫描结果对比分析

特发性黄斑裂孔(IMH)为黄斑中心凹前切线方向玻璃体皮质的收缩造成Mtiller细胞锥的破裂,进而导致中心凹全层的缺损和裂孔前混浊物的形成.病理学显示其周围有神经上皮层的脱离或层间水肿,或伴有视网膜前膜,部分可观察到玻璃体皮质牵拉孔边,而裂孔盖膜常翘起于孔的一边或漂浮在邻近视网膜的玻璃体腔中[1,2].     

血小板源性生长因子及血管周细胞与新生血管性眼病

血小板源性生长因子及其受体通过对血管周细胞增殖和迁移的调控参与了血管的新生和成熟过程.该通路调控的周细胞改变与糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变和脉络膜新生血管性疾病密切相关.本文回顾了血小板源性生长因子及其受体的结构和功能、其对周细胞的调控作用、以及在相关眼病发生和发展中的作用机制等,并探讨了通过该通路发挥作用的药物在抗新生血管眼病治疗中的应用前景.     

孔源性视网膜脱离手术的成本效用分析

目的对孔源性视网膜脱离的手术治疗进行成本效用分析。方法对在上海交通大学附属第一人民医院眼科施行手术治疗的117名孔源性视网膜脱离的患者进行为期1年的随访,收集其手术相关的费用,并用时间权衡法得到患者手术前后的效用值,以3%的贴现率计算期望寿命时间内获得的质量调整生命年。以空白干预为对照,采用Bootstrap法进行增量成本效用分析,计算每额外获得一个质量调整生命年需要增加的成本,即增量成本效果比。变化主要参数,对结果进行单因素敏感性分析。结果孔源性视网膜脱离手术干预的平均成本为8471元(95%可信区间7716～9227元),平均额外获得的质量调整生命年为1.24(95%可信区间0.73～1.76),每额外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为6819元(95%可信区间4711～11816元)。其中行巩膜扣带手术者每额外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为4892元(95%可信区间3366～8971元),行玻璃体手术者每额外获得1个质量调整生命年需要增加的成本为17134元(95%可信区间8824～73110元)。结论对孔源性视网膜脱离患者施行手术治疗能够获得更多的质量调整生命年,每额外获得1个质量调整生命年需要6819元。     

PET/CT诊断乳腺癌及腋窝淋巴结状态的作用评价

目的：评价PET／CT诊断乳腺癌和腋窝淋巴结转移的临床价值。方法：对33例疑似乳腺癌病人进行PET／CT检查，定性分析肿瘤病灶、淋巴结摄取氟脱氧葡萄糖（FDG）的程度，半定量测量标准摄取值（SUV），根据乳腺和淋巴结的FDG摄取强度诊断乳腺癌和淋巴结转移，检验SUV与乳腺癌分化程度、有丝分裂计数的关联性。结果：PET／CT诊断乳腺癌和腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度和精确度分别为92．6％、100％、93．9％和82．3％、90％、85．2％；SUV与乳腺癌分化程度、有丝分裂计数显著相关（P〈0．05）；诊断乳腺癌的Kappa指数=0．835，μ=8．48，（P〈0．01）。结论：PET／CT诊断乳腺癌和腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度较高，作为一种非侵袭性检查方法，可提供乳腺癌在活体内的多方面生物学信息，为选择合理的手术方式及新辅助化疗提供参考，弥补传统检查方法的不足。     

关注以人群为基础的眼病流行病学调查研究设计和实施的一些问题

我国以人群为基础的眼病流行病学调查研究日益增加,但足其中存在着不少问题,包括将危险因素的确立等同于统计学上的相火性,盲目地进行大样本研究,不恰当的抽样方法导致样本不具备总体代表性,随意设计调查表,缺乏预试验,采用眼科检查设备和诊断标准不统一,以及数据的完整性与安全性受到资料处理不当的不良影响等.这些问题导致研究设计和实施上各个环节的缺陷,从而使得调查研究结果的可信度不佳.眼科工作者应该加深对这些问题和缺陷的认识与理解,规范化进行研究设计与实施,才能保证调查研究的真实价值.