分阶段目标教学法在腹膜透析进修护士培训中的应用

目的探讨分阶段目标教学法在腹膜透析进修护士教学中的应用方法和效果。方法对42名进修护士设立分阶段目标教学，根据教学目标设立导师负责制，设立分阶段教学目标，每一阶段进行考核、评价。结果42名进修护士考核全部达标，患者对进修护士的满意度达到96％以上，进修护士对带教老师的综合满意度达98．5％以上。结论对进修护士实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的进修学习效果。     

老年病区489株念珠菌分离及耐药性分析

目的 了解老年人院内念珠菌感染及其耐药状态。方法 对2001年－2002年老年患者的血液,痰液,尿液,粪便等标本中分离的489株念珠菌进行鉴定,用真菌药敏卡作念珠菌对10种抗真菌药物的药敏试验,结合临床资料综合分析。结果 痰液标本念珠菌检出率最高,达84．7％,其次是粪便标本为7．5％;共分离白色念珠菌348株,占71．2％,热带念珠菌64株,占13．2％,敏感性较高的药物是5－氟胞嘧啶,两性霉素B,氟康唑,制霉菌素,灰黄霉素耐药率最高,达到80％左右。结论 老年病区念珠菌感染仍以白色念珠菌为主,严重基础病及长期使用抗生素是老年人真菌感染的主要原因,真菌药敏试验可为临床治疗提供依据。     

广东粤北地区瑶族载脂蛋白E基因多态性与血脂代谢的关系

目的检测广东粤北地区瑶族人群载脂蛋白E（apoE）基因多态性并探讨其与血脂代谢的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）对750例23～80岁广东粤北地区瑶族人群进行apoE基因多态性检测，分析瑶族人群apoE基因频率分布特点，并比较分析不同apoE基因型与血脂水平的关系。结果共检测瑶族apoE6种基因型，以E3／3型最常见，占61．47％，其次E3／4型，占23．07％，E2／3、E2／4、E4／4、E2／24种基因型分别占11．87％、1．73％、1．07％、0.8％；apoE有3种等位基因，以ε3分布频率最高，为81．4％，其次是ε4，分布的频率为9．6％，ε2分布频率最低，为9．0％；男性和女性apoE基因型分布无差异；ε4等位基因携带者的TG、TC、LDL、apoB水平显著高于E2携带者和ε3携带者（P〈0．05）。结论apoE基因多态性影响广东粤北地区瑶族人群的血脂代谢，apoEε4等位基因携带者的TG、TC、TC、LDL、apoB水平较高，推测ε4等位基因可能是瑶族人群患高脂血症的危险因素之一。     

胰十二指肠切除术后胃瘫的原因分析及护理对策

目的分析胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素及其护理。方法回顾分析1999年12月至2006年12月行胰十二指肠切除术409例,其中12例患者术后发生胃瘫。通过统计学方法分析胃瘫的发生情况、相关影响因素及护理。结果术后胃瘫发生率为2.93%,多发生在术后由流质改为半流质饮食时。经保守治疗2周左右好转,持续最长达2个月。术中输血量>1 000 ml、低蛋白血症、胃切除量>1/3、手术时间超过5 h与术后胃瘫密切相关,而年龄、性别、合并糖尿病,术前血清胆红素水平,胃肠吻合方式不是胃瘫发生的直接因素。结论应加强心理护理、营养支持和病情观察,对可能并发胃瘫患者应做好预见性护理。     

经关节镜松解膝关节黏连术后的康复护理

２０００年９月以来，采用关节镜下手术，配合术后的康复锻炼治疗关节黏连１２例，取得满意效果，现介绍如下。１对象与方法本组１２例，男８例，女４例；年龄１９～４５岁，平均３３岁；右膝７例，左膝５例；其中股骨下段骨折４例，髌骨骨折３例，膝关节滑膜病变行开放切除术后３例；化脓性关节炎治疗愈合后２例。关节强直时间６个月～３年，关节活动度＜１００°５例，＜９０°７例。方法：（１）护士教会患者功能早期锻炼之法并解释其必要性。术后仰卧，患肢给予弹力绷带加棉垫加压包扎并抬高，膝关节稍屈曲。弹力绷带松紧要适宜。（２）…     

多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用价值。方法应用GE lightspeed 16层螺旋CT扫描机,对经证实的16例急性脑缺血患者先行CT平扫,选定感兴趣区行多层螺旋CT脑灌注成像,经灌注软件处理,计算出局部血容量图(rCBV)、局部血流量图(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TP),并与对侧相应脑组织灌注参数进行比较。所有病例均经CT随访或经MRI证实,所有病例联合头颈部CTA扫描。结果16例患者中15例其脑缺血侧rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV正常或轻度降低,存在半暗区;4例患者rCBV未显示病灶。1例患者rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV明显下降,经随访证实为脑梗死。结论多层螺旋CT脑灌注成像能早期发现脑缺血灶部位和范围及推测半暗带区域、评估脑缺血预后,是一种最具潜力的脑缺血检查方法。     

1例基因芯片筛选青少年特发性脊柱侧凸骨髓间充质干细胞成脂分化相关差异表达基因

[目的]应用基因芯片技术筛选青少年特发性脊柱侧凸(AIS)骨髓间充质干细胞(hBMSCs)成脂分化相关的差异表达基因.[方法]收集AIS及同性别年龄正常对照骨髓标本,密度梯度离心法分离MSCs并培养传代,取第3代MSCs进行成脂诱导2周后,提取各标本的总RNA,反转录成cDNA,并以两种荧光Cy5和Cy3标记后作为探针与人类全基因组表达谱基因芯片杂交,扫描芯片荧光信号图像后用基因图像分析软件进行数字化处理和分析.[结果]筛选出显著表达差异基因1 380条,其中表达上调基因874条,表达下调基因506条.[结论]AIS来源MSCs成脂分化相关差异表达的1 380条基因可能参与了AIS的发生和发展.     

新生儿动脉化手指血血气酸碱分析正常值情况调查

目的：调查健康新生儿动脉化手指血的酸碱血气分析正常值。方法：动脉化手指血，用瑞士COMPACT2型血气酸碱分析仪测定血气指标；用BECKMAN COULTER三分类血细胞分析仪测定血红蛋白。结果：新生儿自然分娩与剖腹产分娩的四个指标，两组间比较，无显著差异；新生儿pH与成人相同，但PCO2及PO2均非常显著地低于成人，并导致相关计算参数值的较大改变。结论：新生儿与成人血气值之间大部分指标存在较大差异，提请有关临床注意。     

黄芪桂枝五物汤治疗气血两虚型类风湿关节炎的效果

目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效。方法将40例我科收治的气血两虚型类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为观察组及对照组。对照组患者接受再造生血胶囊治疗,观察组患者接受黄芪桂枝五物汤加味治疗。比较两组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)、中医症候积分、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者治疗后的疗效。结果治疗3个疗程后,观察组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分及中医证候积分均低于对照组患者(P 0.05);观察组患者的RF、ESR及CRP水平均低于对照组患者(P 0.05);观察组患者总有效率(95.0%)高于对照组患者(70.0%),两组疗效资料差异有统计学意义(P 0.05)。结论黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效显著,能够减轻患者的疾病症状,降低RF、ESR及CRP水平。