妊娠合并长QT间期综合征的研究进展

长QT间期综合征（long QT syndrome,LQTS）是一种由基因突变导致离子通道结构或功能异常的遗传性心脏疾病,心电图以QT间期延长及T波改变为特征,易发生心悸、晕厥、心律失常、心脏骤停甚至猝死等。LQTS患者临床最常见的基因亚型为LQT1型、LQT2型和LQT3型,不同基因亚型的LQTS在突变基因、触发因素甚至心电图改变上均有差异,明确患者基因亚型,有助于临床诊断、治疗及对心脏事件发生的预防。有效预防心脏事件发生对LQTS患者是最重要的措施之一;合并LQTS孕产妇在妊娠、产褥期将经历激素水平、血流动力学改变等一系列生理性变化,均可能影响LQTS相关心脏事件的发生风险;其临床管理也不同于非LQTS孕产妇,有必要了解其发病机制、诊断标准、治疗方案及围生期管理的研究进展。     

2例胰岛素自身免疫综合征临床病例分析

通过回顾分析我院2例确诊为胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床资料,并复习相关文献,总结发病机制及治疗方法,探讨IAS患者的临床特点,提高对低血糖症的诊治水平。     

构建多要素关联诊断体系, 提高医学影像学临床效能

医学影像学在新诊疗服务模式下发挥着越来越重要的作用, 其本身正在多重因素的推动下不断优化。以系统科学理论和方法推动医学影像学重构为理念, 本文提出了多要素关联诊断体系这一系统性解决新范式, 对该体系产生的背景、关键技术、内在逻辑进行了说明, 对未来的应用场景进行了展望。     

基于四维超声心动图的高原低氧习服患者的右心室结构和功能评估

目的 使用四维超声心动图评估高原低氧习服人群的右心室结构与功能，探究其临床实用价值。 方法 选取首次进入杂多地区的援青支医队员60名作为对照组，随机选取青海玉树杂多地区某驻军部队官兵60名作为高原低氧习服组。使用四维超声心动图测定两组受试者舒张期末室间隔厚度(IVST)、舒张期右室前壁厚度 (RVAWd)和舒张期右心室左右径（RVd)作为右心室的结构参数；测定肺动脉内径（MPA）、主肺动脉收缩压 （PASP）、右室正常射血分数 (RVEF)、右心室每搏输出量（RVSV）、右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、 右心室收缩末期容积（RVESV）、右心室游离壁长轴应变（RVFLS）和室间隔长轴应变（IVSLS）。 结果 与对照组相比，低氧习服组的RVAWd、RVd及IVSd变化差异无统计学意义；而RVEF、RVFLS、RVFAC参数明显降低，RVSV明显升高，差异均有统计学意义（P<0.01)。RVEDV和RVESV升高不明显，IVSLS则降低不明显，差异无统计学意义；与对照组相比，低氧习服组研究对象的MPA和PASP均有不同程度增加，差异均有统计学意义（P<0.01)。 结论 高原反应低氧习服人群由于条件作用可出现一定的心肌损伤，运用四维超声心动图能够有效观察到早期的右心功能改变。     

超声消融法治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的探讨超声消融法治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2017年11月～2018年6月我院收治的子宫肌瘤患者92例,依照治疗方法不同分为对照组和观察组各46例。对照组实施传统开腹子宫肌瘤剔除术(TAM),观察组实施超声消融法。对比两组围手术期基本情况、并发症发生率、6个月后复发率及术前术后生活质量(NHP评分)。结果观察组手术用时、术后胃肠功能功能正常时间、首次下床活动时间及住院天数较对照组短,术中失血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组并发症发生率6.52%、复发率6.52%,分别低于对照组的23.91%、21.74%,差异有统计学意义(P0.05);术后3、6个月,观察组NHP评分均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统方法比较,超声消融法应用于子宫肌瘤患者,可显著减少术中失血量,缩短术后康复时间,降低并发症发生率及复发率,提高生活质量,加快康复进程。     

三维超声影像下阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤危险因素分析

目的探讨三维超声影像技术对阴道分娩后早期女性盆底特征及耻骨直肠肌损伤的危险因素。方法选取2017年1月至2017年1月合肥市第一人民医院集团滨湖医院和蚌埠市第三人民医院接收的128例初次妊娠并经阴道分娩后3天～5天产妇作为研究对象。将这128例初产妇作为研究组,另选取80例育龄期无流产史、无生育史的女性作为对照组。对两组女性进行三维超声影像检查,分析阴道分娩后早期女性盆底特征,并对耻骨直肠肌损伤危险因素进行分析。结果研究组AP(6.22±0.59)cm、LR(4.52±0.62)cm、HA(16.84±1.41)cm~2均大于对照组(5.00±0.51)cm、(4.19±0.46)cm、(14.52±1.34)cm~2,差异具有统计学意义(P0.05);研究组T-LPR(0.56±0.09)cm、T-RPR(0.58±0.11)cm均小于对照组(0.48±0.04)cm、(0.73±0.06)cm,差异具有统计学意义(P0.05);两组A-PR比较差异无统计学意义(P0.05);对研究组女性依据直肠肌是否损伤分为损伤组(52例)和未损伤组(76例),未损伤组胎儿头围(30.35±1.63)cm、腹围(33.85±1.57)cm均小于损伤组(32.37±1.42)cm、(35.48±1.53)cm,差异具有统计学意义(P0.05);未损伤组第二产程、三产程时间(41.52±28.53)min、(7.69±3.72)min均低于损伤组(69.92±48.12)min、(10.52±9.41)min,差异具有统计学意义(P0.05);未损伤组孕末BMI(25.83±3.29)低于损伤组(27.45±2.19),差异具有统计学意义(P0.05);应用三维超声影像对两组AP、LR、HA、T-LPR、T-RPR、A-PR进行重复性测量,结果显示组内、组间测量结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三维超声影像技术这一影像学检查手段对女性盆底支持系统结构有较好的评估作用,阴道分娩后早期女性会伴随盆隔裂孔结构异常情况,耻骨直肠肌损伤与第二产程、三产程时间,胎儿头围、腹围及母体孕末期BMI等因素有关。     

卒中绿色通道收治的1例静脉窦血栓形成病例报道

<正>1病例介绍患者男性,51岁,因"言语不清4 h加重伴抽搐发作1.5 h"于2017年10月27日以"缺血性卒中"收入吉林大学第一医院。患者入院前4 h无明显诱因出现目光呆滞、言语不清,表现为答非所问、反应迟钝,就诊于吉林大学第一医院急诊,行头颅CT示"双侧多发腔隙性脑梗死",NIHSS评分6分,遂于入院前1.5 h于急诊给予