加速康复外科和传统外科在肋骨骨折围手术期的应用比较

目的：比较加速康复外科（fast track surgery,FTS）理念和传统外科方法在肋骨骨折围手术期的应用。方法选择肋骨骨折患者84例,围手术期应用加速康复理念42例（FTS组）,应用传统外科手术42例（传统组）,将两组手术后疼痛VAS评分、血清白蛋白检测结果、肠鸣音恢复时间、首次通气时间、术后并发症（消化道症状、消化性溃疡、胸腔出血、肺不张、肺部感染、胸腔积液、心脏并发症、泌尿系统并发症、切口感染、深静脉血栓）发生率、住院时间及住院总费用、患者满意度等进行比较。结果 FTS组术后疼痛VAS评分较传统组低,血清白蛋白较传统组高,肠鸣音恢复时间及首次通气时间提前,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,住院费用降低,患者满意度提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 FTS应用于肋骨骨折围手术期患者的术后疼痛VAS评分低,营养状况较好,肠道恢复较早,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,治疗费用降低,患者满意度提高,值得进一步推广。     

不同股骨髁间截骨膝关节假体在膝关节置换术中的应用

[目的]探讨不同股骨髁间截骨膝关节假体在膝关节置换术中的应用。[方法]自2005年5月²010年10月本科行TKA术的患者107例(122膝)。使用深盘型后稳定假体62例(72膝),使用桩柱型后稳定假体45例(50膝)。对比两组术前、术后KSS评分、功能评分、测量膝关节ROM。[结果]两组术后与术前的KSS评分、功能评分、膝关节ROM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后KSS评分、功能评分、膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。深盘型后稳定假体组有1例,术后出现膝关节假体周围感染,经过一期骨水泥旷置,3个月行二期翻修;桩柱型膝关节假体组有1例术中发生股骨外髁骨折,术中及时发现给予螺钉内固定,1例术后7个月股骨假体周围骨折,给予钢板内固定术,患者均痊愈出院。两组术后随访X线片观察膝关节假体位置、力线、固定性能等均显示良好,无松动、透亮线等异常表现。[结论]两种不同术式股骨髁间截骨膝关节假体行TKA临床疗效满意,术后膝关节功能良好。     

第十四届全国功能神经外科宣武讲习班通知

<正>第十四届全国功能神经外科宣武讲习班将于2016年9月21~25日在北京举行,本期讲习班将研讨运动障碍病、癫痫、疼痛等功能脑病的临床进展,同时直播手术。课程内容包括:运动障碍病的神经调控治疗及进展、顽固性癫痫的致痫灶定位技术进展、功能区致痫灶的切除技术、癫痫的神经调控治疗及进展、慢性疼痛的神经调控治疗及进展、内镜技术在慢性疼痛治疗中的应用等。手术直播内容包括:脑深部电刺激术治     

直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠Roux-en-Y 吻合中应用

目的：探讨直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠 Roux-en-Y 吻合中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2011年11月至2014年2月间在首都医科大学附属北京天坛医院普通外科全腹腔镜下21例胃远端切除患者的临床和随访资料,其中消化道重建全部采用了使用直线切割闭合器胃肠 Roux-en-Y 吻合。结果所有病例均顺利完成手术,无中转开腹。20例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y吻合时间25-40（32.1±5.5）min,1例顺蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合时间为35 min。1例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合患者术后第4天进食,术后6 d 出现胃排空障碍,经保守治疗术后12 d 缓解。其余患者围手术期未出现吻合口出血、瘘、狭窄（梗阻）等并发症。术后随访2周~27个月,1例术后5.5个月因小肠侧侧吻合口狭窄再次开腹手术,其余未见吻合口相关的并发症。结论直线切割闭合器在全腹腔镜胃肠Roux-en-Y 吻合中应用,避免了镜下缝合操作,具有操作简单、易于掌握、安全等特点。     

大鼠血小板型磷脂酶A2的研究进展

磷脂酶A2(PLA2)是一大类能水解磷脂特定酯键，结构和功能多种多样的酶。其中。血小板型PLA2在宿主防御系统中起重要的作用，研究也最为深入。本文就血小板型PLA2在大鼠体内的分布，在炎症和组织损伤中的作用、杀菌作用及基因表达的调控等方面的研究进展作分析和介绍。     

几种呼吸系统疾病的治疗问题

美国著名肺科教授(Gerald L.Baum, M.D.)这次应湖南医学院附一院内科呼吸组的邀请,于1986年9月18日到9月27日在湖南医学院举办呼吸系统疾病讲座共讲了哮喘的治疗、结核病的现代治疗等8个专题。到会的有省内外专家、教授、专科医师等共70余人,认为Baum教授讲授内容新颖、道理讲得透彻、实用,是一次高水平的学术讲座。本院内科王振华教授认为Baum教授的粘膜纤毛功能科研工作是很先进的。广州医学院周太原副教授表示希望今后应多组织象这样高水平的学术讲座。 我们将其讲学内容择要整理,以飨读者。     

拉米夫定治疗慢性重型肝炎临床观察

目的观察拉米夫定治疗HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法选择HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎(早、中期)患者，随机分为治疗组和对照组，在综合治疗相同基础上，治疗组联合应用拉米夫定，观察两组患者主要症状、并发症与病死率情况，以及对肝肾功能、凝血酶原活动度、HBV—DNA、HBV—M的影响，并进行统计学分析。结果治疗组在改善临床症状、恢复肝脏功能、减少并发症、降低病死率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／HBeAb血清转换率等方面明显优于对照组。结论应用拉米夫定治疗HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎，能有效抑制HBV复制，控制病情发展，提高存活率，是一种有效、合理的治疗方案。     

自固化磷酸钙人工骨修复不同病因骨缺损94例

背景:自体骨移植由于生物相容性好,被认为是最佳的植骨材料,但其数量远远不能满足临床需要,加之髂骨取骨所导致的并发症较多,故寻找一种能替代自体骨的材料仍是当前研究的热点.目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement, CPC)填充修复骨缺损的生物相容性及成骨性能.设计、时间及地点:自身对照观察,于2001-02/2004-09义乌市中心医院骨科收治的骨缺损患者94例.对象:骨缺损患者94例,其中骨折塌陷复位后骨缺损63例,骨髓炎20例,骨囊肿6例,骨纤维异常增殖症4例,内生软骨瘤1例.骨缺损范围为1cm×1cm～4cm×20cm.方法:CPC由上海瑞邦生物材料有限公司生产(国食药器械监[准]字2005字3460304号(更)),CPC粉末与固化液按3.0g:1mL比例调制,CPC充填量为3～42g,其中单纯CPC填充修复74例(胸腰椎骨折行椎体成形38例,骨折复位后空腔充填25例,良性骨肿瘤病灶刮除后充填11例),载药CPC填充修复骨髓炎20例.主要观察指标:CPC植入后有无过敏或毒性反应,有无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶的指标,植入后12个月X射线片观察植入CPC与宿主骨接触情况和CPC降解成骨情况.结果:本组94例均获随访,植入后14个月随访94例,植入后24个月随访76例,植入后36个月随访47例,植入后48个月随访36例.CPC能在人体内30min内初步固化.全部患者植入后未见过敏或毒性反应,无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶均正常,切口无瘙痒感.X射线片随访显示,植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访时部分患者CPC部分降解成骨.9例发生植入后伤口渗出,为淡黄色清亮稀薄分泌物,细菌培养阴性,经换药后伤口愈合良好.20例载药CPC患者在随访时均未见骨髓炎复发,CPC均未完全降解成骨.结论:单纯CPC填充修复骨缺损,载药CPC填充修复治疗骨髓炎与宿主生物相容性好,安全有效,并发症少.     

T淋巴细胞核仁组成区嗜银蛋白在肿瘤诊断中的应用

目的探讨外周血T淋巴细胞核仁组成区(NOR)嗜银蛋白的含量在肿瘤诊断中的应用价值.方法应用银染技术对体外激活的人外周血T淋巴细胞染色,通过计算机显微图象分析计算硝酸银染色的嗜银蛋白(AgNORs)面积与核面积的比值(IS%),对58例健康人、69例良性病变和123例种瘤病人进行对比研究.结果健康人、良性病变和恶性肿瘤病人的T淋巴细胞AgNORs检测的IS%均值分别为7.66±0.92%、7.52±0.91%和5.42±0.88%,其中肿瘤病人与健康者和良性疾病患者之间的T细胞AgNORs活性差异有显著意义(P＜0.01),而健康人与良性疾病患者之间差异无显著性(P＜0.05);不同肿瘤之间相比,T细胞AgNORs差异也无显著意义(P＜0.05).结论人外周血T淋巴细胞AgNORs的检测对肿瘤的临床诊断与应用具有重要的指导意义.     

七叶莲酒治疗类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎属中医痹证范畴，临床主要表现为患肢晨僵、全身小关节疼痛、肿胀、最终导致关节畸形等，目前尚无满意的治疗方法。笔者根据湘西南地区民间用七叶莲治疗风湿痹痛的经验，以七叶莲制成酒剂治疗类风湿性关节炎，获得良好疗效，现总结如下。亚临床资料1．五一股资料本组共选择101例患者，均为煤矿井下工人（男性）。年龄最小的21岁，最大的60岁；病程在1年以下的22例，1～10年的50例，11～20年的29例。单纯近测指关节受累的25例，合并腕、肘、膝、脊柱等其他关节同时受累的76例；其中类风湿因子阳性的63例。按类风湿性关节炎的功…