有认知障碍的同心圆硬化1例

<正>同心圆硬化是较少见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,它的特征性变化是由髓鞘和脱髓鞘带形成的交错同心圆形病灶.本病诊断困难,主要依靠活检,MRI检查对早期诊断及治疗具有重要意义[1-2].延边大学附属医院近期收治1例有认知障碍的同心圆硬化患者,现报告如下.1 临床资料患者,女性,48岁,以记忆力下降、左下肢无力10 d为主诉于2019年11月19日收入延边大学附属医院.入院前10 d时患者在单位上班时丢三落四,不能完成本职工作,     

慢性硬膜下血肿并发行为异常的影响因素分析

目的研究慢性硬膜下血肿并发行为异常的影响因素。方法回顾性连续纳入2009年1月至2019年10月四川省德阳市人民医院收治的慢性硬膜下血肿207例,将所有患者依据是否并发行为异常分为行为异常组及非行为异常组。收集患者一般人口学资料如性别、年龄及病史(如外伤史、吸烟史、饮酒史、脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常病史、凝血异常史),记录患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,收集入院时CT及脑CT灌注等影像学资料,包括血肿量、血肿部位、血肿密度、CT中线移位、镰下疝、脑灌注缺损等资料。由专业的心身医学科医师进行精神检查,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)及力量表(WAIS-RC)测试。以HAMD评分>7分为抑郁状态,记忆商及总智商<79分作为记忆障碍和智能障碍的判断标准。采用Logistic回归分析影响慢性硬膜下血肿并发行为异常的独立危险因素。结果慢性硬膜下血肿患者并发行为异常的发生率为73.43%(152/207)。单因素分析结果显示,两组慢性硬膜下血肿患者在性别、年龄、凝血异常史方面差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者在外伤史(χ^2=8.763)、吸烟史≥10年(χ^2=11.491)、饮酒史≥10年(χ^2=14.365)、脑血管病史(χ^2=11.492)、高血压病史≥10年(χ^2=13.057)、糖尿病史≥10年(χ^2=9.534)、血脂异常病史(χ^2=13.274)、病程≥3个月(χ^2=7.731)、血肿量≥30 ml(χ^2=12.763)、额颞部血肿(χ^2=21.458)、混杂密度血肿(χ^2=8.736)、CT中线移位≥5 mm(χ^2=14.572)、镰下疝(χ^2=10.396)、GCS<8分(χ^2=7.216)、额颞叶脑灌注缺损(χ^2=6.781)方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,外伤史(OR=2.164,95%CI:1.083~2.934)、吸烟史≥10年(OR=2.346,95%CI:1.191~2.835)、饮酒史≥10年(OR=2.941,95%CI:1.284~3.157)、脑血管病史(OR=3.178,95%CI:1.893~4.597)、高血压病史≥10年(OR=2.783,95%CI:1.231~2.957)、糖尿病史≥10年(OR=2.841,95%CI:1.309~3.637)、有血脂异常病史(OR=3.237,95%CI:1.794~5.124)、病程≥3个月(OR=3.957,95%CI:1.997~5.463)、血肿量≥30 ml(OR=4.875,95%CI:1.982~5.875)、额颞部血肿(OR=4.763,95%CI:1.898~5.968)、混杂密度血肿(OR=4.537,95%CI:1.795~5.362)、CT中线移位≥5 mm(OR=4.876,95%CI:1.897~5.985)、并发镰下疝(OR=4.495,95%CI:1.754~5.247)、GCS<8分(OR=4.875,95%CI:1.897~5.876)、额颞叶脑灌注缺损(OR=4.237,95%CI:1.651~4.896)是影响慢性硬膜下血肿患者并发行为异常的独立危险因素。结论慢性硬膜下血肿并发行为异常受外伤史、吸烟史、饮酒史、脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、病程、血肿量、血肿部位、血肿密度、CT中线移位、镰下疝、GCS、脑灌注等因素影响,有针对性给予干预可能有效降低慢性硬膜下血肿发生行为异常的发生率。     

环磷酸腺苷反应元件结合蛋白与认知功能障碍相关疾病研究进展

环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）是一种重要的核内转录因子，参与多种信号通路， CREB 表达异常可参与认知功能障碍疾病。术后认知功能障碍、血管性痴呆和癫痫是 3 种典型认知功能 障碍相关疾病。现就对 CREB 和其形成的信号通路在这三种疾病中的作用进行总结。     

脑微出血与认知障碍关系的研究进展

脑微出血(CMBs)是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的病理损害。随着磁敏感加权成像的出现,CMBs的检出率进一步提高,发现CMBs广泛存在于脑血管疾病以及神经变性疾病引起的认知障碍患者中,提示CMBs可能参与认知障碍的发生发展。流行病学调查发现CMBs是认知障碍的独立危险因素,其数目、部位分别与认知障碍程度、类型存在一定的相关性。本文就CMBs的最新研究进展以及导致认知障碍的可能机制等进行总结。     

针刺结合心理疗法治疗血管性认知障碍临床研究

目的:探讨针刺与心理疗法对血管性认知障碍的治疗效果。方法:选取135例血管性认知障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为3组,分别为药物组、针刺组、心理组,每组45例。药物组给予盐酸多奈哌齐治疗,针刺组在药物组基础上给予针刺疗法,心理组在针刺组基础上加用中医心理疗法。观察并记录3组患者治疗30天后临床疗效、精神状态、认知及生活能力、中医症状积分等情况。结果:药物组总有效率为60.00%,针刺组为82.22%,心理组为93.33%,针刺组、心理组高于药物组(χ~2=11.615、15.055,P 0.05),心理组高于针刺组(χ~2=12.862,P 0.05)。治疗后,3组患者精神状态及认知评分均较治疗前升高,生活能力评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.05)。针刺组患者精神状态及认知评分高于药物组(P 0.05)。心理组患者精神状态及认知评分高于药物组和针刺组(P 0.05),生活能力评分低于药物组和针刺组(P 0.05)。治疗后,3组中医症状积分均较治疗前明显减少(P 0.05)。治疗后,心理组中医症状积分低于针刺组和药物组,针刺组低于药物组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:应用药物、针刺和心理疗法治疗血管性认知障碍疗效显著,临床应用价值较大。