从肾论治慢性病毒性乙型肝炎体会

慢性病毒性乙型肝炎主要采用抗病毒治疗，总体不甚理想，笔者从肾论治，临床应用补肾法为主，配合疏肝活血法治疗慢性病毒性乙型肝炎，能明显改善患者临床症状以及体征，改善肝功能，降低肝纤维化指标，具有防治肝纤维化等作用，现笔者就慢性病毒性乙型肝炎从肾论治的体会介绍如下。     

扶正祛瘀方抗肝纤维化的临床疗效观察

目的:观察扶正祛瘀方治疗肝炎肝纤维化的近期疗效。方法:将49例患者随机分为2组,治疗组29例以自拟扶正祛瘀方治疗;对照组21例以大黄虫丸治疗。观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标及B超积分的改变。结果:治疗组中显效16例,好转9例,无效4例,总有效率为86.2%;对照组显效4例,好转9例,无效7例,总有效率为65.0%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。扶正祛瘀方能显著改善患者临床临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、升高血清白蛋白,能明显降低血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原。结论:扶正祛瘀方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄虫丸。     

清化瘀毒法治疗肝纤维化的体会

肝纤维化是各种慢性肝病的共同病理基础．在我国其主要病因是病毒性肝炎．目前对本病证尚未有根治的疗法。近年来，笔者采用清化瘀毒法为主治疗肝纤维化，并取得较好的疗效，现简要谈谈治疗体会。     

基于数据挖掘探讨慢性丙型病毒性肝炎治疗的用药规律

目的:分析和总结薛博瑜教授治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床用药规律。方法:收集薛教授治疗慢性丙型病毒性肝炎医案149份,将符合纳入标准的处方用药逐项录入仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统Medcase V3.2,采用关联规则、聚类分析等方法,确定处方中各药物的使用频次,常用药物组合及组方特点,探讨薛教授治疗慢性丙型病毒性肝炎的学术思想。结果:共纳入146份医案,共计176味药物,常用药物有丹参、地黄、赤芍、水牛角等26味。关联规则分析发现常用药物搭配有1水牛角、丹参,2地黄、赤芍,3牡丹皮、丹参、水牛角等,犀角地黄汤为治疗基本方。聚类分析发现药物偏向于清热解毒、活血化瘀,以及兼顾其他兼证。结论:数据挖掘有助于发现薛教授治疗慢性丙型病毒性肝炎的用药规律,能为以后的临床用药提供参考和客观依据。     

非酒精性脂肪性肝病中医体质辨识及益肾运脾、化痰泄浊法的干预作用

目的:对非酒精性脂肪肝(nonalcohol fatty liver disease,NAFLD)进行中医体质辨识,选取特定的体质类型,采用益肾运脾、化痰泄浊法进行干预研究,并观察其效果。方法:收集211例符合条件的NAFLD患者,采用专业体质辨识软件进行中医体质辨识,对辨识结果中符合痰湿质、湿热质及夹杂气虚质的患者,采用益肾运脾、化痰泄浊法进行干预作用研究,并观察其效果。结果:211例NAFLD中九种体质均有,痰湿质气虚质湿热质阴虚质血瘀质平和质阳虚质气郁质特禀质。其中痰湿质、湿热质及夹杂气虚质的对象共有94例,经干预研究后,在痰湿质中,痊愈59例,占62.77%,显效14例,占14.89%,无效2例,占2.13%。湿热质中,痊愈16例,占17.02%,显效2例,占2.13%,无效1例,占1.06%。结论:NAFLD的中医体质类型以痰湿质、湿热质及夹杂气虚质为多,符合传统中医临床的认识,益肾运脾、化痰泄浊法对痰湿质、湿热质及夹杂气虚质的NAFLD疗效较为满意。     

脂肝康胶囊治疗脂肪肝患者的临床研究

当肝内脂质含量超过湿重5%,或肝组织切片光镜下每单位面积1/3以上肝细胞有脂滴存在时,称为脂肪肝[1].作者采用脂肝康胶囊治疗脂肪肝,疗效显著,现报告如下.……     

原发性胆汁性肝硬化化瘀利胆法作用探析

本文重在探析化瘀利胆法对治疗原发性胆汁性肝硬化的可行性及作用,并突出了本病的中医学病因病机——“血瘀络阻”为不可忽视的始动因素.通过对此病的临床表现及病因病机的探讨得出“祛邪”源于“顾虚”的结论,并给出针对本病病理产物及致病因素——“湿热瘀毒”的基本治法——化瘀利胆法.针对西医学在自身免疫性疾病治疗中存在不足与局限性,本文最后对中医药特色疗法的部分相关进展进行了阐述.     

大黄素对非酒精性脂肪肝小鼠肝脂质沉积的作用及机制

目的:研究大黄素改善非酒精性脂肪肝小鼠肝脂质沉积作用及分子机制。方法:建立非酒精性脂肪肝的C57BL6小鼠模型,随机分成模型组、大黄素组、罗格列酮组,空白对照组为正常喂养小鼠,每组5只。治疗4周后测定4组动物治疗前后的体质量变化以及血甘油三酯水平,比较4组动物治疗前后的肝脏湿重和病理变化,同时使用Western Blot方法检测脂联素受体2的表达情况。结果:与模型组比较,罗格列酮组治疗后的体质量、肝脏湿重、肝指数均下降,且大黄素组甘油三酯水平均明显降低(P0.05);肝组织脂质沉积明显减轻;脂联素受体2表达显著升高。结论:大黄素对于非酒精性脂肪肝脂质沉积具有较好改善作用,其作用机制与增加脂联素受体2的表达有关。     

乳癖散合外敷方治疗乳腺增生病临床研究

目的：探讨乳癖散合外敷方治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：将54例乳腺增生患者随机分成两组,治疗组28例应用乳癖散合外敷方治疗,对照组26例用中成药乳癖消治疗。结果：疗效比较,治疗组28例中痊愈1例（3%）,显效19例（69%）,有效8例（28%）,无效0例,有效率为100%;对照组26例中痊愈1例（4%）,显效15例（58%）,有效10例（38%）,无效0例,有效率为100%,治疗组与对照组总体疗效比较,无显著性差异（P〉0.05）。治疗组与对照组各组症状均有不同程度的改善,其中治疗组与对照组相比乳腺疼痛,乳房肿块,月经异常,性情异常等明显有所改善（P〈0.05）,整体症状有明显改善（P〈0.01）。结论：乳癖散合外敷方治疗乳腺增生病有明显疗效,对症状有明显改善。     

疏肝化瘀解毒法治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:观察疏肝化瘀解毒法组成的中药复方治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法:将57例病例被随机分为治疗组和对照组,治疗组29例给予疏肝化瘀解毒法组方的中药治疗,对照组28例予拉米夫定或阿德福韦酯治疗。疗程6个月。结果:在病毒学应答方面,治疗组总有效率为44.8%,对照组病毒学应答总有效率为71.4%,对照组优于治疗组(P0.05)。在临床症状改善方面,治疗组总有效率为79.3%,对照组总有效率为57.1%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。在肝功能方面,治疗组与对照组具有相同效果(P0.05)。结论:疏肝化瘀解毒法治疗慢性乙型肝炎疗效显著,未见不良反应。