白介素-8在分泌性中耳炎中的临床意义

目的对分泌性中耳炎患者的中耳积液标本进行白介素-8（interleukin-8，IL-8）含量检测分析，以探讨其在分泌性中耳炎中的临床意义。方法用夹心酶联免疫吸附法检测患者中耳积液、血清中的IL-8含量以及对照组血清中的IL-8含量。结果IL-8在中耳积液中阳性表达率为89、16％，中耳积液中IL-8的含量明显高于血清中的含量（P〈0．01），急性期组的含量较慢性期组高（P〈0．05），浆液性积液中的含量较粘液性积液高（P〈0．05）；实验组血清中IL-8含量较对照组血清高（P〈0．05）。结论分泌性中耳炎中耳积液中的IL-8可能是由中耳腔局部产生的，而非单纯由血液中渗透而来，IL-8在疾病早期参与机体的防御反应，促进浆液性中耳积液产生，深入了解这一作用对寻找分泌性中耳炎有效的治疗方法可能有重要意义。     

以心包、胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性单核细胞性白血病1例

患者女，22岁，因咳嗽、胸闷、气促1月余入院。该患者1个多月前曾因发热伴咳嗽、乏力、胸痛在当地医院就诊，X线检查发现双侧胸腔积液，B超提示双侧胸腔积液及心包积液，纤支镜检查示：支气管内膜炎症，纵隔占位病变可能，胸部CT检查见前上纵隔占位病变，考虑：（1）生殖细胞来源的肿瘤可能性大；（2）恶性淋巴瘤；（3）侵袭性胸腺瘤。曾多次胸水检查均未发现抗酸杆菌及肿瘤细胞。     

胸腔镜手术的配合

胸腔镜手术较传统的开放胸腔手术具有切口疼痛轻、出血量少、恢复快、手术时间短等优点，是目前胸外科主要手术方法之一。2004年8月-2008年1月我院行胸腔镜手术180例，效果满意。现将手术配合体会介绍如下。     

被误诊为“心包积液”的重症肺炎一例

患者男性,28岁,既往健康。入院一个月前无诱因出现发热,于当地医院给予抗炎对症治疗,持续一个月未见缓解;入院20 d 前出现胸骨后疼痛,伴呼吸困难,行心脏超声检查示局限性心包积液,未行其它辅助检查,2012年11月4日收入我院心内科病房。入院查体：体温38．9℃,脉搏144次／分钟,呼吸频率24次／分钟,血压106／55 mmHg,右下肺呼吸音弱,心律齐,余未见异常。辅助检查：血常规示白细胞12．5×109／L,动脉血气分析示pH 值7．47,二氧化碳分压24 mmHg,血氧分压59 mmHg。心电图示窦性心动过速。复查心脏超声示：心包内可见液性暗区,右室前壁前2．52 cm,左室侧壁3．56 cm,肺动脉外侧1．28 cm,其内透声不良,可见弱回声光点,右室前壁局部呈尖角样隆起,与壁层心包粘连,提示“中等量心包积液（局限于右室前壁及左室侧壁处）”。诊疗经过：患者入院后诊断为“急性心包炎,心包积液”,给予莫西沙星＋氟氧头孢钠联合抗感染治疗,但治疗效果不佳,患者间断高热,体温可高达42℃,频繁抽搐,抽搐时呼之不应,尿便失禁,于11月7日转入重症医学科（ICU）。入 ICU 时患者意识模糊,双侧瞳孔等大,口唇发绀,右下肺呼吸音弱,可闻及湿音,余未见异常。立即给予其气管插管,机械通气、适度镇静、物理降温等积极抢救,再次复查心脏超声仍提示局限性心包积液;CT 示颅脑未见异常,双肺感染性病变。诊断为“呼吸衰竭、急性心包炎、心包积液、肺炎”,给予抗炎（亚胺培南、替考拉宁）、化痰、营养心肌、促醒及保护脏器功能等相关治疗措施。经上述治疗后,患者的意识迅速转清,但脱离呼吸机困难,11月8日行心脏三维成像（64排 CT）检查示心包大量积液（图1）,心外科及心内科医生会诊均不建议行心包穿刺术,胸外     

0．25％碘伏胸腔冲洗治疗脓胸的护理体会

总结39例0．25％碘伏胸腔冲洗治疗脓胸的护理体会。护理要点是正确实施胸腔冲洗护理，注意无菌操作，掌握冲洗液温度、冲洗速度及冲洗量，重视引流液颜色、性质、量的观察，加强切口护理和并发症的观察及护理。39例脓胸患者经治疗及护理，均治愈出院。     

腺苷脱氨酶活性测定对胸腔积液鉴别诊断价值

目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酸（ADA）的活性，为临床鉴别诊断提供依据。方法：对122例患者胸腔积液进行ADA检测，并进行比较分析。结果：结核性胸腔积液中ADA活性阳性率明显高于其他组。结论：测定胸腹水中ADA活性可用于结核性与非结核性胸腹水的鉴别诊断。     

Morgagni疝一例

患者女,67岁,因“间断上腹部饱胀伴呃逆3年,加重3d”于2014年6月9日入院。3年前,患者自觉上腹部饱胀感,间断出现呃逆,与进食无关。3d前饱餐后出现明显腹胀、恶心、呕吐等。体格检查：一般情况尚可,右下肺未闻及呼吸音,可闻及肠鸣音,右上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张。入院前立位腹平片示右下肺可见半圆形密度增高影,胸部CT示部分结肠及网膜组织经胸骨后突向右侧胸腔,右肺中叶及下叶部分肺体积缩小萎缩。术前诊断：膈疝。     

新型肿瘤标志物人附睾蛋白4的临床应用

人附睾蛋白4(human epididymis 4,HE4)是近年来新发现的肿瘤标志物.卵巢癌风险评估(risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA)模型通过计算HE4和CA125的联合指数,对于卵巢癌的诊断有较高参考价值.目前血清HE4水平作为卵巢癌诊断、疗效评估及预后判断的新指标已经逐渐应用于临床.亦有研究显示HE4在肺癌患者血清和恶性胸腔积液患者胸水中呈现较高水平表达,提示其在肺癌诊断、预后评估方面的良好作用.本文就HE4在卵巢癌及肺癌的研究现状作一综述,以系统展示HE4的生物学诊断价值.     

1例先天性短食管伴胸腔胃畸形患者的护理

报告1例先天性短食管伴胸腔胃畸形患者的护理.主要护理措施包括:应用认知治疗和综合性心理治疗方法进行心理干预;良好的生活方式与饮食习惯预防反酸;出血的预防和护理;给予营养支持和合理的饮食;加强出院指导,做好三级预防以防恶变.本例短期内康复出院,无并发症发生.     

肺复张后肺水肿4例报道

复张后肺水肿是一种少见的非心源性肺水肿,其典型病症常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎缩肺快速复张之后.目前胸穿抽气或抽液日益广泛运用,故提高对本病的认识很有必要.