“面赤”各方证辨析

面赤,即面部红斑.多见于现代医学面部过敏性皮炎、敏感性皮炎、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等.此种"面赤",若仅因其皮损干燥、脱屑而简单地辨证为血虚风燥,治以养血润燥、疏风止痒,往往疗效欠佳.笔者临床辨证选用以下数方治疗,效果显著.现就各方证特点作一辨析.     

Introduction to HUA Xue-gui＇s Experience in Acupuncture Treatment of Tinnitus and Deafness

Doctor HUA Xue-gui, an associate chief physician in Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian, has been engaged in clinical practice and scientific research of acupuncture for over 30 years. She has created a set of unique and complete acupuncture modalities for neurotic tinnitus and deafness. The authors are honored to have studied with Doctor HUA and have achieved a lot. Now, Doctor HUA＇s experience is summarized as follows.     

自动血沉仪应用的可行性探讨

①目的 探讨MICROsed-System型自动血沉仪(简称血沉仪)应用的可行性.②方法 用血沉仪与魏氏法同时测定32例体检者和60例住院患者血沉(ESR),以观察血沉仪法测定ESR的准确性;任取一份静脉血,分别加入10支血沉管内摇匀后,同时插入血沉仪测定孔内测定以观察其重复性及血沉管间的差异.③结果 血沉仪法与魏氏法测定ESR有显著性差异(P＜O.05).④结论 血沉仪法简便、快捷,血沉管间差异小.即重复性好,可广泛应用于临床,但结果偏低,各实验室应严格定标或制定校正系数.     

Apelin-13对离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤的影响及机制探讨

目的观察apelin-13对离体大鼠缺血/再灌注损伤的影响,并初步探讨其作用机制。方法Langendorff恒流灌注大鼠心脏,采用停灌/复灌方式复制缺血/再灌注模型;观察缺血/再灌注期间心脏收缩期左心室内压上升的最大变化速率(+LVdp/dtmax)及舒张期左心室内压下降的最大变化速率(-LVdp/dtmax);采用比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化,Westernblot方法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和ERK1/2的表达。结果apelin-13可以增加缺血/再灌注损伤后心脏±dp/dtmax(P<0·01),降低灌流液中LDH水平,增加心肌组织中SOD活性,上调心肌组织中eNOS表达和下调细胞外调节蛋白激酶1和2(ERK1/2)的表达。结论apelin-13拮抗缺血/再灌注引起的心脏收缩及舒张功能障碍及心肌细胞膜稳定性改变;其作用机制可能与增加心肌清除氧自由基的能力、改变eNOS与ERK1/2表达有关。     

建立心衰门诊与降低慢性心力衰竭患者再住院率的临床观察

目的 探讨心衰门诊对慢性心力衰竭患者的影响.方法 将慢性心力衰竭患者92例随机分成心衰门诊干预组(50例)和对照组(42例).所有心力衰竭患者均按常规治疗.干预组随访医生和护士对每一个患者进行督导和干预,包括药物调整、健康教育、改良生活方式等.观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、住院总日数、病死率及医疗费用.结果 干预组与对照组相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、再住院率、住院总日数及医疗费用等方面均有显著差异(P＜0.01);由于观察时间短,是否能降低死亡率有待进一步观察.结论 通过心衰门诊对慢性心力衰竭患者加强干预,能提高病人对治疗及康复方案的依从性,可以有效的改善患者的生活质量,减少住院总日数,降低再住院率及医疗费用.     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术临床研究

目的 探讨小切口非超乳人工晶状体植入术的临床效果.方法 右上象限反眉状或直线形巩膜隧道小切口,撕囊后,水分离核,浮核至前房,双刀平面襞核,注水圈匙取核,扩大切口,人工晶状体植入囊袋内.远期随访.结果术后1周、1月及平均8.8个月随访,视力≥0.5者分别为114眼(68.26%)、133眼(79.64%)、139眼(83.23%).术中、术后并发症少.结论小切口非超乳人工晶状体植入术操作简便,效果满意,不需昂贵设备,适合于基层医院开展.     

血清PDGF水平对肝纤维化的诊断价值

目的探讨血清PDGF水平对肝纤维化的诊断价值。方法对100例临床诊断为慢性乙型肝炎或肝硬化的患者,行肝脏穿刺活检或术中活检,并对基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)等四项肝纤维化相关血清学指标进行检测,50例健康人作为正常对照行纤维化相关血清学指标检测。将病例组血清学指标结果与肝活检病理结果及正常对照血清学指标结果进行对比分析,找出灵敏度(Se)、特异度(Spe)高的肝纤维化诊断指标。结果四项血清学指标含量均与肝纤维化程度及炎症分级呈正相关,S2以上纤维化患者与正常对照血清学指标比较均明显高于对照组,差异有统计学意义。C-Ⅳ在纤维化早期阶段无明显上升,从S3期开始升高;TIMP-1、PDGF、HA在纤维化各期之间比较差异均有统计学意义。ROC曲线分析,诊断S2以上纤维化血清PDGF-BB的AUC(0.886)最大,Se、Spe分别为78.7%和86%,其次为HA与TIMP-1;在判断硬化时,以血清PDGF-BB的AUC(0.893)最大,Se、Spe分别为82.4%和87.5%,其次为HA与TIMP-1。结论四项血清学指标中以PDGF-BB对肝纤维化的诊断价值较大,具有较高的Se和Spe,提示其可作为一项新的肝纤维化血清学诊断指标。     

车祸与环境

现代交通发达往往会带来不幸的交通事故。为此，专家们不断地研究和采取种种措施来尽可能地减少车祸。最近，我国及国外的一些专家指出，种种车祸的发生．除了同交通规则、设施等原因有关外，还同行人的服饰、天文月相以及舞会有密切关系。这就是环境对交通的影响。     

UF-100尿沉渣全自动分析仪检测效果评价

目的评价UF-100流式尿沉渣全自动分析仪(UF-100)的检测效果.方法检测UF-100法有关性能指标,并随机选择143例住院病人尿标本,同时用UF-100仪、DiaSys R/S 2003尿沉渣分析工作站(R/S 2003)、尿干化学分析仪及显微镜检测,比较其主要参数结果.结果UF-100法检测红细胞(RBC)和白细胞(WBC)的精密度分别为CV3.8%和7.8%、平均准确率绝对值分别为100.8%和99.7%、平均误差绝对值分别为3.6%和6.6%、线性(r)分别为0.999和0.996、污染率分别为0.8%和1.8%.UF-100法检测尿RBC、WBC、管型(CAST)时分别易受细菌和草酸钙结晶等、小圆上皮细胞和移行上皮细胞等、粘液丝和有形杂质等的影响,产生一定的假阳性,使其与其他三种方法结果比较有显著性差异(P＜0.05).结论UF-100法对样本RBC、WBC等主要有形成分的检测精密度高,准确性和线性好,携带污染率低,与干化学法联合过筛,结合R/S 2003工作站或常规镜检复查可疑阳性标本,可大大提高其检测效果.     

上海市金山区监测点医院伤害报告情况分析

[目的]探索医疗机构伤害报告方法、种类和报告质量的评价方法。[方法]2002年在上海市金山区建立伤害报告监测点医院3家,确定报告伤害11种,实行48h内的伤害报告卡上报方式,并对报告工作进行评价。[结果]2002年8月,3家医院报告伤害234例,其中交通事故占32.47%,跌倒占20.51%,机械性损伤占39.74%;抽查7～8月报告卡108份,填写有漏项或/和错误的97份(占89.81%),填写缺项249项(缺项率9.22%)。抽查发现,10月门(急)诊伤害病人占就诊病例总数的30.89%。调查医务人员31名,认为有必要开展伤害报告工作的占51.6%,认为开展伤害报告的关键依次是建立制度、加强培训、领导重视、奖惩挂钩。[结论]建立完善伤害监测管理系统,规范和统一伤害分类和标准,开展符合国情的伤害报告监测工作是可行的。