曹继刚从痰瘀论治男科疑难杂病验案2则

<正>曹继刚教授是湖北中医药大学博士研究生导师,全国老中医专家学术经验继承人,湖北中医药学会男科专业委员会主任委员。曹教授从事中医临床、科研及教学工作10余载,临证经验丰富,擅治男科疑难杂病。男科疾病往往具有病程长、数证兼夹、形神同病等特点[1]。由于患者在发病初期失治、误治以及不能长期坚持医嘱,或初愈之后,失于调摄,导致疾病反复,迁延难治。久病入络,如叶天士所说:"初为气结在经,久则血伤入络"。故其治宜从     

马来酸麦角新碱联合缩宫素预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血的临床效果

目的探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗,对于预防前置胎盘产妇产后出血(PPH)的临床效果。 方法选择2016年10月至2018年10月,于成都市妇女儿童中心医院收治的,因前置胎盘采取剖宫产术分娩的105例产妇为研究对象。采用回顾性分析方法,根据产妇剖宫产术分娩后接受预防PPH治疗方法的不同,将其分为A组(n＝35)、B组(n＝35)、C组(n＝35)。对A、B、C组产妇,于剖宫产术后分别采取马来酸麦角新碱联合缩宫素、缩宫素、马来酸麦角新碱预防PPH。观察3组产妇PPH量、止血时间、子宫收缩及不良反应发生情况。采用单因素方差分析,对3组产妇PPH量、止血时间进行总体比较;然后采用最小显著性差异(LSD)法,进一步两两比较。采用χ²检验,对3组产妇子宫收缩良好率、不良反应率进行总体比较;然后采用调整检验水准法(α′＝0.017),进一步两两比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①3组产妇年龄、孕龄、新生儿出生体重及产妇类型构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组产妇剖宫产术后0～2、2～12及12～24 h的PPH量分别总体比较,差异均有统计学意义(F＝22.789、24.826、20.083,P均<0.001);进一步进行两两比较的结果显示,相比于B、C组产妇,A组术后0～2、2～12及12～24 h的PPH量均显著降低,并且差异均有统计学意义(B组vs A组：LSD-t＝18.932、29.863、24.653,P均<0.001,C组vs A组：LSD-t＝27.630、32.973、23.872,P均<0.001)。③3组产妇剖宫产术后止血时间总体比较,差异有统计学意义(F＝27.987,P<0.001);进一步进行两两比较的结果显示,A组产妇术后止血时间显著短于B、C组产妇,并且差异均有统计学意义(LSD-t＝28.631、30.287,P<0.001)。④3组产妇剖宫产术后0～2、2～12 h子宫收缩良好率分别总体比较,差异有统计学意义(χ²＝7.595、P＝0.022,χ²＝11.167、P＝0.004);进一步进行两两比较的结果显示,A组产妇剖宫产术后0～2、2～12 h子宫收缩良好率显著低于C组,剖宫产术后2～12 h子宫收缩良好率显著低于B组,并且差异均有统计学意义(χ²＝6.629、P＝0.010,χ²＝6.873、P＝0.009,χ²＝9.401、P＝0.002)。⑤A、B、C组产妇剖宫产术后总不良反应率分别为17.1%(6/35)、45.7%(16/35)、42.9%(15/35),3组总体比较,差异有统计学意义(χ²＝7.595,P＝0.022);进一步进行两两比较的结果显示,A组显著低于B组,并且差异有统计学意义(χ²＝6.629,P＝0.010)。 结论对剖宫产术后前置胎盘产妇予以马来酸麦角新碱联合缩宫素,具有预防PPH作用。同时,其还具有提高术后止血效果,降低不良反应率的作用,对于预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血具有重要临床意义。     

硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素在无痛分娩中的临床效果观察

目的观察硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素在无痛分娩中的临床效果。方法选取2016年7月至2018年7月于我院进行分娩的初产妇100例,根据产妇要求分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组实施自然分娩,观察组实施硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素无痛分娩,观察两组的分娩结局、产程时间、产后出血及胎儿出生评分。结果观察组的分娩结局显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的第一产程及总产程均显著短于对照组(P <0.01)。两组的产妇产后出血情况及胎儿出生评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素在无痛分娩中具有较好的临床应用效果,安全性较高,可有效缩短产程,改善分娩结局,提高自然分娩率,减轻产妇分娩痛苦,值得临床应用。     

卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果比较

目的比较卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素对预防前置胎盘产后出血的临床效果。方法选取2009年10月至2013年12月洪湖市妇幼保健院治疗的87例胎盘前置的孕产妇,按随机数字表法分为缩宫素组(44例)和卡前列素氨丁三醇注射液组(43例)。缩宫素组应用缩宫素治疗,卡前列素氨丁三醇注射液组应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗(250μg,子宫体注射),比较两组孕产妇在术中、术后2、24 h的出血情况、血红蛋白变化及不良反应发生情况。结果缩宫素组分娩术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为(455±36)m L、(423±46)m L、(357±24)m L,卡前列素氨丁三醇注射液组分娩术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为(403±31)m L、(227±43)m L、(193±23)m L。与缩宫素组相比,卡前列素氨丁三醇注射液组各阶段出血量均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现血压一过性升高、恶心、面部潮红等不良反应,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘孕产妇注射卡前列素氨丁三醇注射液对预防产后出血具有良好的作用。     

欣母沛与缩宫素预防和治疗产后出血临床对比

目的：分析欣母沛与缩宫素在预防和治疗产后出血中的临床效果。方法对存在产后出血高危因素有剖宫产指征的142例产妇进行对照研究,随机分为欣母沛组和缩宫素组,欣母沛组在胎儿娩出后应用欣母沛子宫体肌内注射治疗,缩宫素组则采用缩宫素治疗,对2组患者治疗效果进行比较分析。结果欣母沛组患者术中出血量（402.43±128.16）mL,少于缩宫素组的（487.64±232.89）mL;欣母沛组患者术后24 h出血量（433.93±136.74）mL,少于缩宫素组的（598.96±252.07）mL;欣母沛组患者产后出血发生率（7.0%）低于缩宫素组（16.9%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对存在产后出血高危因素有剖宫产指征的产妇应用欣母沛,较之缩宫素可有效地减少术中和术后24 h出血量,降低产后出血发生率,不失为预防和治疗产后出血行之有效的治疗方案,可在临床加以推广。     

子宫收缩乏力性产后出血应用缩宫素联合米索前列醇的临床效果研究

目的：探讨子宫收缩乏力性产后出血应用缩宫素联合米索前列醇治疗的临床疗效。方法选择我院救治的子宫收缩乏力性产后出血患者84例,随机分为参照组和治疗组各42例,参照组应用缩宫素治疗,治疗组给予缩宫素联合米索前列醇治疗,对比其临床疗效。结果治疗组的出血症状明显改善,不良反应少,其总有效率（97.62%）明显高于参照组（80.95%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫收缩乏力性产后出血应用缩宫素联合米索前列醇治疗,止血效果好,不良反应少,疗效显著。     

米索前列醇预防产后出血的观察

目的：对比缩宫素与米索前列醇在预防产后出血中的疗效。方法选择正常单胎足月妊娠阴道分娩者92例,随机分为米索前列醇组（46例）于胎儿娩出后立即舌下含服米索前列醇片400μg（1片咬碎含于舌下,另1片含服）;缩宫素组（46例）于胎儿娩出后立即肌注缩宫素10 IU,胎盘娩出后宫颈注射缩宫素20 IU。观察2组胎儿娩出后2 h内出血量、产后出血发生率。结果胎儿娩出后2 h内平均出血量、产后出血发生率：米索前列醇组为（157±96）mL、1例发生产后出血;缩宫素组为（245±81）mL、7例发生产后出血。米索前列醇组与缩宫素组比较,胎儿娩出后2 h内出血量、产后出血发生率两项指标差异均有显著性（P<0.05）。结论胎儿娩出后2 h米索前列醇舌下含服给药,促进子宫收缩作用强于缩宫素肌注给药加宫颈注射,能有效减少产后出血量。     

深静脉逆行造影Ⅰ期股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

目的 评价深静脉逆行造影Ⅰ期股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 通过改行大隐静脉或侧支血管穿刺造影及短暂阻断股静脉血流,行深静脉逆行造影,对于明确诊断为深静脉瓣膜功能不全Kistner 分级Ⅲ、Ⅳ级返流的患者同期行股浅静脉第一对瓣膜环缩术.结果 本组患者27例,25例得到6个月～24个月的随访,25例(侧)下肢原有沉重胀痛感觉完全消失17例(侧),比手术前有明显减轻的8例(侧);9例(侧)小腿下色素沉着病例在术后2个月后色素沉着颜色较术前有明显减退;6例合并踝靴区溃疡病例,经2个月～4个月外科清创及换药处理全部愈合;22例患者于术后2周～6周完成1次彩色多普勒超声血管检查示静脉无明显血液返流.结论 对深静脉瓣膜功能不全的病例行深静脉逆行造影,通过造影结果对于明确诊断为Kistner Ⅲ、Ⅳ级返流的患者同期行股静脉第一瓣膜静脉窦的环缩术,既可更可靠地评价深静脉瓣膜功能不全的返流程度、又能将2次有创操作在同一手术完成,疗效满意,对缩短治疗时间、减少手术并发症的发生有积极意义.     

缩宫素注射液致奥硝唑氯化钠注射液变色1例

缩宫素注射液主要用于引产、催产、产后或流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血[1],奥硝唑氯化钠注射液属于第3代硝基咪唑类衍生物,是一种强力的抗厌氧菌和抗原虫感染药物[2]。以上两种药物均为无色或几乎无色的澄清液体,是妇产科的常用药物,两者的配伍禁忌在药品说明书及相关文献资料中无详细介绍,我科近期发生1例缩宫素注射液致奥硝唑氯化钠注射液变色的不良事件,现报道如下。1临床资料     

脐静脉推注缩宫素联合舌下含化卡孕栓对剖宫产产后出血的疗效观察

目的探讨缩宫素联合卡孕栓对剖宫产产后出血的疗效。方法将剖宫产的180例产妇随机分为两组。观察组104例在胎儿娩出后脐静脉给缩宫素20 U,同时产妇含舌下化卡孕栓1 mg;对照组76例在胎儿娩出后均子宫体注射缩宫素10 U,同时产妇舌下含化卡孕栓1 mg。比较不同时段剖宫产产后出血量,所获数据采用方差分析、t检验和X2检验。结果子宫收缩效果、止血效果、术中、术后及总出血量比较P均<0.005。结论剖宫产术中脐静脉推注缩宫素联合舌下含化卡孕栓,预防剖宫产术后出血效果显著。