保留自主呼吸对于重度急性呼吸窘迫综合征患者的影响：弊大于利

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床上常见的以顽固性低氧为表现的呼吸功能不全或衰竭的综合征，肺不均一性是其主要病理生理特点。传统观点认为，保留ARDS患者自主呼吸有助于改善全身氧合。但是近年来发现，对于重度ARDS患者，保留患者自主呼吸会加重肺损伤，过强的自主呼吸会导致重度ARDS患者跨肺压升高、肺内气体摆动、肺水肿加重以及人机不同步，引起患者肺内炎症加重，氧合功能恶化，最终影响患者预后，增加病死率。本文就自主呼吸对重度ARDS患者呼吸功能的影响机制展开综述。     

高剂量阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值分析

目的 探讨阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值。方法 选取2015年8月至2017年12月在我院进行冠状动脉介入的患者108例，根据使用阿托伐他汀剂量不同分为对照组和观察组。对照组患者口服常规剂量阿托伐他汀，观察组患者口服高剂量他汀，分析两组患者预防造影剂肾病的临床价值。结果 观察组术后发生造影剂肾病2(3. 70%)例，对照组发生10(18. 52%)例，两组术后造影剂肾病发生率比较，差异有统计学意义(P<0. 05)。术前，两组患者肾功能指标、hs-CRP、MDA、SOD水平比较，差异无统计学意义(P>0. 05)。术后24h、72h，观察组患者BUN、β2-MG、NGAL、Gys C、hs-CRP、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者一个月内心脏不良事件发生率为3. 70%，对照组为14. 81%，观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 冠状动脉介入术前给予高剂量阿托伐他汀可降低术后造影剂肾病的发生率，减轻氧化应激反应和术后急性肾功能损伤。     

双腔在线血滤透治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的探讨双腔在线血液透析滤过(PHF)治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法选取本中心维持性血液透析患者120例,随机分为3组,分别以三种血液净化技术即PHF、在线血液滤过透析(OL-HDF)、血液透析(HD)进行治疗,同时分别测定入组时、治疗3个月后各组微炎症状态[肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6]、营养状态[血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB),血红蛋白(HGB),体重指数(BMI)]及全段甲状旁腺素(iPHT),β2-微球蛋白(MG),并比较三组间差异。结果治疗后及3个月后OL-HDF组及PHF组清除β2-MG及iPTH明显优于HD组,而PHF组对β2-MG及iPTH的清除效果明显优于OL-HDF组(P0.05)。经过3个月治疗后,OL-HDF组(除PLB、PAB外)及PHF组ALB、PAB、血红蛋白及BMI均明显高于HD组,TNF-ɑ、IL-6明显低于HD组。结论 PHF治疗能快速有效清除维持性透析患者中大分子尿毒症毒素,明显减轻慢性肾衰患者的微炎症状态改善其营养状态,并提高其生存质量,疗效优于传统治疗。     

微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折临床观察

目的肱骨干骨折对患者上肢功能影响较大,本研究探讨微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折的疗效,为肱骨干骨折治疗提供依据。方法选取2017-01-01—2018-01-01安阳市第二人民医院收治的64例肱骨干骨折患者为研究对象。将患者按照性别和年龄等因素分为对照组与研究组各32例,研究组采用微创接骨板接骨术治疗,对照组采用切开复位内固定的方式进行干预,以上肢功能评分(disability of the arm,shoulder and hand questionnaire,DASH)和手术效果来评估患者的临床治疗效果。结果治疗前研究组DASH评分差异无统计学意义,P0.05;治疗后,研究组DASH评分为(16.58±1.85)分,低于对照组的(23.14±4.84)分,差异有统计学意义,t=14.198,P0.001;研究组手术时间为(72.45±4.19)min,低于对照组的(82.58±5.28)min,差异有统计学意义,t=8.501,P0.001;研究组的X射线暴露时间为(4.66±1.33)s,低于对照组的(38.28±4.91)s,差异有统计学意义,t=37.387,P0.001;研究中的骨折愈合时间为(12.11±1.33)周,低于对照组的(16.31±1.43)周,差异有统计学意义,t=12.166,P0.001。结论微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折,手术时间较传统手术短,且手术治疗效果佳,骨折愈合时间显著缩短。     

盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

超声造影应用于颈部淋巴结结核穿刺活检术中的效果分析

目的探讨超声造影应用于颈部淋巴结结核穿刺活检术中的效果。方法选择2017年1月至2017年12月我院130例颈部淋巴结结核患者作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各65例。对照组采取超声引导下穿刺活检术,研究组先进行淋巴结超声造影,之后再于超声引导下进行穿刺活检。结果研究组穿刺组织糊状、组织断续与组织液性发生率均低于对照组(P<0.05),组织完整的发生率高于对照组(P<0.05)。研究组穿刺活检病理诊断的阳性率高于对照组(P<0.05)。研究组65枚颈部淋巴结结核分为均匀增强型5枚、不均匀增强型55枚、无增强型5枚。结论超声造影在颈部淋巴结结核穿刺活检术中具有显著的应用效果,适于临床推广。