美沙酮维持结合认知行为治疗及家属同步健康教育对吸毒患者康复效果的影响

目的探讨美沙酮维持结合认知行为治疗及家属同步健康教育对吸毒患者康复效果的影响。方法选择2012年1月—2013年12月收治的由于海洛因依赖接受美沙酮维持治疗的患者72例作为研究对象,随机分为对照组35例和研究组37例。对照组患者在美沙酮维持治疗基础上结合一般健康教育,研究组在对照组基础上结合认知行为治疗及家属同步健康教育,两组均治疗6个月。分别于治疗前后评估并比较两组患者对毒品危害性的认知程度及不良行为发生情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,研究组对毒品危害身心、易感染艾滋病、危害家庭、损害社会功能的认知率分别为89.19%、83.78%、94.59%和89.19%,均显著高于对照组的68.57%、60.00%、60.00%和65.71%,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后,研究组患者不遵医、懒散发生率分别为10.81%、8.11%,均低于对照组的31.43%、31.43%,差异均有统计学意义(均P0.05)。家属评价方面,研究组患者不遵医、不文明、懒散、赌博、暴力发生率分别为5.41%、13.51%、10.81%、5.41%和8.11%,均低于对照组的28.57%、34.29%、31.43%、25.71%和34.29%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论美沙酮维持结合认知行为治疗及家属同步健康教育能显著提高吸毒患者对毒品危害性的认知程度,同时减少患者的不良行为,促进患者康复和回归社会。     

行政诉讼的裁判基准研究——以契税客体内含的私法规则为中心

契税客体是契税行政法律关系变动的基础,法院审理契税行政诉讼案件的裁判基准源自对契税客体的判定。在税法理论上,契税客体有债权行为说和物权行为说两种观点,两种学说下的法律后果完全相反。法院审理契税案件的核心任务是维护契税立法的稳定性。通过对现行契税立法条文的目的解释和民法客体理论检视,可以发现立法对契税客体采债权行为说。面对契税立法缺漏,法院应当恪守"债权行为说",并援引私法规则形成契税行政诉讼的裁判基准。对于房屋预售引发的滞纳金争议,法院应居中将"合同签订日"扩张解释为"竣工验收备案日"做出裁判。对于合同解除引发的退税争议,法院应当依据交易是否已成立来确定税局应否退税。     

护理干预对AIDS患者口腔行为及病损的影响

目的探讨护理干预在AIDS患者口腔健康行为及病损中的作用。方法将2009年6月~2012年12月住院的艾滋病患者200例随机分为实验组和对照组各100例，在常规抗病毒治疗同时，实验组住院期间根据病情选择用复方氯已定或口洁素含漱液含漱。对照组进行常规护理，观察两组形成健康的口腔行为及原有口腔病损的变化情况。结果实验组形成健康的口腔行为及原有病损治疗的总有效率明显高于对照组。结论护理干预对形成健康的口腔行为及预防和治疗病口腔病损均具有良好的效果。     

农民工艾滋病防治知识、行为及感染状况调查

目的：就农民工艾滋病防治知识、行为及感染状况进行调查。方法：选择具有本地农村户籍，近3年到外地连续务工2个月以上的打工者，共调查1000人。采用自行设计的调查问卷，并采集静脉血4～5ml 检测 HIV 抗体。结果：有200例农民工回答近3个月有过不安全性行为，其中有160例（80％）知道正确使用安全套的方法；不安全性行为中，10.16％每次均使用安全套，17.96％经常使用安全套，15.63％偶尔使用安全套，56.25％从未使用安全套。本组资料中有833人（83.3％）通过电视来获取艾滋病知识；有187人（18.7％）通过报刊来获取艾滋病知识；有341人（34.1％）通过宣传画来获取艾滋病知识；有127人（12.7％）通过听医生说来获取艾滋病知识；有573人（57.3％）通过收音机来获取艾滋病知识；有83人（8.3％）通过听朋友说来获取艾滋病知识。1000人中，检测率为98.6％，共检测986人，其中有4例被检出 HIV 抗体阳性，阳性率为0.46‰。结论：务必在给农民工传授艾滋病防治知识时，要采用多种形式，让农民工能够对艾滋病的危害予以有效地认知，只有这样，才能够减少农民工被检出 HIV抗体的阳性率。     

应激事件与精神障碍评定因果关系110例案例分析

目的了解司法鉴定中应激事件与精神障碍的因果关系评定特点,为提高此类案件鉴定质量提供参考依据。方法采用一般资料登记表对符合纳入标准的110例被鉴定人进行资料收集,并进行统计分析。结果男女年龄(χ2=10.253,P=0.000)、婚姻(χ2=8.359,P=0.015)、职业(χ2=15.344,P=0.009)比较差异有统计学意义。男性18岁以下的比例(47.2%)高于女性(19.3%)(χ2=9.690,P=0.001),18~40岁的比例(35.8%)低于女性(61.4%)(χ2=7.176,P=0.007);男性未婚比例(54.7%)高于女性(28.1%)(χ2=8.067,P=0.004),已婚比例(41.5%)低于女性(68.4%)(χ2=8.052,P=0.004);男性农民比例(32.1%)低于女性(61.4%)(χ2=9.477,P=0.002),学生比例(47.2%)高于女性(17.5%)(χ2=11.111,P=0.000)。男女体型(χ2=11.647,P=0.003)、伤前性格(χ2=16.377,P=0.000)比较差异有统计学意义。男性瘦弱者、内向者比例(37.8%,41.7%)高于女性(12.3%,14.8%)(χ2=9.608,P=0.001;χ2=8.130,P=0.004)。未成年与成年被鉴定人家属反应程度比较差异有统计学意义(χ2=13.030,P=0.000)。未成年被鉴定人家属反应强烈者比例(75.7%)高于成年被鉴定人(41.1%)。家属反应程度与被鉴定人的年龄有显著关联性(χ2=18.022,P=0.000)。家属反应程度与被鉴定人的社会功能受损情况也有关联性(χ2=7.103,P=0.029)。男性神经症症状群出现频度(47.2%)低于女性(71.9%)(χ2=7.015,P=0.008)。应激事件与法律关系评定有关联性(χ2=45.975,P=0.031)。鉴定诊断与法律关系评定显著关联(χ2=155.067,P=0.000)。结论性别、年龄、性格等因素影响个体对应激事件的反应,鉴定时应综合考虑各影响因素,规范诊断,合理进行法律关系评定。     

以神经精神症状为首的内科疾病误诊研究

目的：总结以神经精神症状为首的内科疾病误诊经验，提高相关疾病的诊断符合率。方法回顾性分析8例以神经症状为首的内科疾病误诊过程，总结误诊经验。结果8例患者中，2例急性心肌梗死患者误诊为急性脑血管疾病，2例尿毒症患者误诊为癫痫，3例糖尿病低血糖患者误诊为急性脑血管疾病，1例肺癌患者误诊为急性脑血管疾病。结论以神经精神症状为首的内科疾病加大了临床诊断的难度。对于神经精神症状突出的患者，要在加强日常积累的基础上，尽量地多方位诊断和检查，以提高诊断的准确率。     

奥氮平联合丙戊酸钠治疗伴有冲动行为精神分裂症患者的疗效观察

目的:探讨奥氮平与丙戊酸钠合用对精神分裂症患者兴奋、攻击行为的疗效及安全性。方法:将68例有兴奋、攻击行为的精神分裂症患者随机分为研究组(35例)和对照组(33例)。研究组患者给予奥氮平联和丙戊酸钠片联合治疗;对照组患者给予单一奥氮平治疗。治疗6周后,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、外显攻击行为量表(修订版)(MOAS)评定两组患者的疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定两组患者治疗中出现的不良反应。结果:治疗后,两组患者各时间点的PANSS总分及各因子分均较治疗前下降(P<0.01),研究组患者的阳性症状评分及一般精神病理分、MOAS评分在2、4、6周末与对照组比较下降明显(P<0.05或P<0.01)。在治疗4周末,两组患者的阴性症状评分,研究组患者较对照组下降明显(P<0.01);治疗6周结束,两组患者出现的药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平与丙戊酸钠联合用药对精神分裂症患者的疗效优于单用奥氮平组,且起效快,不良反应相当。     

脑血管病变对行为变异型额颞叶痴呆的影响

目的探讨合并脑血管病变的行为变异型额颞叶痴呆(bv FTD)患者的临床特点,为疾病的早期诊断和干预提供科学依据。方法选择2012年6月至2015年5月我院收治的bv FTD患者186例,根据是否存在脑血管损害分为脑血管病变组(BV组)和无脑血管病变组(NBV组),比较分析临床资料和神经心理评分。结果 BV组发病年龄和高血压发病率较NBV组更高,被诊断为路易体痴呆概率更大,大梗死、中梗死、小梗死、腔隙性梗死发生率更高,神经精神量表和额叶行为量表评分均较NBV组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 bv FTD的诊断可结合临床特征及神经心理评分的差异性,避免对脑血管病变bv FTD患者的误诊。     

高血压患者的自我管理行为与血压控制的相关性

目的:探讨高血压患者自我管理行为与血压控制水平的相关性。方法:采用便利抽样的方法选取高血压患者328例为研究对象,调查其一般状况、自我管理行为现状及动态血压监测等指标。结果:328例患者自我管理行为得分为(30.59±1.53)分,不同维度得分不同,其中自我管理水平良好者30例,占9.15%;水平中等者152例,占46.34%;水平差者146例,占44.51%。本组328例高血压患者动态进行血压监测后均值121/84 mm Hg,其中有73例患者的血压均值低于正常血压高值,即仅有22.26%的患者达到高血压控制标准。经pearson相关分析,发现高血压患者自我管理行为与血压监测结果呈中度负相关(r=-0.468,P=0.000),高血压疾病患者自我管理行为各维度与血压监测结果之间也呈现负相关。结论:高血压患者的自我管理行为较差者,血压控制率较低。自我管理行为是患者血压控制状况的预测因子,通过提高患者的自我管理能力有利于提高血压的控制率。     

心理病理症状在童年期虐待与医学生非自杀性自伤行为关联中的中介作用

目的分析心理病理症状在童年期虐待和医学生非自杀性自伤行为关联中的中介作用。方法整群选取安徽省某医科院校4007名大一、大二在校医学生为研究对象,采用童年期虐待评定问卷、非自杀性自伤行为条目列表和心理亚健康自评问卷进行童年期虐待经历、自伤行为和心理病理症状等信息调查,使用Pearson相关、线性回归和Sobel检验分析三者间的关联。结果童年期躯体、情感、性虐待、总体虐待评分与心理病理症状评分和自伤行为频率之间均呈显著正相关(P0.01)。心理病理症状在童年期各种虐待经历和自伤行为之间起到部分中介效应,Sobel检验显示中介效应具有统计学意义,中介效应占总效应的比例为8.33%~9.96%(男性)和6.06%~10.36%(女性)(P0.01)。控制年龄、家庭居住地、经济状况、独生子女状况、父母学历等混杂因素后仍存在中介效应,Sobel检验显示上述中介效应仍具有统计学意义,中介效应占总效应的比例为7.93%~9.96%(男性)和6.10%~10.20%(女性)(P0.05)。结论心理病理症状在童年期虐待经历和自伤行为的关联中起到部分中介作用,减缓医学生心理病理症状有助于预防和控制有童年期虐待经历者的自伤行为。