128例非自杀性自伤患儿的心理干预

总结128例非自杀性自伤患儿的心理干预情况。通过个体心理辅导、团体心理辅导、家庭治疗3种方式的心理干预，增强了患儿战胜困难的信心和勇气，理性思考，正视目前的处境，积极应对，杜绝自伤行为。     

游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年6月, 浙江省立同德医院骨科应用游离股前外侧皮瓣联合植皮修复儿童小腿大面积软组织缺损共11例。其中, 男8例, 女3例;平均年龄为8.4岁, 年龄范围为4～13岁;平均病程时间为10. 5 d, 范围为2～21 d;创面面积范围为16 cm×8 cm至33 cm×17 cm, 切取皮瓣面积范围为12 cm×4 cm至21 cm×9 cm。在彻底清创后, 用皮瓣覆盖骨、肌腱等外露的重要部位, 剩余创面用自体皮片移植。术后对患儿进行定期随访。结果 11例皮瓣均存活, 其中1例发生血管危象, 经手术探查取出吻合口血栓后皮瓣存活;1例植皮发生小面积坏死, 经过换药后创面愈合, 其余10例植皮均一期存活。所有患儿均获得随访, 平均随访时间为15. 3个月, 随访时间范围为6～30个月, 植皮愈合良好, 皮瓣色泽正常, 质地柔软, 2例后期行皮瓣修整术。结论应用游离股前外侧皮瓣联合植皮能有效地修复儿童小腿大面积软组织缺损, 疗效可靠, 值得临床推广应用。     

健康管理中儿童主体性意蕴的批判性探讨*

对儿童主体性意蕴的探讨，不仅是对健康管理现阶段儿童主体性缺失的回应，更能为儿童医学科普提供参考。立足社会批判理论视角，采用实证研究方法，对复旦大学附属儿科医院“梦想医学院”项目进行回顾。对1 520名参与“梦想医学院”项目的儿童的健康管理经历进行现状及影响因素分析。研究显示，1 316例研究对象中96.35%有专科医院诊疗经历，负面情绪表现整体处于低水平（0～12分）。其中诊疗及有创经历与儿童情绪表现有相关性（P＜0.05）。研究揭示了，诊疗场域是儿童健康管理的主要实践场所；而不同诊疗及有创经历的儿童主体性表现差异显著；4岁以上儿童在接受诊疗时的语言焦虑胜于躯体焦虑。医学科普虽然是儿童健康管理的重要实践形式，但缺乏有创诊疗及情绪管理的科普内容，而创意科普形式或更适用于具有长期且频繁诊疗经历儿童。     

左卡尼汀治疗儿童重症手足口病的临床效果及对患儿心肌酶谱 氨基末端钠肽前体和血管内皮生长因子的影响

目的探讨儿童重症手足口病使用左卡尼汀治疗的效果及其对心肌酶谱、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血管内皮生长因子(VEGF)影响。方法选择2019年1月—2020年1月医院收治重症手足口病患儿120例随机分为观察组和对照组各60例,其中对照组患儿给予基础治疗,观察组在此基础上静脉滴注左卡尼汀,两组患儿均实施7d药物治疗。观察两组患儿治疗后临床效果,对比治疗后退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及痊愈时间,统计两组治疗前、后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)、NT-proBNP及VEGF含量,并记录药物不良反应。结果治疗结束后观察组患儿临床有效率76.67%高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及痊愈时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CK、CK-MB、LDH、AST、BNP、NT-proBNP及VEGF指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患儿治疗期间药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童重症手足口病使用左卡尼汀治疗能有效降低患儿血清心肌酶谱、BNP、NT-proBNP及VEGF含量,缩短退热、溃疡愈合、斑疹消退及痊愈时间,进而提高临床治疗效果。     

普及营养知识在儿童保健教育工作中的运用及护理满意度、心理状况的影响

目的分析在儿童保健教育工作中加强营养知识的普及对儿童心理状态以及护理满意度的影响。方法将营养失衡患儿900例作为本次观察对象,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组。对比分析两组患儿在分别干预后对护理人员的满意度、ALB、Hb、TP、BUN、淋巴细胞水平以及SAS、SDS评分。结果在两组患儿分别干预后分析患儿可见,观察组对护理人员的护理满意度明显更高(P<0.05);观察组患儿的ALB、Hb、TP水平明显更高(P<0.05);观察组患儿的SAS、SDS评分明显更低(P<0.05);干预后,观察组患儿BUN明显更低,淋巴细胞更高,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童保健教育工作中加强对儿童的营养知识普及工作能够有效稳定患儿的心理情绪,使其能够积极配合治疗及护理的开展,改善患儿体内的营养状态,更有利于促进医患关系和谐发展,值得临床广泛应用。     

注意缺陷多动障碍儿童下尿路功能障碍诊疗进展

非器质性的下尿路功能障碍(nLUTD)是常见的儿童泌尿系统疾患, 越来越多的研究显示, 此类患儿经常共患精神方面的疾病, 其中最多见的精神疾病为注意缺陷多动障碍(ADHD)。同时, ADHD患儿出现nLUTD的比率也较正常儿童显著增加, 但目前国内相关研究缺乏。本文就ADHD和nLUTD之间的流行病学、临床表现、诊疗等研究进展进行综述。     

儿童塑型性支气管炎的影像学特征

塑型性支气管炎是一种罕见的、以支气管内形成黏稠分支样铸型为特征的疾病,是一种严重的临床急症,会引起呼吸窘迫、窒息,甚至死亡,因此早期诊断、早期识别意义重大。现对塑型性支气管炎的影像学特征进行归纳总结,以期进一步提高儿科、急诊科和影像科医师对该病的认识。     

儿童塑型性支气管炎的预后

塑型性支气管炎临床表现多种多样,病情轻重不一。病变广泛者往往出现危及生命的表现,其远期并发症和后遗症与原发病的严重程度、治疗方式、治疗时间是否及时等多个因素有关。早发现、早治疗是改善预后的重要因素之一。     

CRP联合脑脊液常规检测在鉴别儿童颅内感染中的应用

目的 分析C反应蛋白(CRP)和脑脊液常规检测在儿童颅内感染鉴别中的意义.方法 选择2018年3月至2019年9月该院收治的77例确诊为颅内感染患儿作为研究组,另选择同期收治的60例颅脑外伤但未出现感染的患儿作为对照组,所有患儿均进行CRP和脑脊液常规检测,分别记录两组CRP、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、乳酸水平,并对比研究组中细菌性感染、病毒性感染患儿的各项指标水平,分析各指标检测对颅内感染患儿的检出率.结果 研究组患儿的CRP、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、乳酸水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组中细菌性感染患儿的CRP、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、乳酸水平与病毒性感染感染患儿相比差异均有统计学意义(P<0.05).4项指标联合检测对颅内感染的检出率为100.00％,高于CRP、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、乳酸单项检测的检出率(77.92％、85.71％、87.01％、88.31％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CRP联合脑脊液常规能提升儿童颅内感染的检出率,为颅内感染诊断与鉴别诊断提供参考依据.     

儿童意外骨折居家护理

儿童由于天性活泼,自身保护能力较低,加之骨骼发育不全,骨折较为常见,约占儿童创伤的25％.儿童处于生长发育时期,一旦骨折,需临床医生全面细致地进行诊断,关注骨骺、骺板是否损伤,及早正确复位,或进行手术治疗,避免造成生长障碍.同时,术后护理十分重要,临床上常发现家长对居家护理知识缺乏相关了解,加之患儿年幼,缺乏相关康复知识,导致术后护理不当,常造成畸形愈合、关节畸形等不良后果.因此,本文主要针对这一情况介绍常见儿童意外骨折的常用居家护理方法,以减轻患儿痛苦,加快痊愈时间,减少并发症的发生.