急性下肢深静脉血栓形成57例治疗体会

急性下肢深静脉血栓形成５７例治疗体会董博鸣王新文段志泉（第一临床学院外科，沈阳１１０００１）关键词静脉血栓形成；溶栓急性下肢深静脉血栓形成是一种较常见且预后严重的疾病。如何提高急性期的治愈率，减低下肢深静脉血栓形成（Ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉ...     

CT观察失代偿期肝硬化肾脏病变

目的: 探讨失代偿期肝硬化(decompensated cirrhosis,DCC)肾脏病变的CT表现和临床意义.材料和方法: 分析38例临床、实验室和影像学检查证实为DCC和40例同期腹部正常者的CT检查结果,病例组和对照组以同样的方法做腹部平扫和双期增强扫描.对CT资料进行如下统计学分析和比较: 双侧肾脏动脉期皮质厚度、皮质增强程度和肾脏大小(前后径 横径/2).结果: 肾皮质厚度病例组(0.62cm)明显小于对照组(0.79cm).病例组肾皮质增强程度(97.43Hu)明显弱于对照组(116.74Hu);肾脏大小指数病例组(3.89)明显小于对照组(4.61).结论: 肾脏萎缩和肾皮质血流灌注降低是DCC患者肾脏病变的常见CT表现.     

糖基化终产物对人牙周膜细胞增殖和NF-κB mRNA表达的影响

目的:研究比较在体外高糖、糖基化终产物(advanced glycation end of products,AGEs)刺激环境下对人牙周膜细胞(hPDLFs)增殖能力和NF-κB mRNA表达的影响。方法:选取因正畸治疗而拔除的前磨牙体外分离培养人牙周膜细胞,根据不同的刺激环境分为阴性对照组(5.5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(25 mmol/L葡萄糖)、AGEs组(100μg/mL AGEs)3组。培养12、24、36 h,3个时间点,使用Real Time PCR检测各组NF-κBmRNA的表达差异情况;流式细胞仪检测培养hPDLFs 36 h时细胞增殖差异情况。结果:在培养12、24、36 h,高糖组和AGEs组NF-κB mRNA的表达均高于阴性对照组(P<0.05),其中AGEs组最高,与高糖组相比,24、36 h时均有统计学差异(P<0.05);培养36 h AGEs组hPDLFs增殖能力明显低于阴性对照组和高糖组(P<0.05);高糖组与阴性对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:AGEs能够显著的抑制hPDLFs增殖,并上调NF-κB的表达呈时间依赖性。     

颌骨骨髓基质细胞与牙周膜细胞的生物学特性比较

目的:比较颌骨骨髓基质细胞与牙周膜细胞的基本生物学特性。方法:分离颌骨来源骨髓基质细胞和牙周膜细胞,进行改良体外原代培养。倒置显微镜观察细胞生长及克隆形成情况;CCK-8检测细胞生长曲线;免疫荧光染色检测STR0-1表达;成脂诱导后检测脂滴形成,矿化诱导后检测碱性磷酸酶的变化并用RT-PCR检测7、14 d成骨相关基因OCN的表达水平。结果:两种细胞体外培养均呈成纤维样细胞外形,能克隆生长,均具有活跃的增殖能力;两种细胞STR0-1表达阳性;成脂诱导后可见脂滴形成;矿化诱导后骨髓基质细胞的碱性磷酸酶活性较强,而且OCN基因表达较早且较强。结论:颌骨来源骨髓基质细胞具有较强的增殖及成骨分化能力,具有干细胞特性,可能是有较大临床应用潜力的组织工程种子细胞。     

白虎加人参汤治疗初发2型糖尿病疗效研究

目的探讨初发2型糖尿病患者应用白虎加人参汤治疗的实际效果。方法选取2012年6月—2013年10月期间该院收治的33例初发2型糖尿病患者,入选病例均应用白虎加人参汤治疗,观察治疗效果。结果治疗后,本组患者FPG、2hPG、FIns、ISI、TG、TC、BMI分别为(7.6±1.6)mmol/L、(8.7±1.6)mmol/L、(16.2±4.4)mu/L、(-4.3±0.6)、(5.84±0.8)mmol/L、(1.3±0.4)mmol/L、(21.5±1.5)kg/m2,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白虎加人参汤治疗初发2型糖尿病,疗效满意,值得临床进一步应用。     

改良Trendelenburg体位对右颈内静脉穿刺置管成功率的影响

颈内静脉穿刺置管是血液透析常用的技术,由于右侧颈内静脉较粗,与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,而且右侧胸膜顶比较低,故临床常选右颈内静脉建立血液透析临时性通路[1-3].正确的体位是颈内静脉穿刺成功的主要因素之一,标准的颈内静脉穿刺体位应是Trendelenburg体位,它能使患者的颈内静脉达到最大充盈[4],达到提高穿刺成功率的作用.但Trendelenburg体位需要在手术床上进行,目前大多数血液透析中心是在透析床上进行穿刺,而透析床多为二折或者三折床,不可能摆出标准的Trendelenburg体位,如何使患者在三折床上得到较好的体位,提高穿刺成功率,减少穿刺并发症.我们近年来应用改良的Trendelenburg体位进行右颈内静脉穿刺,并与传统体位进行比较,旨在探究改良的Trendelenburg 体位是否优于传统体位.     

MSCTA三维重建诊断颅内动脉瘤与DSA的一致性研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)三维重建技术与数字减影血管造影(DSA)在诊断颅内动脉瘤的一致性。方法收集2017年6月至2018年12月于我院收治的疑似颅内动脉瘤患者96例,同期行MSCTA三维重建检查及DSA检查,以DSA为金标准,计算MSCTA诊断效能,比较两种检查方式检出瘤体形态的差异、空间关系显示差异及图像质量。结果DSA检出颅内动脉瘤患者62例,共有瘤体63个;MSCTA检出颅内动脉瘤者56例,瘤体共60个;以DSA为金标准,MSCTA诊断颅内动脉瘤灵敏度88.74%,特异度97.06%,准确性91.67%,阳性预测值98.21%,阴性预测值82.50%,kappa值为0.825;两种检查方式在瘤体直径与瘤体宽度中的检查结果均无统计学意义(P>0.05);MSCTA三维重建技术可清晰显示动脉瘤钙化、瘤颈走向、载瘤动脉、周边血管关系等空间关系;DSA可显示血流方向、细小动静脉。结论MSCTA三维重建诊断颅内动脉瘤结果与DSA具有良好一致性,且相对无创、经济、简便,可作为颅内动脉瘤诊断的首选方法。     

草酸艾司西酞普兰联合左甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退伴焦虑抑郁 30例

目的观察草酸艾司西酞普兰联合左甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退伴焦虑抑郁的效果。方法选取 2015年 1月至 2018年 7月东海县人民医院亚临床甲状腺功能减退伴焦虑抑郁病人 90例,采用随机数字表法分为西酞普兰组、左甲状腺素钠组和联合组,每组 30例。分别予以草酸艾司西酞普兰、左甲状腺素钠和草酸艾司西酞普兰 +左甲状腺素钠联合治疗。 8周后,观察三组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化。结果治疗后与治疗前相比,西酞普兰组 TSH［(7.70±1.09)μIU/mL比(7.77±1.03)μIU/mL］、 FT3［(4.28±0.73)pmol/L比(4.30±0.58)pmol/L］、 FT4［(9.72±1.03)pmol/L比(9.98±1.09)pmol/L］无变化(P＞0.05)TSH左甲状腺素钠组［(4.39±0.76)μIU/mL比(7.69±1.01)μIU/mL］和联合组［(4.30±0.51)μIU/mL比(7.78±0.98)μIU/ mL］下降,F,T3左甲状腺素钠组［(5.85±0.81)pmol/L比(4.34±0.67)pmol/L］和联合组［(5.63±0.54)pmol/L比(4.27±0.63)pmol/L］升高、 FT4左甲状腺素钠组［(13.22±1.56)pmol/L比(10.22±1.30)pmol/L］和联合组［(12.69±1.31)pmol/L比(9.89±1.12)pmol/L］升高(P＜0.05)。治疗后 HAMA和 HAMD评分与治疗前相比,西酞普兰组［(12.60±1.35)分比(21.90±2.56)分］、［(12.57±1.61)分比(22.16±1.72)分］左甲状腺素钠组［(14.50±1.54)分比(21.30±2.39)分］、［(13.90±2.64)分比(22.93±1.85)分］和联合组［(8.36±1.73)分比(20.4,3±3.08)分］、［(8.26±1.63)分比(21.96±1.62)分］下降(P＜0.05)。与西酞普兰组、左甲状腺素钠组相比,联合组 HAMA和 HAMD评分下降(P＜0.05)。结论草酸艾司西酞普兰或左甲状腺素钠均可以缓解亚临床甲状腺功能减退伴焦虑抑郁病人的焦虑抑郁症状,联合用药疗效优于单药治疗。     

特异亲合转录因子E2F的寡脱氧核苷酸对移植静脉内膜增生的影响

目的　观察E2F亲合性寡脱氧核苷酸对大鼠自体移植静脉内膜增生的影响。方法以Wistar大鼠建立自体静脉移植模型 ,术中将含有E2F亲合性双链寡脱氧核苷酸的医用生物胶涂沫于移植静脉的外膜。术后 14d取移植静脉 ,观察细胞周期基因c myc ,核增殖抗原基因 (PCNA)的表达指数和内膜增生程度。以空白胶和错配双链寡脱氧核苷酸作为对照。结果　对照组移植静脉中有大量平滑肌细胞表达c myc和PCNA ,内膜明显增生。错配双链寡脱氧核苷酸对c myc ,PC NA的表达和内膜增生无抑制作用。当静脉外膜施加 10 0 μgE2F亲合性寡脱氧核苷酸时 ,PCNA和c myc的表达率分别是 ( 2 0 .41± 4.15 ) %、( 10 .83± 2 .87) % ,比对照静脉分别下降 5 0 %、34% ,内膜厚度为 ( 18.2± 2 .8) μm ,比对照组减轻 44% ( P <0 .0 5 )。 2 0 0 μg的E2F亲合性双链寡脱氧核苷酸对PCNA、c myc和内膜增生的抑制更为显著。 结论　E2F亲合性寡核苷酸可能通过抑制c myc、PCNA的表达抑制内膜增生 ,存在剂量效应关系。     

张店区实施世界银行贷款结核病控制项目效果评析

目的:对张店区实施世界银行贷款结核病控制项目效果进行评析。方法:全区项目季报表、卫统14表和项目初诊病人登记人、结核病实验室登记本、结核病人登记本等资料。结果和分析:实施项目以来,逐年可疑者检查呈上升、平稳到缓降趋势。新发涂阳病人发现在迅速提高后亦呈缓降趋势,但所占检出比例呈上升趋势。新登记肺结核病人中,涂阳病人所占比例平均为52.1％。项目实施期间,逐年接受免费治疗病人平均为登记病人的52.0％,增强了病人接受治疗的主动性。对传染性肺结核病人实行直接督导化疗管理,提高了病人的治愈率,新发涂阳病人平均治愈率达95.7％,复治涂阳病人平均治愈率达89.9％。结论:实施项目以来,迅速提高了病人的发现率,以传染源为发现工作主要目标得到贯彻实行。对全部涂阳病人和部分新发涂阴病人实行免费治疗管理,提高了病人的规则治疗率和治愈率,取得了较显著的社会效益和经济效益。对今后开展防治工作,要解决如何巩固项目成果,使结核病控制工作得以深入可持续发展问题。