内科护理记录存在的问题及改进方法

护理记录是指自患者人院至出院期间，护士按照护理程序及医嘱，对患者实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录。在《医疗事故处理条例》出台后，护理记录确定为病人有权复印的客观病历资料，成为护患双方举证的依据，从而也提示了护理记录更需要有其科学性、真实性和准确性。我院白2007年学习了自治区护理质控中心《护理文书书写指南》，一年后，对内科在架病历中护理记录进行抽查分析，找出存在问题，以达到持续改进之目的。     

胆汁回输在老年胆道病人中的运用

我科自 1996年 5月至 1999年 5月 ,3年间选择年老体弱的肝内外胆道结石病人 68例 ,在胆道探查毕 ,借助术中纤维胆道镜将胆汁回输管置入十二指肠内 ,然后从Ｔ管内引出。术后待患者肠气通后再将胆汁经胆汁回输管回输入十二指肠 ,用于预防治疗胆汁丢失 ,获得了较好的效果。现报告如下 :临床资料　 1 一般资料 :本组男性 2 8例 ,女性 4 0例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均年龄 69岁 ;术前体重最轻 35～ 4 9ｋｇ ,平均体重 4 6ｋｇ。术后体重 35～ 71ｋｇ。本组病例中胆囊结石继发胆总管结石 2 3例 ,原发性肝内胆管结石 4 5例。手术术式采用胆囊切除、胆…     

硫酸铟生殖毒性的研究

采用常规致畸实验方法,给予妊娠大鼠432.80 mg/kg、135.25 mg/kg、43.28 mg/kg（1/5-1/50 LD50）硫酸铟经口灌胃染毒,以探讨硫酸铟的致畸效应以及其对雌性大鼠的生殖毒性作用。结果染毒组孕鼠孕末增重明显降低,吸收胎数均显著高于对照组,存活胎仔仅见个别有卷尾、波状肋、少肋等,未见到腭裂、脑外露、器官缺失等典型畸变;各染毒组成形胎仔的生长发育与对照组比较差异无统计学意义。提示硫酸铟具有明显早期胚胎毒性作用,可导致早期胚胎大量死亡并形成吸收胎。其致畸作用及对成形胎仔的生长发育影响并不明显。     

退役人员尿咖啡因代谢物含量与夜间睡眠时长的关联性研究

目的：探讨退役人员咖啡因摄入对夜间睡眠时长的影响。方法：目前仅美国全国健康和营养检查调查(NHANES)提供退役人员公开数据。仅2009-2014年包括尿咖啡因数据,但只有2009-2010年周期数据检测方法一致。因此本研究纳入806名2009-2010年国家健康与营养调查(NHANES)被试,根据是否服过兵役分为退役组(n=221)、未服役组(n=594)。分析美军退役人员与未服役人员尿咖啡因及其主要代谢物含量差异及与夜间睡眠时长的相关性。结果：退役人员目前夜间睡眠时长短于未服役人员且差异有统计学意义(P＜0.05)。退役人员尿1-甲基尿酸(1-MU)和咖啡因含量高于未服役人员且差异有统计学意义(P＜0.05)。退役人员尿1-MU含量与夜间睡眠时长呈负相关(r=-0.226;P=0.001)。多元线性回归分析表明,校正年龄,教育水平,种族和吸烟后,退役人员尿1-MU含量与夜间睡眠时长呈负相关(β=-0.226;P=0.001)。结论：退役人员咖啡因摄入量降低夜间睡眠时长。为我退役军人的睡眠健康提供理论证据和借鉴。     

心血管相关疾病与老年人缺血性结肠炎的相关性研究

目的 探讨心血管疾病相关疾病与老年人缺血性结肠炎(IC)的相关性.方法收集我科2012年2月～2014年5月44例老年IC患者(均为急性起病)及48例溃疡性结肠炎(UC)患者(均于50岁以后起病)临床资料,对其与心血管疾病的相关性进行分析.结果 与老年发病的UC患者相比,老年IC患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、高血压、高脂血症发病率明显偏高(P＜0.01).多因素回归分析结果提示,高血压病与老年IC发病显著相关[风险比(OR)=3.774,95％可信区间(95％CI):1.125～ 12.658,P＜0.05].在老年IC患者中,高血压病患者较血压正常患者肠道缺血性病变范围更广,横结肠、脾曲累及率明显偏高(P＜0.01).结论 高血压病与老年人缺血性肠病发病有关,且合并高血压病的患者肠道缺血性病变范围更广.     

不同部位心房起搏对植入双腔起搏器患者术后发生心房颤动的影响

目的]研究高位房间隔起搏(HASP)和右心耳起搏(RAAP)对心房电活动及心房结构的影响,评估HASP的安全性及临床有效性。[方法]回顾分析2013年1月—2017年1月于哈尔滨医科大学附属第二医院心内科行双腔起搏器植入的病态窦房结综合征患者142例,根据患者心房起搏电极植入的部位分为两组:HASP组100例,RAAP组42例。分别记录术前和术后P波时限、P波离散度、左心房大小及心房电极起搏参数(起搏阈值、感知、阻抗),并进行回顾性分析和对比研究。[结果]入选的142例患者的性别、年龄、既往疾病、吸烟饮酒史等因素无明显差异。RAAP组术前P波时限为(128.03±17.11) ms,术后为(144.82±21.37) ms;HASP组术前P波时限为(125.48±13.20) ms,术后为(102.08±15.23) ms;两组术后P波时限相比有统计学差异(P＜0.001)。RAAP组术前P波离散度为(27.33±10.12) ms,术后为(18.64±6.59) ms;HASP组术前P波离散度为(27.12±8.58)ms,术后为(18.89±4.85)ms;两组间P波离散度虽无明显差异(P＝0.47),但两组P波离散度术后较术前均减小。RAAP组与HASP组左心房内径无明显差异(34.07±5.71比32.48±4.19,P＝0.10)。HASP组起搏参数稳定,无额外并发症。植入起搏器1年后程控随访时发现,RAAP组患者发生心房颤动的比例为16.7%,而HASP组仅为4.0%,两组间有统计学差异(P＝0.015)。程控随访2年,RAAP组患者发生心房颤动的比例为28.6%,HASP组为17.0%,两组间无统计学差异。[结论]HASP是一种安全可行的起搏方式,可以明显缩短P波时限,有机会减少患者发生心房颤动的风险。     

超高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术后并发症的危险因素分析

目的　探讨超高龄患者（≥80岁）经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）后并发症发生的相关危险因素。方法　回顾性分析2011年7月—2021年6月武汉大学中南医院消化内镜中心512例行ERCP（638例次ERCP）的超高龄胆胰疾病患者临床资料,分析ERCP适应证和手术完成情况,并利用多因素Logistic回归模型分析其术后并发症发生的相关危险因素。结果　超高龄患者638例次ERCP选择性插管总体成功率为94.0%（600/638）,与同期<60岁（2 433/2 557,95.2%）、60～<80岁人群（2 815/3 004,93.7%）相比,三者插管总体成功率差异无统计学意义（χ2=5.49,P=0.064）。超高龄患者ERCP术后并发症的总体发生率为15.2%（97/638）,术后于住院期间死亡的总体发生率为2.1%（11/512）,与同期<60岁（8/1 809,0.4%）、60～<80岁人群（21/2 127,1.0%）相比,三者死亡率差异有统计学意义（χ2=13.39,P=0.002）。多因素Logistic回归分析显示高血压（HR=1.94,95%CI：1.237～3.041,P=0.004）、上消化道重建术后（HR=2.28,95%CI：1.064～4.891,P=0.034）、行十二指肠乳头括约肌切开术（HR=1.65,95%CI：1.012～2.679,P=0.045）、手术时期较早（HR=0.57,95%CI：0.352~0.923,P=0.022）、手术操作时间>30 min（HR=1.74,95%CI：1.094~2.759,P=0.019）、术前白细胞>9.5×109/L（HR=2.66,95%CI：1.661～4.257,P<0.001）及降钙素原≥0.05 ng/L（HR=2.54,95%CI：1.172~5.513,P=0.018）是超高龄患者ERCP术后并发症发生的独立危险因素。结论　ERCP对超高龄患者是安全有效的。超高龄患者有高血压、上消化道重建术后、有十二指肠乳头括约肌切开术既往史、手术操作时间>30 min、术前患者白细胞>9.5×109/L及降钙素原≥0.05 ng/L时,应密切关注术后并发症,避免死亡等严重不良事件发生。     

HPLC法测定注射用福沙匹坦二甲葡胺中乙二胺四乙酸钙钠的含量

摘 要 目的： 建立高效液相色谱法测定注射用福沙匹坦二甲葡胺中乙二胺四乙酸钙钠的含量。 方法: 采用Agilent Zorbax Eclipse XDB C₁₈(250 mm×4.6 mm,5 μm) 色谱柱;以0.2%四丁基氢氧化铵溶液（用磷酸调节pH4.0）-乙腈（85∶15）为流动相,流速为1.0 ml·min^-1,检测波长为254 nm,柱温为35℃,进样量为20 μl。结果:乙二胺四乙酸钙钠在26.06～104.24 μg·ml^-1（r=0.999 8）范围内呈现良好的线性关系;平均回收率为99.51％（RSD=0.25%,n=9）。结论: 该方法简便、灵敏、准确、专属性强,重复性好,可作为注射用福沙匹坦二甲葡胺中乙二胺四乙酸钙钠含量测定的方法。     

杜氏盐藻对不同价态铁的吸收机制研究

目的通过向培养液中添加不同浓度的硫酸亚铁和三氯化铁,研究其对盐藻生长的影响,及盐藻对不同价态铁的吸收机制。方法紫外分光光度计检测其对盐藻生长的影响,原子吸收检测盐藻胞外溶解态、吸附态和胞内吸收态铁的富集规律,并用红外光谱检测盐藻富集前后红外吸收的变化。结果当硫酸亚铁的浓度为12.5μmol·L^-1、三氯化铁的浓度为25μmol·L^-1时,盐藻生长较旺盛。随着培养周期的延长,胞外溶解态铁逐渐降低,膜吸附态和胞内吸收态铁呈现增长趋势,整个培养周期,铁的总量保持不变。另外,铁离子的添加并未对盐藻细胞分子官能团产生伤害。结论当硫酸亚铁浓度为12.5μmol·L^-1时,盐藻具有最好的生长状态,Fe²⁺是盐藻的主要吸收形式,盐藻对铁的吸收是1个循序渐进的过程。     

手术室新入职护士规范化培训大纲构建的研究

目的构建一套规范、实用、可行的手术室新入职护士规范化培训大纲,为提升手术室新入职护士岗位胜任力提供有效的保障措施。方法采用文献回顾、小组讨论法拟订手术室新入职护士规范化培训大纲框架的项目、内容、方式与学时,通过Delphi法对咨询表进行论证、修订。结果最终形成职业素养、专业知识、专科技能和健康指导4个培训项目共38项培训内容的手术室新入职护士规范化培训大纲。结论手术室新入职护士培训大纲的专家积极系数和权威程度较高,意见相对集中,咨询结果可靠、有效。该大纲的建立为规范手术室新入职护士岗位培训工作提供了科学的管理依据。