身体活动的幂型自相关指数定量化反映帕金森病的程度

目的：评价便携式加速度记录仪定量化监测帕金森病（PD）运动障碍的程度与症状波动。方法：51例PD患者根据Hoehn—Yahr分级分为轻症组（n=27）和重症组（n=24），将便携式加速度记录仪佩戴于患者手腕连续记录6d以上。评价PD患者的主观症状程度、解析local maxima与local minima型身体活动的幂型自相关指数来监测患者的症状波动。对重症组和轻症组患者的状况好与差、抗PD药物使用前后进行比较。结果：所有PD患者，状况好或是治疗后患者的local maxima型幂型自相关指数值均小于症状重或治疗前，并且不受震颤的影响。结论：利用幂型自相关指数法解析加速度记录仪所记录的身体运动，能够客观定量化评价PD的程度，可作为PD患者门诊疗效评价的工具。     

脾动脉结扎对大鼠肝大部分切除术后细菌移位的影响

目的研究脾动脉结扎对大鼠肝大部分切除术后细菌移位的影响。方法将54只SD大鼠按随机数字表法分为3组：假手术组、三分之二肝切除组、肝切除加脾动脉结扎组,每组18只。54只大鼠中24只用于测定门静脉压力,30只用于分析细菌移位、血浆内毒素。结果三分之二肝切除组门静脉压力（1.31±0.06）kPa显著高于假手术组（0.75±0.04）kPa（P〈0.01）和肝切除加脾动脉结扎组（0.98±0.05）kPa（P〈0.01）。此外,三分之二肝切除组的细菌移位率高于假手术组（60.0%vs 10.0%,P=0.001）,而脾动脉结扎则能显著的减少肝大部分切除术大鼠细菌移位的发生（30.0%vs 10.0%,P=0.011）。三分之二肝切除组血浆内毒素（4.05pg.mL-1）与假手术组（0.00pg.mL-1）、肝切除加脾动脉结扎组（1.75pg.mL-1）相比,大鼠内毒素显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脾动脉结扎能降低大鼠肝大部分切除术后门静脉压力,增强肠黏膜屏障功能,减少内毒素和细菌移位的发生,所以脾动脉结扎可以预防肝大部分切除后感染的发生。     

PBL教学与启发引导式教学相结合在中西医结合神经内科学中的教学实践

为改进神经病学I临床教学方法,初步探索了将PBL教学模式与启发引导式教学模式相结合进行中西医结合神经内科学的教学实践.新的教学模式明显激发了学生的学习主动性,有效地提高了中西医结合神经内科学的教学效果.     

HPLC同时测定21种淫羊藿中朝藿定C和淫羊藿苷的含量

目的:建立同时测定淫羊藿药材中朝藿定C和淫羊藿苷含量的高效液相色谱方法。方法:采用Elite SinoChrom ODS-AP(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈(A)-水(B),梯度洗脱(0~8 min,27%A;8~30 min,27%A→29%A),流速1 mL.min-1,检测波长270 nm。结果:朝藿定C进样量在0.130~3.89μg,淫羊藿苷在0.0294~1.47μg范围内呈良好线性关系(r=0.9999);朝藿定C和淫羊藿苷平均回收率(n=9)分别为103.9%,100.0%;淫羊藿药材中朝藿定C和淫羊藿苷的含量分别为0.02%~7.80%,0.01%~1.74%。结论:该方法简便、快速、准确,重复性好,可作为淫羊藿药材中朝霍定C和淫羊藿苷的含量测定方法。     

盐酸吉西他滨壳聚糖纳米粒的制备及其体外释药特性研究

目的:优化盐酸吉西他滨壳聚糖纳米粒的制备参数,考察纳米粒体外释药特性。方法:以壳聚糖为辅料,采用离子交联法制备盐酸吉西他滨壳聚糖纳米粒,以包封率、载药量、粒径为参考指标设计试验,确定优化制备参数,以透射电镜观察其表观特征,考察纳米粒体外释药程度。结果:以优化参数制备的盐酸吉西他滨壳聚糖纳米粒包封率为(78.93±1.52)%,载药量为(11.71±0.88)%,纳米粒的平均粒径为(169±24)nm,体外释放试验表明纳米粒中盐酸吉西他滨的释放过程符合Higuchi方程。结论:盐酸吉西他滨可以通过离子交联法制备壳聚糖纳米粒,其粒径、包封率、载药量可控,具有缓释效果。     

桥本病伴发多脑神经炎1例

桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,在各种甲状腺炎性疾病中患病率最高[1].目前认为本病可导致多种中枢神经系统功能异常[2],其中以桥本脑病最为多见,已有较多报道[3-6].另有杨玉成等报道了1例桥本脊髓病[2],而桥本病伴发多颅神经炎的病例国内文献尚未见报道.现把我们临床诊治的1例情况予以介绍.     

术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石

目的评价术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石的有效性。方法选择2006年1月至2008年12月我院采用超声引导纤维胆道镜取石术治疗的复杂型肝内胆管结石56例（A组）,以及2001年9月至2005年12月,采用纤维胆道镜取石治疗的复杂型肝内胆管结石63例（B组）。术后15d行“T”管造影和腹部超声或CT检查,比较两组手术结石取净率、残留率以及手术时间和术后并发症情况。结果A组中有53例肝内胆管结石完全取净,取净率是94．6％;B组51例结石完全取净,取净率是81．0％。A、B两组结石残留率的差异具有统计学意义（5．4％ vs 19．0％,P=0．025）。结论术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石,避免了术中盲目探查操作,能明显降低肝内胆管的残留率,显著提高肝内胆管结石的治疗效果。     

碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎的疗效评价

目的评价分析使用碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎的治疗效果。方法随机的将2008年1月至2011年1月我科收治的132例磨牙牙髓炎患者分成对照组和观察组各66例,对照组的患者使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填术,观察组的患者使用碧兰根充糊剂进行根管充填术,比较两组患者术后疼痛评分（VAS评分）和治疗后18个月的临床疗效。结果对照组患者术后2 d时VAS评分为（2.2±0.7）分,观察组患者术后2 d时VAS评分为（1.2±0.8）分,观察组患者VAS评分显著的低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后随访18个月,对照组治疗成功率为86.36%,观察组治疗成功率为94.45%,观察组成功率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎具有术后疼痛轻、治疗成功率高、操作时间短的特点,是治疗磨牙牙髓炎的理想方法。     

加速度记录仪定量化评价血管性痴呆精神行为症状的研究

目的:便携式加速度记录仪定量化评价血管性痴呆患者(VD)精神行为症状(BPSD)程度的前瞻性研究。方法:将便携式加速度记录仪佩戴于21例VD患者非利手侧手腕,于第1和第18周连续记录6 d以上,量化记录身体活动,并通过神经精神问卷(NPI)与AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评价VD患者的BPSD变化,解析加速度记录仪所得身体活动的平均活动量(MA)、昼间活动量(DA)以及夜间活动量(NA)的变化,分析BPSD的变化与身体活动量变化的相关性。结果:第18周时BEHAVE-AD总评分和NPI总评分呈增加趋势,与第1周比较无统计学意义(分别P=0.082和0.079);BEHAVE-AD评分中的行为紊乱、日夜节律紊乱、焦虑和恐惧评分和NPI量表中的激越、易激惹、睡眠障碍评分与第1周比较差异有统计学意义。第18周时VD患者MA、DA、NA均增加,与第1周比较,其中NA差异有统计学意义(P=0.037);BEHAVE-AD评分中的行为紊乱加焦虑和恐惧评分改变量与MA的改变量呈直线相关(r=0.674,P=0.032);日夜节律紊乱评分改变量与DA改变量呈直线相关(r=0.721,P=0.046);NPI量表的激越评分加易激惹评分的改变量与MA改变量呈直线相关(r=0.668,P=0.042);睡眠障碍评分的变化量与NA的变化量呈直线相关(r=0.809,P=0.029)。结论:利用加速度记录仪所得的身体活动的MA、DA与NA参数在一定程度上能够体现VD患者的BPSD程度,动态观察VD患者BPSD随时间推移所发生的变化,在临床上客观、定量化评价VD患者的BPSD程度有一定可行性。     

大骨瓣减压治疗脑梗死1例

我科于2003年7月31日收住一高血压、风心病、右侧脑梗死患者，行大骨瓣减压术治疗成功。现报道如下。