奥曲肽治疗肝硬化乳糜样腹水1例

<正>乳糜样腹水是指腹腔内积聚牛奶样或乳状富含脂质的淋巴液,多由外伤或淋巴管阻塞引起,病因复杂,临床罕见,常规治疗无效,本文报道奥曲肽治疗肝硬化乳糜样腹水1例,同时对国内外相关文献总结,以期提高临床医师对该病的认识。1病例资料患者男,61岁,因间断腹胀1年半,加重6 d入院。1年半前患者服用中药后出现腹胀伴有周身水肿,就诊于当地医院诊断为"失代偿期肝硬化",1年前就诊于本院,表现为腹胀、呼吸困难,查体腹部明显膨隆,给予     

不同剂量缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压水平及不良反应的影响

目的探讨不同剂量缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压水平及不良反应的影响。方法 120例老年高血压患者随机分为两组各60例。对照组采用小剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗,观察组采用大剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗,比较两组的血压、肾功能指标及不良反应。结果观察组治疗后的SBP、 DBP、 24h-SBPV及24h-DBPV均显著低于对照组,BUN、 Scr及24 h尿蛋白均显著低于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的效果显著,安全性高,可有效改善患者的肾功能指标和血压水平。     

McCune-Albright综合征患儿超说明书用药并文献复习

探讨甲羟孕酮、来曲唑和唑来膦酸超说明书用药的合理性。方法：1例6岁8个月男性患儿，出生时发现左臀部咖啡样色斑，4岁颅面部畸形，5岁时出现第二性征发育，同时出现骨龄超前，诊断为"McCune-Albright综合征"。入院后，相继给予甲羟孕酮片（4 mg bid po）+来曲唑片（1.25 mg qd po）+唑来膦酸注射液（3 mg once iv gtt）+碳酸钙片（250 mg qd po）和维生素AD滴剂（胶囊型）（1粒qdpo）治疗。结果：经过23 d的对症治疗后，患者一般情况及症状稳定，要求出院。结论：临床药师参与患者的药物治疗过程，对唑来膦酸和甲羟孕酮、来曲唑的超说明书用药有了进一步的认识，提高了药物的治疗水平。临床药师通过参与临床实践，协助医师参与患者的用药监护，提高药物治疗的安全性。     

肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治

目的:探究不同微生物检验方法对肺部曲霉菌感染的检出率,并总结疾病最佳的诊治方法。方法:选择某院自2017年1月～2017年10月收治的52例肺部曲霉菌感染患者作为研究对象,分别取患者的痰液进行培养、取患者肺泡灌洗液进行G实验、取患者静脉血进行GM实验,然后再行组织病理切片,以病理切片结果作为金标准,对比不同微生物检验方式对不同阳性类型肺部曲霉菌的检出率。结果:GM实验对寄生阳性和侵袭阳性肺部曲霉菌的检出率最高,G实验其次,痰液培养检出率最低,组间对比差异显著(P0.05)。根据患者的临床症状和临床分型行针对性治疗后,所有患者病情均得到有效控制,未有患者死亡。结论:为提高肺部曲霉菌感染患者检测的准确率,可首选GM实验方式对其血液中微生物进行检测,微生物检验结果可作为患者疾病预后诊治的有效依据。     

生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的循证分析

目的 系统评价生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）的有效性和安全性，并分析其用药经济性。方法 采用循证医学方法搜集生长抑素及其类似物联合PPI治疗ANVUGIB的RCT、队列研究进行meta分析，得到相应的有效性及安全性分析结果，并进行成本-效果分析。结果 最终纳入6个RCT均未接受内镜治疗，共610例受试者。Meta分析结果显示，生长抑素及其类似物联合高、中、低剂量PPI治疗在以下方面均优于单用高、中、低剂量PPI治疗，差异有统计学意义，总有效率[OR=3.34，95%CI（2.03，5.47），P<0.000 01]、止血时间[MD=-9.04，95%CI（-11.69，-6.38），P<0.000 01]、输血量[MD=-1.10，95%CI（-1.46，-0.74），P<0.000 01]；在不良反应发生率方面，2组差异无统计学意义[OR=0.49，95%CI（0.11，2.12），P=0.34]。ANVUGIB患者予生长抑素联合高、中、低剂量奥美拉唑与单用高、中、低剂量奥美拉唑进行成本-效果分析，增量成本效果比分别为172.28，217.26，330.37，敏感性分析后显示结果稳定。而接受内镜治疗后应用生长抑素及其类似物联合PPI治疗仅1个队列研究，研究结果显示内镜治疗成功后联合治疗并不优于PPI单药治疗。结论 现有证据表明，生长抑素及其类似物联合PPI治疗未经内镜治疗的ANVUGIB患者为较有效的方案，两者安全性相当、耐受性较好，从药品直接成本考虑，高剂量PPI组联合治疗较中、低剂量PPI组联合治疗更具有成本效果性。而对于经内镜下止血治疗的患者两者疗效相当，可考虑单用PPI。     

消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究

目的探讨消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法参与研究的患者均为我院2018年6月～2019年1月收治的50例小儿轮状病毒肠炎患者,所有患者在确认可被纳入研究样本后,随机将其分为对照组以及研究组,各25例,研究组患者接受消旋卡多曲治疗,而对照组患者实施传统的治疗干预方式,以AST(谷草转氨酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)、CK(肌酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)以及临床症状好转时间来评估患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组患者AST、CK-MB、CK、LDH比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者AST、CK-MB、CK、LDH数据比较,研究组均低于对照组;退热时间、止吐时间、止泻时间、大便恢复正常时间、脱水纠正时间,研究组均较对照组患者快,差异有统计学意义(P 0.05)。结论消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎,能够快速纠正患者呕吐、腹泻、脱水等临床症状,促进疾病的好转,促使各个指标恢复正常,值得推广。     

谷维素联合马来酸曲美布汀对腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的:分析谷维素联合马来酸曲美布汀用于腹泻型肠易激综合征患者临床症状改变及对治疗效果的影响。方法:选取我院2016年7月—2018年8月收治的80例腹泻型肠易激综合征患者,依据随机数字表法将其分为两组,各40例。对照组只服用马来酸曲美布汀进行治疗,观察组在马来酸曲美布汀的基础上予以谷维素进行联合治疗。比较两组治疗效果及治疗前、后临床症状改变情况。结果:对照组治疗总有效率为70.00%,观察组为92.50%,观察组比对照组临床疗效显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。且临床症状改善情况观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腹泻型肠易激综合征患者而言,应用谷维素联合马来酸曲美布汀对临床症状的改善有很大帮助,且治疗效果更佳,可在临床推广应用。     

缬沙坦联合二甲双胍治疗IgA肾病患者的疗效观察

目的:探究缬沙坦联合二甲双胍治疗伴有胰岛素抵抗的IgA肾病患者的疗效。方法:将2016年6月—2018年6月间在我院治疗的60例伴有胰岛素抵抗的IgA肾病患者随机分为两组,每组30例,一组予以缬沙坦治疗,另一组予以缬沙坦联合二甲双胍治疗,观察时间共12周。比较两组的血压、体重指数(BMI)、24h尿蛋白、血肌酐、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(Fins)、空腹血清c-肽(FCP)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)。记录患者出现的不良反应。结果:治疗12周后,联合用药组患者BMI、24h尿蛋白、FBG、Fins、FCP、ISI均低于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间血压和血肌酐水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦联合二甲双胍治疗能改善IgA肾病患者的胰岛素抵抗状态,明显减少蛋白尿。