大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反应蛋白和短期主要不良心血管事件的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法将2010年9月至2012年4月在我院确诊为NSTEMI并择期PCI患者100例随机分为大剂量阿托伐他汀序贯治疗组(简称序贯治疗组)和阳性对照组。所有患者入院即刻给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d。序贯治疗组于术前6 h内追加40 mg阿托伐他汀钙,阳性对照组术前未追加阿托伐他汀钙。所有患者分别于PCI术前、术后24 h、48 h测定血脂、hs-CRP,并随访所有患者PCI术后12周内MACE。结果两组患者术后血脂水平与术前相比未见明显变化(P0.05);与术前相比,两组患者术后hs-CRP水平均明显升高(P0.05),序贯治疗组术后hs-CRP水平显著低于阳性对照组(P0.05);两组患者12周内MACE发生率相比差异无统计学意义(4%比6%,P0.05);两组均未见有临床意义的肝酶和肌酶升高,无不良反应发生。结论大剂量阿托伐他汀序贯治疗能一定程度抑制NSTEMI患者PCI术后内皮炎症反应,且安全性良好,但是不能减少12周内MACE。     

护理干预对高血压治疗依从性和血压控制的影响

总结了护理干预对高血压患者治疗依从性和血压控制影响的文献10篇（1607例）。经Meta分析结果显示,与对照组相比,护理干预组患者的合理膳食、遵医服药、坚持锻炼、戒烟限酒、心理平衡等卫生行为的形成率和血压控制均较好。认为护理干预可以提高高血压患者治疗依从性,对控制和稳定血压有积极意义。     

亚甲蓝分光光度法快速测定食品中的糖精钠

目的用分光光度法测定食品中糖精钠是一种简单、快速、灵敏的方法。方法在磷酸氢二钠-柠檬酸缓冲溶液中,糖精钠的磺酰基团与亚甲蓝和乙酸铜定量生成的蓝色络合物被二氯乙烷萃取,在656nm处进行比色测其吸光度。结果糖精钠在0～350μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9976),最低检出限为0.006g/ml,加标回收率为99.651%～101.957%,变异系数为0.15%～0.66%。结论此法能快速地检测出食品与药品中的糖精钠的含量,且结果准确、可靠。     

江西省成人脂质蓄积指数与糖代谢异常患病的相关性分析

目的探讨江西省成人脂质蓄积指数(LAP)与糖代谢异常的关系。方法于2018年3至7月在江西省14个城镇社区居委会进行横断面调查,采用多阶段分层随机抽样法入选18岁及以上受试者4790名,对所有调查对象进行问卷调查(包括人口统计学、受试者特征、疾病药物史、生活方式及心理情况等)、体格检查[测量计算身高、体重、腰围、血压、体质指数(BMI)、腰高比(WHtR)、LAP和内脏脂肪指数(VAI)值]和实验室检查[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》诊断标准,诊断糖尿病和糖尿病前期。采用Kruskal-Wallis H检验和多因素分析logistic回归模型,分析不同LAP水平(四分位数分组)与糖尿病前期、糖尿病的关系。结果糖耐量正常组2996名,糖尿病前期组1097例,糖尿病组697例。3组研究对象中,年龄、收缩压、舒张压、BMI、腰围、LAP、VAI、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C随糖代谢严重程度增加而增加,而HDL-C降低(P均<0.05)。根据LAP四分位数分为Q1组(LAP<16.52)1196例,Q2组(16.52≤LAP<29.52)1198例,Q3组(29.52≤LAP<50.22)1195例及Q4组(LAP≥50.22)组1201例。随着LAP水平的增高,糖尿病前期及糖尿病的患病率呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。在校正性别、年龄、教育程度、糖尿病家族史、家庭收入、吸烟史、饮酒史、运动情况、血压及BMI后,以低LAP水平组(Q1)为参照,最高LAP水平组(Q4)的糖尿病前期和糖尿病患病风险优势比(95%可信区间)分别为2.94(2.26~3.83)和5.00(3.58~6.97)。结论LAP与血糖代谢异常密切相关,LAP值越大糖尿病前期和糖尿病患病风险越高,对糖代谢异常的预警具有一定的临床价值。     

冠状动脉非阻塞性ST段抬高型心肌梗死的临床特征和预测因素

目的 探讨冠状动脉非阻塞性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床特征和预测因素。方法 回顾性分析我院心梗绿色通道收治的直接行PCI的STEMI患者154例，根据冠状动脉造影显示狭窄是否超过50%分为冠状动脉非阻塞性STEMI组17例和冠状动脉阻塞性STEMI组137例。收集、统计两组患者临床资料，对可能的预测因素进行两组间单因素分析和多因素Logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价联合预测因子对冠状动脉非阻塞性STEMI的预测价值。结果 在STEMI患者中冠状动脉非阻塞与阻塞相比，白细胞计数较低，血浆纤维蛋白原较低。白细胞计数（OR=0.472，95%CI 0.321～0.695，P<0.01）和血浆纤维蛋白原（OR=0.200，95%CI 0.054～0.747，P=0.017）是冠状动脉非阻塞性STEMI的独立预测因素。ROC曲线分析显示，两个因素联合预测冠状动脉非阻塞性STEMI的ROC曲线下面积为0.927（P<0.01），敏感度为93.3%，特异度为87.1%。结论 白细胞计数和血浆纤维蛋白原是冠状动脉非阻塞性STEMI的独立预测因素，两个因素对冠状动脉非阻塞性STEMI的联合预测价值较高，或可帮助判断STEMI患者冠状动脉为阻塞性或非阻塞性，以选择下一步诊疗方案。     

1型糖尿病患者骨密度变化及相关因素研究

目的探讨1型糖尿病患者骨密度(BMD)变化及相关影响因素。方法收集我院就诊的1型糖尿病患者47例,对照组为40例非糖尿病健康人群。体格检查计算腰臀比(WHR)及体质指数(BMI),葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、高效液相法检测糖化血红蛋白(HbA1c)、放免法检测空腹C肽(FCP)及餐后2 hC肽(2 hCP)水平,双能X线骨密度仪测定腰椎(L2-L4)及左股骨颈BMD。结果两组间年龄差异无统计学意义(P>0.05),1型糖尿病组BMI、WHR、FCP、2 hCP、腰椎及股骨颈BMD低于对照组,但FPG、2 hPG及HbA1c高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、HbA1c与腰椎及股骨颈BMD呈负相关(P<0.05),FCP、2 hCP与腰椎及股骨颈BMD呈正相关(P<0.05)。进行多因素回归分析发现,进入方程的为病程、HbA1c、FCP及2 hCP(P<0.05)。结论 1型糖尿病患者BMD低于健康人群,1型糖尿病患者的病程、HbA1c、FCP、2 hCP水平与BMD关系密切。     

运用KWL策略对糖尿病患者开展健康教育的效果评价

目的:运用KWL策略对糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者开展健康教育,探索新的健康教育方法.方法:采用自行设计的调查问卷,对242例DM患者需求的健康教育内容进行调查,得出DM患者需求重点,然后随机分为实验组和对照组,运用KWL策略开展健康教育,观察其效果,并进行统计学处理.结果:实验组效果较好,差别有显著性(P<0.05).结论:KWL策略能更有效地引导DM患者主动参与健康保健工作,可有效提高DM患者对DM相关知识的认知,具有一定的科学性、可行性和实用性,值得推广和应用.     

南昌市西湖区糖尿病患病率及其相关危险因素分析

目的 了解南昌市西湖区糖尿病(DM)的患病率及相关危险因素.方法 于2006年10月-2007年9月对江西省南昌市西湖区十字街办辖区20岁以上常住居民进行抽样调查.主要内容包括流行病学问卷调查(询问DM家族史,既往DM史)、体格检查和实验室检查(空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂等).结果 1 494名调查者中,DM和糖调节受损的标准化患病率分别为8.4%和6.4%,DM患者174例,糖调节受损97例,新诊断的DM患者占全部DM患者的44.3%.多因素分析结果 显示,男、女性增龄(OR值分别为1.05、1.09、P值均＜0.001)、男、女性有DM家族史(OR值分别为3.74、4.49.P值均＜0.001)、高三酰甘油(OR值分别为1.19、1.21,P值分别为0.009、0.028)、男性腰围(OR=1.06,P＜0.001)或百分体脂含量增高(OR=1.08,P=0.003)和女性高密度脂蛋白水平降低(OR=0.23,P=0.004)均可增加DM的患病危险.男性适量饮酒可降低DM的患病危险(OR=-0.54,P=0.037).结论 南昌市西湖区有较高的DM患病率,相当一部分人群患DM后不后能及时诊断.增龄、DM家族史、肥胖、血脂异常是患DM的危险因素.     

DNA甲基化调控在慢性病发生、发展过程中的作用

DNA甲基化是重要的表观遗传学修饰，与基因表达异常、 DNA损伤修复、基因组不稳定性，遗传性状的改变密切相关。以往的研究已经证实许多肿瘤的发生与DNA甲基化调控相关，最近有不少报道表明在慢性病[如肥胖，糖尿病，心脑血管疾病，哮喘，慢性阻塞性肺疾病（ COPD）等]发生发展过程中，一些特异性基因启动子区域CpG岛甲基化发生了改变，可能是导致慢性病发病的主要因素。文章阐述了DNA甲基化水平在一些慢性病发生、发展过程中的变化及其影响，为相关疾病的预防、诊断以及治疗提供新的思路。