参与心血管科药学服务对提高患者用药依从性的影响

目的探讨临床药师对心血管疾病患者实施药学服务后对患者依从性的影响效果。方法通过临床治疗实践和案例分析,总结临床药师为心血管内科疾病患者提供药学教育及用药指导的工作体会及经验。结果影响心血管内科患者用药依从性的因素较多,如疾病、药物、生活习惯等,临床药师利用药学信息利器为患者提供药学服务,保证患者用药方案安全、有效执行。结论通过为患者提供全程化、更为专业的药学服务,增加了患者的用药依从性,发挥了药物治疗的最佳效应,为今后更好地开展临床药学工作提供了有力的证据。     

痰瘀互结证治理论源流考

痰瘀互结证治理论滥觞于《黄帝内经》,其中虽没有提出痰瘀互结之名,但有“汁沫与血相搏”等痰瘀互结的论述;东汉张仲景首先提出了“痰饮”“瘀血”之名,自此,痰瘀互结证治理论进入新的发展期;隋、唐、宋不同时期医家对痰瘀互结证治理论进行了补充与发展,元代朱丹溪明确提出了“痰挟瘀血”,标志着痰瘀互结证治理论的成熟.明清医家继承并发挥了朱丹溪痰瘀互结的思想,将痰瘀互结证分为痰挟瘀血和瘀血挟痰两类,并用痰瘀互结理论解释临床多种疾病.至清代痰瘀互结证治理论已渐臻完善,成为中医理论的组成部分之一.目前“痰瘀互结证”已作为规范证候名使用于临床,是临床各科疑难杂症的重要病机.为提高痰瘀互结证临床诊治水平,今后尚需对痰瘀互结证病因病机、演变规律、辨证方法、生物学基础进行系统研究.     

论窠囊

"窠囊"是痰瘀互结理论中的重要概念。本文基于古代文献,系统阐发了"窠囊"之病因病机、病性、临床表现及治疗等方面。认为痰瘀同源是窠囊的病因基础;气血津液的运行失常是窠囊的病机关键;窠囊之为病,顽固迁延难治,其中蕴含着"病位"的概念。同时讨论了窠囊致病的临床表现及治疗等,将窠囊理论与具体疾病相联系,为临床诊疗提供理论参考,对痰瘀互结证理论的研究有一定启发。     

2001-2010年如皋市血吸虫病监测费用-效果

目的探讨如皋市达到血吸虫病传播阻断标准后巩固监测的费用效果。方法根据全国和江苏省血吸虫病监测和巩固工作方案,对2001-2010年如皋市监测数据进行费用效果分析。结果10年各级财政投入监测查螺经费1 169.48万元,占监测总经费的92.9%,6年查到少量低密度、小面积残存钉螺,平均查出100 m2钉螺面积需花费76 787.92元。累计开展血清学监测23 694人次,发现阳性15人,未发现粪检阳性者,累计支出410 350元,平均检测1人需花费17.32元;累计查牛454头次,未发现阳性,累计支出18 716元,平均检测1头花费41.22元。健康教育10年支出17.25万元,占监测总经费的1.4%,人群血防知识知晓率和卫生行为形成率逐年提高,2010年分别较2001年提高了248.80%和271.11%。结论血吸虫病传播阻断地区和"有螺无病"地区健康教育费用效果较好,监测指标和监测方法需要研究和调整。     

眼表油漆损伤30例

目的 回顾分析我院近3年来收治的眼表油漆损伤病例的疗效.方法 对30例眼表油漆损伤表麻下行冲洗清理眼表或加球结膜切开,局部滴用重组牛碱性成纤维细胞生长因子抗生素激素联合口服维生素等进行治疗.本组病例按现场紧急冲洗处理与否分为现场冲洗清理组和现场未清理2组,分别于2天、4天、1周、2周、1月、3月对结膜充血、球结膜水肿、结膜下积液、角膜上皮混浊水肿、角膜上皮剥脱、角膜基质肿胀、前房渗出、荧光素染色等情况进行观察.结果 总治愈率96.1％,对视功能的影响与角膜上皮的完整性有关,随着上皮的修复无明显后期视功能损害,无睑球粘连及角膜混浊.本组病例未观察到眼压超正常范围和虹膜粘连及继发白内障.其中现场冲洗清理组1周内治愈60％(18/30),2周治愈90％(27/30)1月内治愈96.6％(29/30),现场未清理组1周内治愈38.1％(8/21),2周治愈61.9％( 13/21)1月内治愈80.9％( 17/21).治疗4天、1周、2周、1月时现场清理组疗效明显好于现场未清理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).平均治愈时间现场处理组8.5d,未处理组大于20 d.结论 船用油漆对眼的损伤主要是以化学性损伤为主的眼表复合损伤,现场急救冲洗处理对减轻眼表的损伤、病情的恢复、病程的长短比未处理组有优势.治疗及时有效彻底清洗清除毒物是关键,结膜下有积液及时切开引流有利于缩短病程.     

临床医学专业与心理学专业和理工科专业学生共情能力的对照研究

目的医学院校临床医学专业学生与心理学专业、理工科专业学生共情能力的对照研究。方法使用人际反应指针量表,对临床医学专业、心理学专业、理工科专业各60名学生进行问卷调查。结果临床医学专业学生在总分以及观点采择、想象力、同情关心三因子得分显著低于心理学专业学生,差异具有统计学意义。临床医学专业学生的个人痛苦因子得分低于理工科专业学生,差异具有统计学意义。结论医学院校有必要加强学生共情能力的培养,提高临床医学专业学生的共情能力。     

血管网状细胞瘤2例报告

血管网状细胞瘤是一种良性血管性肿瘤，约占颅内肿瘤的20％，多发生于后颅窝小脑半球，偶见于脑干，幕上者非常罕见，且多发生于颞、顶叶。此种病变以中青年女性为多见。1病例介绍例1，女，27岁，教师，头痛、头晕2～3年余，近半个月视物模糊、呕吐，来医院诊治。X线检查：头颅平片正侧位五示颅内压增高的改变。CT扫描：右小脑半球可见一低密度节囊性病变，密度类似脑脊液，病灶边界清楚，近园形，约3．0X3．Zcm’大小，周围仔细观察有轻度水肿带，在节肿内下墨可见一等密度结书。增强扫描：病灶边缘呈不规则的环状增强，壁结节均匀强化，…     

伊贝沙坦对原发性高血压的疗效及心率变异性的影响

目的 :观察伊贝沙坦对原发性高血压 (EH)的疗效及心率变异性的变化。方法 :原发性高血压患者 40例每日口服伊贝沙坦 1 5 0～ 3 0 0mg,共 8wk。观察血压变化 ,记录用药前后 2 4h动态心电图 ,分析心率变异 (HRV)时域和频域指标 ,并与 3 5例健康对照组比较。结果 :①EH患者应用伊贝沙坦后收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)由 2 1 .62± 0 .47/1 2 .0 1±0 .3 2kPa分别下降至 1 8.9± 0 .3 2 /8.0 1± 2 .3 5kPa,有效率达 73 .1 %。②与对照组相比 ,EH患者相邻正常RR间期标准差 (SDNN) ,正常相邻RR间期差值 (RMSSD) ,相邻正常RR间期差值大于 5 0ms的窦性心律 (PNN50 ) ,高频功率 (HF)明显下降 ,低频功率(LF)不变 ,低频功率 /高频功率 (LF/HF)值增加。应用伊贝沙坦后 ,SDNN、RMSSD、PNN50 、HF增加 ,LF/HF值降低。结论 :原发性高血压患者存在HRV下降 ,而伊贝沙坦在有效降低血压同时提高HRV ,改善自主神经功能失衡。     

动脉瘤性骨囊肿误诊3例分析

动脉瘤性骨囊肿是一种比较少见的病变。自1956年Taffe某人将本病作为一种独立病种报告以来，对本病认识不断提高。报道也逐渐增多。为了更进一步提高对本病诊断的认识，对我们误诊的3例报告如下。l病例择要例1．魏某，女，35岁。左下肢疼痛、麻木四W月于1989－09－22入院。查体：腰能部左侧有一局限性隆起，有深部触疼。肛论；距肛门lOom处直肠后望可触及鸭卵大肿物，不活动。x线片示：能骨左侧有一scmX4cm的溶骨性破坏的透亮区，固边不规整、较清晰，外上方骨皮质变薄，透亮区内隐约可见粗细不等的索状结构．左能孔1－3消失。临床诊断能…