乙型肝炎病毒感染者血清干扰素诱导基因20 kDa蛋白表达水平及其临床意义

目的观察乙型肝炎病毒感染者血清干扰素诱导基因20 kDa蛋白（ISG20）蛋白表达变化及其临床意义。 方法选取2017年3月至2018年6月汉中市中心医院收治的HBV感染所致慢性乙型肝炎患者（CHB组）67例、肝硬化患者（LC组）58例、肝癌患者（HCC组）54例和同期体检47例健康者（对照组）。采用酶联免疫吸附法检测各组研究对象血清ISG20蛋白水平。比较不同组患者血清ISG20水平差异。采用Spearman相关分析探讨血清ISG20水平与各组患者年龄、性别、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白、凝血酶原、甲胎蛋白（AFP）、HBV DNA的相关性。 结果对照组患者血清ISG20水平为9.4（0.82～25.72）ng/ml，显著低于CHB组[18.6（1.87～56.32）ng/ml，Z =－1.567、P = 0.034]和HCC组[28.2（3.09～81.42）ng/ml，Z = －1.854、P = 0.021]。HCC组患者血清ISG20水平显著高于CHB组（Z =－1.431、P = 0.041）和LC组[12.9（2.81～77.54）ng/ml，Z =－1.987、P = 0.029）。HCC组不同Child-Pugh分级患者血清ISG20水平差异有统计学意义（H = 6.976、P = 0.031）。HCC组患者血清ISG20水平与AST（r = 0.323、P < 0.001）、ALT（r = 0.248、P = 0.036）、TBil（r = 0.221、P = 0.031）、DBil（r = 0.215、P = 0.043）、AFP（r = 0.176、P = 0.044）呈正相关，与白蛋白呈负相关（r =－0.239、P = 0.019）。 结论HBV感染者，尤其是HBV感染所致HCC患者，血清ISG20水平升高。血清ISG20水平与HBV感染疾病进展和临床参数有一定的相关性。     

播散性奴卡菌病一例报道并文献复习

目的总结播散性奴卡菌病的临床特点、诊治方法和误诊原因,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析1例播散性奴卡菌病误诊病例资料,并复习相关文献。结果患者44岁女性,因发热、多发皮肤肿块、腰背部疼痛10 d就诊,病初外院考虑肺部感染性疾病给予抗感染治疗,后病情进展遂来我院。院外长期服用糖皮质激素,入我院后查血多项炎性指标异常,患有糖尿病,影像学检查显示皮肤、肾脏、腹膜后炎性占位性病变,血培养证实奴卡菌感染。确诊为播散性奴卡菌病(累及血液、皮肤、肾脏、腹膜后),给予联合抗感染及外科手术治疗症状好转,随访未见复发。结论对于长期应用糖皮质激素的免疫功能低下患者出现发热、脓肿等病变时,应高度警惕奴卡菌病,病原学检查是确诊的关键,确诊后应及早使用磺胺类药物或敏感抗生素,必要时应予外科辅助治疗。     

母婴同室和母婴分离的利弊分析

综述了母婴同室、母婴分离的优点和存在的问题。认为通过对母婴同室和母婴分离的利弊分析,有利于促进护理工作内容更加丰富,为母婴提供优质的护理服务。     

探讨个性化护理干预在血液透析伴出血倾向病人中的应用

[目的]探析个性化护理干预在血液透析伴出血倾向病人中的应用效果。[方法]选取诊治的76例血液透析伴出血倾向病人为研究对象,所有病人均接受血液透析治疗。根据随机分配的原则将其分为对照组和观察组各38例。对照组病人接受常规护理,观察组病人在对照组的基础上增加个性化护理干预,对两组病人的临床护理效果进行对比分析。[结果]观察组病人在潜血转阴时间、凝血酶时间、活化部分全血凝血酶时间明显小于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为7.89%,与对照组的26.32%相比差异有统计学意义(P0.05);观察组的护理满意度为97.37%,对照组为81.58%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]血液透析伴出血倾向病人在进行血液透析治疗期间,实施有效的个性化护理干预,可缩短各项时间指标和凝血指标,提高血液透析治疗的安全性,降低治疗期间的并发症发生率,病人满意度更高。     

基于协同视角下的医疗应急决策机制探讨

20世纪70年代著名物理学家哈肯在协同理论方面的研究，引起了不同学科许多学者们的关注，随着信息化时代到来以及资源优化配置的要求凸显，协同性分析也随之在管理学领域中活跃起来。该理论应用在管理指挥决策方面的探讨较少，且缺乏专题性的系统分析。笔者将深入运用协同学的基本理论和方法，通过分析国内外应急决策机制的运作和发展，利用相关要素的整合，有效地实现系统的整体功能效应，即实现协同效应，探讨建构突发公共事件医疗应急决策机制。     

胃癌合并高血压68例手术护理体会

目的:观察胃癌合并高血压患者的临床护理效果。方法:选择2012年1月~2013年1月进入我院进行治疗的胃癌合并高血压患者68例,随机分成两组,每组34例患者,分别命名为观察组和对照组。观察组患者在手术中采用有针对性的护理方法,对照组患者在手术中采用一般性的护理方法,观察两组患者的临床护理效果。结果:观察组34例患者,肺部感染患者1例、占2.9%,切口感染患者2例、占5.8%,心率紊乱1例、占2.9%,酮症酸中毒1例、占2.9%,观察组患者总不良反应率为14.6%。对照组34例患者,肺部感染患者2例、占5.8%,切口感染患者1例、占2.9%,心率紊乱2例、占5.8%,酮症酸中毒1例、占2.9%,对照组患者总不良反应率为17.4%。结论:对胃癌合并高血压患者进行有针对性的手术护理,能够有效减少患者手术后的并发症,提高临床疗效,值得临床推广。     

针药结合促排卵的临床观察

目的中药结合梅花针循经叩刺在促进卵泡发育、排卵中的临床意义。方法选择我院120例无排卵的患者,治疗组以中药结合梅花针循经任督带脉叩刺,对照组以中药对症治疗,临床观察6个月经周期。结果两组均能提高临床排卵率,治疗组明显高于对照组。结论梅花针循经任督带脉叩刺可在促进排卵的过程中发挥作用,可用于临床以提高排卵率。