晚期三阴乳腺癌挽救治疗进展

三阴乳腺癌约占全部乳腺癌病例的15％,具有恶性程度高,进展快,生存期短和预后较差的临床特点.因此近些年来,三阴乳腺癌受到越来越多的国际肿瘤学界的关注.化疗是晚期三阴乳腺癌治疗的核心,但目前没有统一标准的化疗方案.另外,靶向治疗是晚期三阴乳腺癌一个较有前途的治疗新策略.现对晚期三阴乳腺癌的挽救治疗做一综述.     

LncRNA与miRNA在动脉粥样硬化中互相作用的研究进展

最近研究发现非编码RNA在生物学过程中参与重要作用,包括细胞的增殖、分化、迁移和肿瘤的发生等,在动脉粥样硬化（AS）中也发挥重要作用。长链非编码RNA（lncRNA）和miRNA之间的互相作用能够更好体现复杂的生物学网络调控,成为治疗疾病的新靶点。而lncRNA和miRNA相互作用的研究在AS中处于初始阶段,具体机制尚不明确。本文综述了在AS中lncRNA和miRNA之间相互作用的研究进展。     

提高手术安全核查规范执行率

目的 提高手术安全核查完整执行率。方法 手术部位标识不正确、表单未完整填写、手术三方未同时核查为手术安全核查完整执行率低的主要症结。对其分别运用鱼骨图、5-3-1评价法、真因验证表进行分析,认为标识形状各异、标识制度不规范、表单设计不合理等6项原因为真因。对此,运用头脑风暴法多方拟定对策,从修订手术标识制度、设计新的手术安全核查表、修订手术安全核查制度及流程3方面改进。结果 手术安全核查完整执行率从20.33%提高至87.67%。结论 通过品管圈活动的持续改进,手术安全核查完整执行率显著提升,对确保正确的     

脑出血患者实施临床路径管理的应用效果评价

目的 探讨临床路径管理在脑出血患者治疗过程中的应用效果和价值。方法 收集某三甲医院神经内科主要诊断为脑出血的370例住院患者的病案资料,随机分成路径组和对照组,综合比较两组脑出血患者的相关评价指标。结果 路径组患者的住院总费用、药费、药占比、住院日、神经功能缺损程度评分、住院并发症发生率以及院内感染率均低于对照组（P＜0.05）,日常生活能力评分和总体满意度均高于对照组（P＜0.01）,而两组患者间的出院转归及病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脑出血患者实施临床路径管理可以降低住院费用、缩短平均住院日、促进肢体功能恢复、改善生活质量、提高满意度,值得临床推广应用。     

性别和年龄对60Coγ射线照射离体人外周血辐射敏感基因mRNA表达的影响

目的：探讨性别和年龄因素对电离辐射诱导的离体人外周血中辐射敏感基因mRNA表达变化的影响。方法：采集30例健康人离体外周血,以剂量率为1 Gy/min的⁶⁰Co γ射线进行照射,照射剂量分别为0.5、1、2、3、4、6和8 Gy （以0 Gy为阴性对照组）,照射后培养12 h,应用实时荧光定量PCR （qPCR）方法检测18个辐射敏感基因的mRNA表达水平变化,分析性别和年龄因素对这些基因mRNA表达水平的影响。结果：与阴性对照组相比,各剂量γ射线照射组人外周血18个辐射敏感基因的mRNA表达水平均明显增加,并且呈剂量-效应关系（R²=0.63~0.97,P < 0.05）。在相同照射剂量,MDM2、XPC、FDXR、DDB2、ASTN2和TNFSF4 mRNA相对表达水平在不同个体之间存在较大的差异。女性外周血中BAX、TNFRSF10B、ASTN2、TNFSF4、POLH和GADD45A mRNA相对表达水平均高于男性,在0.5~8 Gy照射剂量范围内具有统计学差异（P < 0.05或P < 0.01）。MDM2、FDXR、DDB2和RPS27L mRNA表达水平在不同年龄组间（20~29岁、30~39岁、40~49岁和50~60岁）存在差异（P < 0.05或P < 0.01）。结论：离体人外周血中辐射敏感基因mRNA表达水平的变化存在个体间差异,且与受照者性别和年龄相关。     

1-3-β-D葡聚糖检测在侵袭性肺部真菌感染老年病人中的诊断价值

目的研究1-3-β-D葡聚糖(BG)、血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)检测对侵袭性肺部真菌感染(IFI)老年病人的诊断临床意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究,纳入2013~2016年我院收治的IFI老年病人59例为试验组,同期我院非真菌肺炎老年病人61例为对照组,检测并分析血清G试验、血清CRP、WBC分类计数,进行痰涂片及病原学培养,绘制其BG受试者的工作特性(ROC)曲线,评价各检测指标的临床价值。结果试验组在入组时BG水平明显高于对照组(P=0.01),治疗结束时2组差异无统计学意义(P0.05);2组CRP、WBC计数水平在入组时差异无统计学意义(P0.05),治疗结束时试验组CRP、WBC计数水平低于对照组(P0.05)。入组时血清BG的ROC曲线下面积(AUC)为0.932(P=0.001),灵敏度为87.7%,特异度为93.1%。结论 BG在早期鉴别诊断IFI老年病人有较好的灵敏度和特异度,联合检测血清BG、CRP、WBC计数在鉴别诊治IFI老年病人有较高临床价值。     

湿性年龄相关性黄斑变性患者疾病感知现状及影响因素分析

目的：调查湿性年龄相关性黄斑变性患者疾病感知现状并探讨其影响因素。方法：采用便利抽样的方法对223例湿性年龄相关性黄斑变性患者进行问卷调查,采用秩和检验、Spearman相关分析、多元逐步回归分析探讨湿性年龄相关性黄斑变性患者疾病感知的影响因素。结果：湿性年龄相关性黄斑变性患者的疾病感知得分处于中等水平,婚姻状况、文化程度、患病眼位、病程、社会支持是疾病感知的影响因素（P<0.05）。结论：医务人员应着重提高湿性AMD患者对疾病的理解能力,引导正确认知,疏导不良情绪,进而提高生活质量、降低致盲率。     

乳腺癌局部切除活检后对前哨兵淋巴结活检的影响

目的探讨乳腺癌局部切除活检后对哨兵淋巴结活检(SLNB)检出率和假阴性率的影响.方法对83例原发性乳腺癌局部活检术后病例行SLNB,随机分为两组:A组36例在原切口所在象限的乳晕皮下行美蓝注射;B组47例在局部活检后的原切口皮下行美蓝注射.评估两种注射方法对SLNB的检出率和假阴性率的影响.结果 (1)A组成功发现哨兵淋巴结的有34例,共检出哨兵淋巴结64枚,平均为2.18枚,检出率为94.4%,假阴性率为5.9%,准确率为94.1%;(2)B组成功发现哨兵淋巴结的有42例,共检出哨兵淋巴结84枚,平均为2枚,检出率为89.4%,假阴性率为11.9%,准确率为88.1%.结论在活检切口皮下注射乳腺癌局部活检后行美蓝或所在象限的乳晕皮下注射美蓝对SLNB均是切实可行的,并且检出率和假阴性率与原发肿块未行切除活检的病例相仿.     

基于HIF-1信号通路探讨红芪多糖防治放射性肺炎的作用机制北大核心CSCD

目的:探讨红芪多糖防治急性放射性肺炎(Radiation pneumonitis, RP)的作用及机制。方法:小鼠分为正常对照组、模型对照组、红芪水煎液5 g/kg组、红芪多糖15、30和60 mg/kg组、阳性药吡非尼酮200 mg/kg组,各给药组预防性灌胃给药7 d后通过单次16 GyX线照射小鼠全胸部建立急性放射性肺炎模型,并继续给药至造模后3 d。分别在照射后第1、3 d药后30 min后处死小鼠8只,HE染色观察肺组织病理形态学变化;采用Western blot法检测肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、血管内皮生长因子(VEGF)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的蛋白表达,通过qRT-PCR法检测肺组织中Mtor、Vegf及Hif1a的mRNA表达,ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6、SOD、GSH-Px及MDA的含量。结果:与正常对照组相比,RP模型对照组小鼠血清中TNF-α、IL-6及MDA含量升高,SOD、GSH-Px活力降低,肺组织中Mtor、Hif1a、Vegf的mRNA、蛋白表达明显上调(P<0.05或P<0.01);与模型对照组相比,各受试药物组小鼠血清中TNF-α、IL-6、MDA含量降低,SOD、GSH-Px活力升高;肺组织中TNF-α、mTOR、HIF-1α和VEGF的蛋白及mRNA表达下调(P<0.05或P<0.01),红芪多糖可改善RP小鼠的精神状态、皮毛光泽,降低肺系数,改善RP小鼠肺脏组织炎性反应。结论:红芪多糖防治急性放射性肺炎的发生和发展,与抑制HIF-1信号通路、氧化应激反应密切相关。     

高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断分析

乳腺癌是女性的常见病,多发病,乳腺癌的发生率在我国占妇女恶性肿瘤的第二位,早期正确诊断对指导临床治疗有重要意义,可降低乳腺癌的死亡率.本文对77例住院治疗的乳腺肿块患者做高频彩色多普勒检查,旨在探讨高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断及鉴别诊断价值.