胃脘痛的辨证施护

胃脘痛是以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症，临床上若配合中医辨证护理，疗效更佳。兹将胃脘痛的辨证施护体会介绍如下。     

B型超声诊断胆囊结石的体会

1985年以来,我院用B超诊断胆囊内结石31例,并经手术证实,其中误诊2例,漏诊1例,与术前对照其符合率为90.3％。31例中男13例,女18例,年龄15～75岁。最大的结石有3.2cm,最多的24枚。从声像图表现典型的结石19例,非典型结石12例。现将B型超声诊断胆囊结石的点滴体会分述如下:     

OK镜治疗中对镜片的护理指导

对102例角膜塑型术患者进行镜片护理指导,包括镜片的清洗,护理液的使用及蛋白酶片的应用,正确的镜片护理对于减少并发症及延长镜片寿命有明显作用.     

对Poncet's关节炎的探讨

<正> Poncet's关节炎曾认为系结核感染过敏性关节炎。我们观察的49例Poncet's关节炎也见到与结核菌感染密切相关的特点,并具风湿病的某些特征。本文就此病临床表现与免疫的有关问题作一探讨。     

脑梗死危险因素的分析

目的探讨目前在贫困地区脑梗死患者存在的主要危险因素。方法选取高血压、糖尿病、高血脂、心脏病和吸烟作为危险因素，观察其在脑梗死组和健康体检者组的差异。结果脑梗死组和健康体检者组年龄和性别构成无明显差异（P〉0.05），高血压、糖尿病、高血脂和心脏病在两组中有显著差异（P〈0.01）。结论高血压、糖尿病、高血脂和心脏病均为脑梗死的独立危险因素，尤其是在贫困地区提高对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防脑梗死最重要的因素。     

糖尿病量化运动处方对社区2型糖尿病患者血糖的影响

目的观察《糖尿病量化运动处方》对社区2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取6l例贵港市某社区2型糖尿病患者,在控制饮食和使用降糖药物治疗的基础上随机分为对照组和治疗组。对照组按原来的习惯运动,治疗组采用《糖尿病量化运动处方》中的处方4．2光盘模板进行运动,每天1次,每周进行4～5次,连续6个月,观察其对血糖的影响。结果6个月后治疗组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较对照组明显下降（P〈O．05）。结论在原有降糖药物治疗的基础上及饮食控制的前提下长期、规律地进行《糖尿病量化运动处方》治疗有助于控制社区2型糖尿病患者的血糖水平,提高患者生活质量。     

Anderson医疗卫生服务利用行为模型：指标体系的解读与操作化

Anderson医疗卫生服务利用行为模型(The Behavioral Model of Health Services Use,BMHSU)作为西方国家解释个体医疗行为的主流理论模型,近年来开始被国内医疗卫生领域学者作为理论分析框架指导实证分析。由于中西方文化、医疗卫生制度的差异性以及模型指标体系的抽象性,国内学者在应用BMHSU时,普遍存在着模型操作化应用不规范且应用版本滞后的问题。通过阐述2013年完善版BMHSU的指标体系结构以及指标间的关系,并深度解读模型指标体系中变量的定义及其操作化,将有助于国内学者掌握BMHSU的最新发展动态并进行测评量表设计,合理、规范地将其应用到我国医疗卫生领域的实证研究中。     

青少年双相障碍不同亚型首发患者治疗前后甲状腺功能水平的差异

目的:了解青少年双相障碍不同亚型患者的临床特征及治疗前后甲状腺功能水平的差异。方法:采用电化学发光法分别在治疗前、治疗1月后测定住院双相障碍患儿149例和50例正常青少年对照组的血清三碘甲状腺原氨酸Ttriiodothyronine,T3)、甲状腺素(Thyroxine,T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)水平,按照目前发作形式分为躁狂组49例、抑郁组80例和混合组20例,比较3组间临床特征及治疗前后甲状腺功能水平。结果:躁狂组在总病程(F=8.237,P0.001)和本次病程(F=5.228,P0.05)的时间上低于抑郁组和混合组,躁狂组非核心家庭(离异、丧偶)的比例高于抑郁组和混合组(χ~2=6.200,P0.05);混合组伴有精神病性症状的比例高于躁狂组和抑郁组(χ~2=7.449,P0.05)。躁狂组、抑郁组和混合组治疗前后的T3、T4值及治疗后的FT4值低于对照组(F=49.214,27.303,12.882,P0.001);躁狂组在治疗前的FT3值高于其他3组(F=5.512,P0.001);躁狂组治疗后的TSH值高于抑郁组和对照组,并且混合组治疗后的TSH值高于对照组(F=8.752,P0.001),差异有统计学意义。结论:青少年双相障碍不同亚型存在不同的临床特征,在治疗前后与正常青少年的比较中具有不同的甲状腺素水平。     

突发群体事件后社区居民创伤后应激障碍及抑郁症的相关因素

目的:探讨突发群体事件后社区居民创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症发病的相关因素。方法:乌鲁木齐市某突发群体事件后2个月,对事发地之一沿街社区年龄≥15岁的居民931人进行调查。由精神科医生以美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)轴I障碍临床定式检查患者版进行检查,使用DSM-IV对各类精神障碍进行诊断,计算PTSD和抑郁症的检出率。用创伤后应激障碍筛查表(PTSD7)、艾森克人格问卷(EPQ)和应付方式问卷(CSQ)评估应激症状和人格及应付方式,分析PTSD和抑郁症发病的相关因素。结果:PTSD检出率为13.5%,抑郁症为8.7%,排在所有精神障碍检出率的前两位。将931人按诊断结果分4组,即无病组(n=705)、PTSD组(n=72)、抑郁症组(n=28)和PTSD抑郁症共病组(n=53)。无病组EPQ神经质得分小于其他3组[(5.8±4.8)vs.(10.6±5.1),(10.9±4.9),(14.0±5.2)],PTSD组和抑郁症组小于共病组(均P0.01)。无病组的CSQ退避、幻想、自责、合理化4个因子得分均低于其他3组,共病组的自责因子得分高于其他3组,无病组和抑郁症组的求助因子得分高于共病组。Logistic回归分析显示,年龄大、事发时暴露程度高,神经质、掩饰性和自责得分高者更容易出现PTSD(OR=1.03~3.95)和抑郁症(OR=1.04~4.33)。结论:突发群体事件后社区居民PTSD和抑郁症检出率较高,心理创伤后PTSD和抑郁症发病的危险因素有年龄大、事发时暴露程度高,以及较高水平的神经质、掩饰性和自责。     

医疗卫生领域安德森模型的发展、应用及启示

安德森模型自1968年创建以来,在倾向特征、促进资源和需要三个初始组成部分基础上,通过增加模型测量指标、调整结构、扩充路径关系、转变分析路径等方式历经5次修正和完善,实现了其作为理论模型的完整性及实证研究的可行性,最终获得了国际学术界的广泛认可。在欧美各国广泛应用于医疗卫生服务研究领域,作为分析影响个体就医选择、医疗花费、疾病筛查、药物使用等医疗卫生服务利用行为主要因素的理论模型。梳理并借鉴安德森模型的发展演变、国外应用研究进展,不但有助于我国医疗卫生服务领域的学术研究,亦对优化我国医疗卫生政策、国家卫生服务调查中问卷的指标设计具有现实指导意义。