去带盲结肠可控膀胱术17例护理体会

2000年1月～2005年12月,我们对17例膀胱肿瘤患者实施去带盲结肠可控膀胱术,并针对患者不同时期,实施全方位的心身护理,取得满意效果.现报告如下.     

上肢严重创伤组织缺损行腹部带蒂皮瓣移植修复术56例围术期护理体会

2000年1月~2007年1月,我院对56例严重上肢创伤组织缺损患者行腹部带蒂皮瓣移植修复术,经精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组56例,男29例,女27例;15~61岁;组织缺损部位:前臂10例,手背6例,手掌7例,手指31例,手背 前臂2例;病因:机器绞压伤29例,爆炸伤5例,重物砸伤10例,车祸伤12例,均有股腱、骨和关节外露,不能用游离皮瓣移植修复创面,应用腹部带蒂皮瓣移植修复创面。1.2方法在臂丛麻醉下,首先行患肢清创、骨关节固定、股腱修复术,修整伤处皮缘,然后根据患肢组织缺损面积和形状设计腹部皮瓣,自下腹…     

气管切开并锁骨下静脉置管护理体会

目的探讨气管切开患者行锁骨下静脉置管的护理措施.方法对20例气管切开患者于锁骨下静脉置管并精心护理.结果导管前端细菌培养皆为阴性.结论于气管切开处应用无菌纱布及加强静脉置管处穿刺点的护理,可降低导管感染的发生.     

超声诊断胎儿心脏多发性横纹肌瘤1例

孕妇，32岁。孕26周，孕1产0。既往体健，否认孕期感染史及服药史，无家庭遗传史。产前超声检查：胎儿双顶径6.8cm，脊柱连续性好，四肢未见异常，股骨长度4.8cm，胎盘附着于后壁，羊水深6.0cm，胎心律规整，胎心率148次／min。胎儿心脏位置正常，体积显著增大，左室游离壁，     

三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

护理记录的缺陷分析与干预对策

护理记录是医疗机构及护理人员医疗活动的实践，是评价患从入院到出院全过程护理工作质量的综合报告。在发生医疗事故争议时，作为记录医疗护理行为和过程的病历具有重要的举证作用。为了提高书写护理记录质量，减少病历缺陷引起的纠纷，我们抽查了60份病历，对护理记录书写中的缺陷作了分析，探讨了干预的对策与方法。     

恙虫病致肝损害33例临床分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 78例恙虫病患者 ,其中肝脏受损 3 3例 ,现报告并分析如下。1　临床资料恙虫病诊断标准为 :1有野外接触史 ;2突发性高热伴特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4外斐氏反应 OXk 1 :1 6 0以上 ;5恙虫病立克次体阳性。具备上述中三项即可诊断。恙虫病致肝损害标准 :1符合恙虫病诊断标准 ;2除外其他原因所致的肝损害 ;3血清丙氨酸转氨酶 (ALT) >正常值上限 2倍 ;4B超检查示肝脏损害 ;5有厌食、纳差、呕吐、腹胀等消化道症状。具备上述前三项即可诊断。本组男 2 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 75岁 ,平均49.5岁。患…     

尿激酶、氟美松预防结核性胸膜炎胸膜肥厚和包裹性积液

目的　探讨胸膜腔内注入尿激酶、氟美松对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和包裹性积液的影响。方法　 6 7例结核性粘连包裹性胸膜炎患者随机分为尿激酶组 (36例 )和氟美松组 (31例 )。尿激酶组于每次抽液后注入尿激酶 10 0 0 0 0 IU ,氟美松组于每次抽液后注入氟美松 5 mg。结果　尿激酶组抽液总量 (310 9± 4 39) ml,而氟美松组 (2 80 5± 4 30 ) m l(P<0 .0 1) ;尿激酶组胸膜厚度 (0 .81± 0 .2 3) mm,而氟美松组 (1.12± 0 .2 4 ) mm(P<0 .0 1) ;尿激酶组胸膜粘连的发生率为 11% ,而氟美松组为 39% (P<0 .0 1)。结论　胸腔内注入氟美松虽能减少胸水形成 ,但在降低胸膜肥厚和粘连发生机会和程度方面不如尿激酶。     

保留精索动脉对腹腔镜精索静脉高位结扎术后患者生精功能的影响

将86例精索静脉曲张所致精液质量异常患者随机分成A、B两组。A组45例，行保留精索动脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术；B组41例，行常规腹腔镜精索静脉高位结扎术。结果术后3、6、9、12个月A组患者的精液质量明显优于B组。认为对精索静脉曲张所致精液质量异常患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术时应尽量保留精索动脉，以求最大限度地恢复睾丸功能，提高精液质量。     

高血钾致2∶1窦-室传导1例

患者男 ,5 2岁 ,因风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,心衰三度入院。入院前患者长期间断地自服地高辛 ,氯化钾 ,近 5ｄ来心慌气短加重进食少 ,入院记录心电图1Ａ :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。入院后经强心、利尿服钾治疗。病人恶心、不能进食 ,尿量少 ,出现缓慢心率 ,记录心电图 1Ｂ :未见心房波Ｐ波及ｆ波 ,从Ⅰ～Ｖ1导联Ｒ -Ｒ间期规则 ,为 1 2 0ｓ,频率 5 0次 ｍｉｎ ,Ｖ2 导联以后Ｒ -Ｒ间期 0 60ｓ,频率 10 0次 ｍｉｎ ,各导联ＱＲＳ波仍呈右束支阻滞图形 ,ＱＲＳ时间增宽至 0 2 0ｓ ,Ｖ3～Ｖ5导联Ｔ波高耸呈帐篷样 ,Ｓ波…